2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)為A、腦膜刺激征明顯B、易并發(fā)硬腦膜下積液C、腦脊液不易找到病原菌D、易有顱神經(jīng)受損E、3歲以上小兒多見正確答案:B2.女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，蛋白(+)。血肌酐68mol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急

2、性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:C3.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A、1014個(gè)月嬰兒B、410個(gè)月嬰兒C、24個(gè)月嬰兒D、1416個(gè)月嬰兒E、1624個(gè)月嬰兒正確答案:B4.患兒，男，7歲，因高熱持續(xù)不退伴抽搐3天收治入院。體格檢查：T9，今晨突然出現(xiàn)躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、兩眼上翻并抽搐，1小時(shí)后患兒意識(shí)改變，進(jìn)入昏迷狀態(tài)?；純后@厥發(fā)作時(shí)，下列做法哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)就地?fù)尵菳、平臥、頭偏一側(cè)C、強(qiáng)力按壓患兒肢體制動(dòng)D、防止舌后墜E、用紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損正確答案:

3、C針對(duì)患兒高熱現(xiàn)象，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確A、每4小時(shí)測(cè)體溫1次B、予以頭部冷敷C、置冰袋于腹股溝D、物理降溫后半小時(shí)復(fù)試體溫E、用冷水進(jìn)行擦浴正確答案:E針對(duì)患兒昏迷情況，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿、患兒取平臥位，一側(cè)腰部墊高，頭偏一側(cè)B、取側(cè)臥位，利于分泌物的排出C、定時(shí)翻身，擦身及按摩皮膚，防止壓瘡D、觀察神志、瞳孔、呼吸變化及前囟張力E、盡早予以鼻飼，保證營(yíng)養(yǎng)供給正確答案:A下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)描述不正確A、急性意識(shí)障礙：與驚厥發(fā)作有關(guān)B、有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥發(fā)作、呼吸道堵塞有關(guān)C、有受傷的危險(xiǎn)：與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)D、體溫過高：與驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)E、生長(zhǎng)發(fā)育改變：與腦損傷有關(guān)正確答案:D5.下列

4、各項(xiàng)，不屬化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥的是( )A、血栓形成B、硬膜下積液C、腦室膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A6.男，10歲。診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。入院第2天尿少加劇、心慌氣促、頻咳、煩躁。查體：雙肺可聞濕啰音，心率130次分，肝右肋下2.5cm。此時(shí)，錯(cuò)誤的治療是A、嚴(yán)格臥床休息B、嚴(yán)格控制液體入量C、嚴(yán)格限制鹽的攝入量D、使用呋塞米利尿E、使用甘露醇脫水利尿正確答案:E7.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38，伴咳嗽，喘憋明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音，胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀影，肺氣腫明顯，可能的診斷為A、

5、衣原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案:D8.小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡段是( )A、01歲B、810歲C、28歲D、1112歲E、914歲正確答案:C9.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.610/L，血小板12110L。最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病正確答案:A貧血程度為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血正確答案:B此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是A、M

6、CV(fl)8090MCH(pg)2632MCHC(%)3238B、MCV(fl)94MCH(pg)32MCHC(%)3238C、MCV(fl)8094MCH(pg)32MCHC(%)3238D、MCV(fl)80MCH(pg)28MCHC(%)3238E、MCV(fl)80MCH(pg)26MCHC(%)100010/LD、蛋白增高E、糖和氯化物正常正確答案:E20.4個(gè)月小兒，低熱，輕咳，驚厥45次，發(fā)作后意識(shí)清，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音。驚厥的原因是A、支氣管肺炎B、敗血癥C、手足搐搦癥D、低血糖E、癲痼正確答案:C下列哪項(xiàng)是小兒驚厥的護(hù)理目標(biāo)A、不發(fā)熱B、發(fā)作時(shí)不發(fā)生自傷和窒息

7、C、不發(fā)生尿失禁D、無意識(shí)喪失現(xiàn)象出現(xiàn)E、不發(fā)生智力障礙正確答案:B該病的治療原則是A、補(bǔ)鈣-制痙-補(bǔ)維生素DB、補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素D-制痙C、制痙-補(bǔ)維生素D-補(bǔ)鈣D、制痙-補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素DE、補(bǔ)維生素D-制痙-補(bǔ)鈣正確答案:D假如出現(xiàn)喉痙攣，急救措施是A、立即將舌拉出口外B、進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)氣管切開C、制痙后立即補(bǔ)充鈣劑D、鈣劑治療后同時(shí)給予大量維生素DE、以上都是正確答案:E21.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，紅細(xì)胞310/L，紅細(xì)胞中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞均正常，首先應(yīng)考慮診斷為A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧

8、血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案:A22.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細(xì)胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E23.1歲小兒腹瀉，重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需累計(jì)損失的液量及首次補(bǔ)充5%的碳酸氫鈉的量分別約是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml正確答案:C24.10個(gè)月小兒，因高熱4天伴反復(fù)抽搐入院。體檢：體溫39.2，神志清，嗜睡，頸部抵抗，心、肺、腹無異常。凱爾尼格征陽性、布魯津斯基征陽性

