2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.A.血行轉移B.直接蔓延C.淋巴轉移D.種植轉移E.胃腸道腔內轉移直腸癌轉移到膀胱正確答案:B結腸癌肝轉移屬于正確答案:A胃癌轉移至盆腔腹膜屬于正確答案:D2.必須優(yōu)先搶救的急癥有A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是正確答案:E3.A.輸血后見12小時內出現(xiàn)發(fā)熱反應，寒戰(zhàn)、高熱，伴皮膚潮紅，癥狀可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即咳嗽，呼吸困難，喘鳴，面色潮紅，腹痛腹瀉C.輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)休克、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等D.輸血后出

2、現(xiàn)頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、大量血性泡沫痰E.大量快速輸血后出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止或其他凝血異常表現(xiàn)變態(tài)反應和過敏反應（ ）正確答案:B溶血反應（ ）正確答案:C非溶血性發(fā)熱反應（ ）正確答案:A4.下列關于體內鈣的說法不正確的是A、機體內鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.252.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加正確答案:C5.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診 斷為腸結核。腸結核最常發(fā)生的部位是A、回腸B、空腸C、回盲部D、結腸E、直腸正確答案:C鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是A、病

3、變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠端充 盈良好B、腸管出現(xiàn)結節(jié)樣切跡和卵石征C、腸道處出現(xiàn)充盈缺損D、腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變E、以上都不是正確答案:A6.面部危險三角區(qū)癤的主要危險是A、易引起眼球感染B、易侵入上頜竇C、可導致海綿狀靜脈竇炎D、易導致中耳炎E、抗生素治療無效正確答案:C7.行頸、胸手術后，病人應采取的體位是A、平臥位B、側臥位C、高坡臥位D、低半坐位E、1530頭高腳低斜坡臥位正確答案:C8.術前預防性應用抗生素指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術B、操作時間長的手術C、股疝修補、疝修補D、胃腸道手術E、嚴重糖尿病和長期應用糖皮質激素的病人正確答案:C9

4、.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考慮此時首要處理為A、擴充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂正確答案:E考慮若患者癥狀無緩解可以A、補鈉B、透析C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE、利尿正確答案:C考慮患者此時可能合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鎂血癥正確答案:B10.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，血

5、pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的A、補充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流正確答案:D11.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀膽堿D、硫噴妥鈉E、羥丁酸鈉正確答案:C12.關于腸外營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)適應證的敘述中哪一項是正確的A、發(fā)生消化道瘺的患者只能應用腸外營養(yǎng)B、腸內營養(yǎng)加重了腸道負荷，容易造成腸黏膜屏障功能受損C、腸內營養(yǎng)有助于降低腸道細菌移位的發(fā)生率D、腸外營養(yǎng)比腸內營養(yǎng)安全，較少產(chǎn)生并發(fā)癥E、對壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內營養(yǎng)正確答案:C13.惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特征是A、邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應B、邊緣不

6、清楚，骨質破壞無骨膜反應C、邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯D、邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應E、邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯正確答案:E14.以下有關預防術后肺不張的措施，錯誤的是A、術前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應先控制感染再手術C、預防嘔吐物吸入D、及時用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、吸煙者應術前2周禁煙正確答案:D15.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥pH下降，HCO下降，PCO正常正確答案:ApH升高HCO下降。PCO下降正確答案:DpH升高HCO升高，PCO正常正確答案:B手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，腱反射亢進正確答案:E16.下面哪項可引

7、起低滲性缺水A、急性腸梗阻B、利用排鈉利尿藥C、大量出汗D、彌漫性腹膜炎E、尿崩癥正確答案:B17.關于麻醉恢復期，血壓波動的敘述錯誤的是A、低血容量表現(xiàn)為黏膜干燥、心率快以及少尿B、靜脈回流障礙可發(fā)生于機械通氣、張力性氣胸、心包填塞C、血管張力降低可見于椎管內麻醉、過敏反應D、術后疼痛、膀胱尿潴留及煩躁可引起血壓降低E、低氧血癥和高碳酸血癥可引起血壓升高正確答案:D18.女，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T、T升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷A、急性甲狀腺炎B、亞急性非化膿性甲狀腺炎C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀

8、腺炎E、以上都不是正確答案:B19.失血性休克失代償A、心動過緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變正確答案:C20.導致代謝性堿中毒的最常見外科病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結腸梗阻E、腸系膜上綜合征正確答案:A21.近期發(fā)生心肌梗死的病人，擇期手術至少應在急性心肌梗死后多長時間后進行A、2周B、6周C、6個月D、12個月E、18個月正確答案:C22.下述哪項是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎正確答案:C23.男性，58歲。反復腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15k