9、、巴賓斯基征陰性；血常規(guī)：白細(xì)胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。腦脊液常規(guī)：白細(xì)胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可見革蘭陽性雙球菌，PPD試驗(yàn)陰性(1:2000)。此患兒診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、化膿性腦膜炎E、流行性乙型腦炎正確答案:D主要診斷依據(jù)是A、腦膜刺激征陽性B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C、發(fā)熱、抽搐D、外周血中性粒細(xì)胞增多E、腦脊液涂片找到革蘭陽性雙球菌正確答案:E確診后，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)治療A、萬古霉素B、氯霉素C、頭孢唑林鈉+氨芐西林D、大劑量青霉素+氨芐西林E、紅霉素+慶大霉素正確答案:D治療過程中，哪種并發(fā)癥最易出現(xiàn)A、

10、硬膜下積液B、腦膿腫C、腦室管膜炎D、腦積水E、腦性低鈉血癥正確答案:A25.8個(gè)月小兒已診斷為肺炎鏈球菌腦膜炎，并予抗生素治療，但高熱仍持續(xù)不退，驚厥頻繁，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，四肢肌張力增高。此時(shí)應(yīng)考慮合并的疾病是A、硬腦膜下積水B、小腦幕切跡疝C、枕骨大孔疝D(zhuǎn)、腦積水E、癲癇正確答案:B26.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是( )A、每日50mg/kgB、每日60mg/kgC、每日70mg/kgD、每日75mg/kgE、每日25mg/kg正確答案:A27.驚厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，控制驚厥首選A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英鈉正確答案:D28.6歲女孩，胸骨

11、左緣34肋間3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，胸片示左右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A29.2歲女孩?？人?天，發(fā)熱3小時(shí)，T40，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能的診斷是A、癲癇B、低鈣驚厥C、中毒性腦病D、化膿性腦膜炎E、高熱驚厥正確答案:E30.10個(gè)月男嬰，9kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol/L。水電解質(zhì)紊亂的類型是A、輕度脫水B

12、、中度脫水C、重度脫水D、中度脫水伴酸中毒E、重度脫水伴酸中毒正確答案:D第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇A、2:1液B、2：3:1液C、維持液D、1.4%碳酸氫鈉E、10%葡萄糖液正確答案:B第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為A、720ml，1/2張B、1040ml，1/2張C、1100ml，2/3張D、1200ml，1/2張E、1400ml，2/3張正確答案:D31.患兒，男，6個(gè)月，因面色蒼黃2個(gè)月余來診?；純荷L(zhǎng)在農(nóng)村，羊乳喂養(yǎng)，未加輔食，納差?；純罕砬榇魷瑢?duì)外界反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、動(dòng)作發(fā)育落后。血紅蛋白70gL，紅細(xì)胞數(shù)1.810L。疑診缺乏葉酸所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，但無條件測(cè)定血清葉酸含

13、量。如何與缺乏維生素B所致的營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血鑒別A、測(cè)MCV、MCH、MCHCB、小劑量葉酸治療試驗(yàn)C、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)D、骨髓象檢查E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性診斷治療正確答案:B該患兒貧血程度是A、正常B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C患兒確診后最佳的治療措施為A、給綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物內(nèi)臟等食物B、維生素B+葉酸+維生素CC、維生素B+葉酸D、維生素C+葉酸E、葉酸正確答案:D葉酸治療如果有效，則應(yīng)用至何時(shí)停藥A、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常B、血清葉酸達(dá)正常水平C、血紅蛋白達(dá)正常水平D、血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月E、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰正確答案:A32

14、.關(guān)于小兒各種肺炎發(fā)病年齡的描述正確的是A、肺炎支原體肺炎6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見B、毛細(xì)支氣管炎2歲以上多見C、腺病毒肺炎624個(gè)月多見D、金黃色葡萄球菌肺炎年長(zhǎng)兒多見E、沙眼衣原體肺炎兒童多見正確答案:C33.小兒驚厥分類除根據(jù)病因、年齡、季節(jié)外，尚可有以下分類A、根據(jù)驚厥癥狀輕重分類B、根據(jù)無熱與有熱分類C、根據(jù)驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分類D、根據(jù)驚厥典型與非典型分類E、根據(jù)驚厥時(shí)腦電圖改變分類正確答案:B34.嬰兒，11個(gè)月，因發(fā)熱半天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時(shí)抽搐已止。既往無驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫395，神清，精神差，無皮疹。呼吸規(guī)則，心率150min，骨骼未見

15、畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測(cè)血白細(xì)胞1010L，N40。最可能的診斷是A、顱內(nèi)出血B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦炎正確答案:B病史中最有診斷意義的是A、癲癇家族史B、高熱驚厥家族史C、喂養(yǎng)史D、圍產(chǎn)期缺氧史E、發(fā)熱服藥史正確答案:B進(jìn)一步的檢查為A、頭顱CTB、腦電圖C、血培養(yǎng)D、血鈣測(cè)定E、腦脊液檢查正確答案:E假設(shè)信息)患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病正確答案:C35.男嬰，孕40周，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Ap-gar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)

16、，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml靜脈推注D、苯巴比妥鈉60mg1530分鐘內(nèi)靜滴E、肌注維生素K11mg正確答案:D36.診斷急性支氣管炎，最有價(jià)值的肺部體征是( )A、雙肺呼吸音正常B、雙肺呼吸音增粗C、雙肺呼吸音減弱D、雙下肺可聞及固定濕啰音E、雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體位改變可減少或消失正確答案:E37.患兒，男，1歲。單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。今日發(fā)現(xiàn)皮膚倉黃，全身震顫。外周血RBC2.510/L，Hb90g/L。骨髓象：骨髓增生活躍，各期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變，細(xì)胞核發(fā)育落后于胞漿。最適宜的治療方案是A、輸血B、靜注丙種球蛋白C、靜注甲酰四氫葉酸