9、g。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb 68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(+)。目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為A、輕度-中度營養(yǎng)不良B、輕度營養(yǎng)不良C、中度營養(yǎng)不良D、重度營養(yǎng)不良E、中度-重度營養(yǎng)不良正確答案:D經(jīng)檢查，臨床診斷為升結腸癌并慢性腸梗阻，術前的營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑A、口服途徑B、鼻胃管途徑C、鼻空腸管途徑D、空腸造口途徑E、腸外營養(yǎng)途徑正確答案:E術后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列不屬于其相關并發(fā)癥的是A、高血糖及低血糖B、電解質紊亂和酸堿平衡失調C、肝功能損害D、腎結石E、導管性膿毒癥正確答案:A24.男性

10、，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音()。初步診斷為A、損傷性休克、代償期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代償期D、過敏性休克、抑制期E、感染性休克、代償期正確答案:A接受緊急搶救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管張力過低B、血容量嚴重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭正確答案:B此時該患者最佳處理措施是A、使用利尿藥B、應用大劑量激素治療C、輸全血并繼續(xù)保守治

11、療D、積極抗休克的同時準備急診手術E、加用透析療法正確答案:D目前首先應采取的緊急處理措施為A、立即使用去甲腎上腺素B、立即行腹部B超檢查C、經(jīng)靜脈快速滴注乳酸林格液D、應用碳酸氫鈉E、立即行立位腹平片檢查正確答案:C25.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側嚴重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應治療正確答

12、案:E下列哪項診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血氣胸正確答案:D此時最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B26.下述急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應排除A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫正確答案:B27.男性，38歲，發(fā)現(xiàn)右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個月前腫塊處出現(xiàn)瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內側皮下出現(xiàn)數(shù)個質硬腫塊，合理的治療方法是A、腫塊局部切除B、腫塊冷凍治療C、腫塊局部燒灼治療D、卡介苗治療E

13、、腫物擴大切除正確答案:E28.中心靜脈插管感染最常見的致病菌A、需氧革蘭陽性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風芽孢桿菌正確答案:A29.男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3h。檢查：神志清，血壓100/80kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g，L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當A、輸血、輸液并觀察B、應用抗生素治療C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查D、輸血的同時，考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案:D30.手術前準備的根本目的是（ ）A、促進切口愈合B、防止切口感染C、提高病人對手術的耐受力D、預防術中各種并發(fā)癥E、促進術后康復正確答案:C3

14、1.男性，30歲，右大腿刀刺傷18小時，傷口紅腫明顯，并有滲出液，當前最恰當?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、理療D、引流E、局部固定正確答案:D32.下列腎細胞癌的聲像圖表現(xiàn)，不正確的是A、圓形或類圓形B、有包膜回聲C、2cm以下腫瘤多為高回聲D、2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲E、彩色血流圖表現(xiàn)以抱球形多見正確答案:C33.低鈣血癥的治療，下列錯誤的是A、積極治療病因B、慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C、應用鈣劑治療不明顯時，應考慮是否存在酸中毒D、用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D50050001UE、每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml正確答案:C34.男性，

15、30歲，左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次分。對該病人下一步首選治療應是A、立刻手術修補肱動脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案:B35.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項治療原則是正確的A、一旦確診，立即手術B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術C、積極抗休克，同時

16、迅速手術D、積極抗休克，如病情無好轉再手術E、積極抗休克，不手術正確答案:C36.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應用抗生素全身情況不良病人選用正確答案:B廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時選用正確答案:E37.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，傷口愈合良好。1周后出現(xiàn)發(fā)熱，下腹脹痛，大便次數(shù)68次/d，內有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2，輕度腹脹，下腹輕壓痛。此時，簡單直接的檢查手段是A、直腸指診B、血培養(yǎng)及尿常規(guī)C、腹腔穿刺D、腹部X線片E、腹部CT正確答案:A本病人診斷應考慮為A、腸

17、粘連B、盆腔膿腫C、膈下膿腫D、腸道菌群失調E、膀胱炎正確答案:B最佳處理措施是A、禁食，補液，抗炎B、局部理療C、腹腔鏡探查D、經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺引流E、開腹探查，經(jīng)腹引流正確答案:D38.女性，50歲，頸部一顆色素痣近來迅速增大，破潰，色素加深，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點，局部淋巴結腫大。進一步檢查手段A、針吸活檢B、切除活檢C、切取部分組織活檢D、淋巴活檢E、胸片正確答案:A最可能的診斷A、交界痣B、黑色素瘤C、基底細胞癌D、鱗癌E、淋巴瘤正確答案:B目前最適宜的治療手段A、手術切除B、手術切除局部淋巴清掃C、放療D、化療E、免疫治療正確答案:B39.對偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進行術前準備，應給予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩推B、普萘洛爾15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg術前皮下注射D、地高辛