2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.診斷低血糖癥，除外A、出汗、緊張、饑餓B、口服糖水或進(jìn)餐無效C、發(fā)作時(shí)血糖低于30mmolL，伴有血漿胰島素值36pmolLD、48小時(shí)饑餓試驗(yàn)可誘發(fā)E、嚴(yán)重者靜脈輸葡萄糖液可緩解正確答案:B2.在攝入的脂肪中，飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪與單價(jià)不飽和脂肪的比例應(yīng)為A、111B、121C、211D、122E、132正確答案:A3.Addison病病人，女性32歲，以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mmh，ASO250IUL，RF(-)。應(yīng)考慮其

2、他哪種情況A、結(jié)核病，非活動(dòng)期B、合并風(fēng)濕熱C、活動(dòng)性結(jié)核D、合并類風(fēng)濕E、以上都不是正確答案:C下列哪種治療最合適的A、加抗癆治療B、加免疫抑制劑C、加芬必得D、普通抗生素E、以上都合適正確答案:A提示：患者出現(xiàn)惡心、血壓降低，有脫水表現(xiàn)，化驗(yàn)提示低血糖、低血鈉 提問：考慮是什么情況 A、腎上腺危象B、甲狀腺危象C、低血糖癥D、藥物反應(yīng)E、Cushing綜合癥正確答案:A在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時(shí)，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象A、先鋒號(hào)B、雷公藤C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇正確答案:D4.糖尿病的預(yù)防工作通常分為A、三級(jí)B、四級(jí)C、二級(jí)D、五級(jí)E、一級(jí)正確答案:A5.結(jié)

3、節(jié)性甲狀腺腫變?yōu)槎拘越Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫最常見的原因是A、碘攝入不足B、碘攝入過多C、TSAbD、應(yīng)激E、病毒感染正確答案:B6.為明確診斷GH缺乏性侏儒癥，需做的興奮試驗(yàn)有 ( )A、胰島素低血糖興奮試驗(yàn)B、精氨酸興奮試驗(yàn)C、左旋多巴興奮試驗(yàn)D、可樂定興奮試驗(yàn)E、GHRH興奮試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E7.下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查A、激素受體抗體的測(cè)定B、白細(xì)胞染色體檢查C、視野測(cè)定D、HLA鑒定E、激素或受體基因的分析正確答案:C8.患者男，40歲，因“食管癌致進(jìn)食困難1個(gè)月余”來診。乏力、極度口渴、尿少而色深。查體：體溫、血壓均正常；體重60 kg；眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性

4、差。該患者的水、電解質(zhì)失衡診斷為A、輕度高滲性失水B、中度高滲性失水C、重度高滲性失水D、等滲性失水E、低滲性失水正確答案:B該患者當(dāng)天補(bǔ)液量約為（不包括當(dāng)天生理需水量）A、500 mlB、1000 mlC、3000 mlD、4000 mlE、4500 ml正確答案:C補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測(cè)定血鉀濃度為3.1 mmol/L，補(bǔ)給鉀鹽的尿量標(biāo)準(zhǔn)是A、20 ml/hB、25 ml/hC、30 ml/hD、35 ml/hE、40 ml/h正確答案:E9.目前可明確有遺傳引起的GH缺乏性侏儒癥，有A、7種B、6種C、8種D、3種E、4種正確答案:A10.患者女，48歲，因“下肢水腫2周”來診。2

5、型糖尿病病史3年，高血壓病史2年。尿常規(guī)：RBC 1520/HP，蛋白（+）。先不需要考慮的檢查項(xiàng)目是A、尿紅細(xì)胞形態(tài)B、腎B超C、尿培養(yǎng)D、靜脈腎盂造影E、眼底檢查正確答案:D如尿紅細(xì)胞中76%為變異紅細(xì)胞，應(yīng)考慮的檢查是A、腎活檢B、靜脈腎盂造影C、腎B超D、眼底檢查E、尿細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:A如腎活檢病理確定為系膜增生，則診斷為A、糖尿病腎病B、膜性腎病C、系膜增生性腎小球腎炎D、膜增生性腎小球腎炎E、IgA腎病正確答案:C11.糖尿病周圍神經(jīng)病變晚期表現(xiàn) ( )A、肌力減弱B、肢體麻木C、痛覺過敏D、肢體燒灼樣感E、腱反射亢進(jìn)正確答案:A12.病歷摘要：患者，男性，36歲，確診糖尿病1

6、周，體檢為發(fā)現(xiàn)明顯異常。在飲食治療中，下列哪一種(或哪幾種)可以考慮適當(dāng)多進(jìn)食一些？A、綠葉蔬菜B、粗谷物C、可樂D、豆類E、冰淇淋F、月餅G、塊根類H、低糖的水果正確答案:A,B,D,G,H糖尿病飲食治療中，對(duì)于富含可溶性實(shí)用纖維的食品，下列哪一種(或哪幾種)是正確的？A、可以增加熱量的攝入B、可以延緩食物的吸收C、可以降低空腹血糖D、可以降低餐后血糖E、有利于改善脂代謝紊亂F、有利于減慢胃腸蠕動(dòng)G、防止便秘H、防止出現(xiàn)低血糖正確答案:B,D,E,G糖尿病飲食治療中，對(duì)于食鹽攝取的提法，下列哪一種(或哪幾種)是正確的？A、糖尿病主要是血糖異常，因此食鹽不需限制。B、型糖尿病需要限制食鹽，型糖

7、尿病不用限制食鹽。C、型糖尿病不需要限制食鹽，型糖尿病應(yīng)該限制食鹽。D、只要確診糖尿病就必須限制食鹽。E、糖尿病如果血壓不高，可以不限制食鹽；如果血壓有異常，應(yīng)該限制食鹽。F、糖尿病如果血壓不高或是沒有出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，可以不限制食鹽，如果出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥則，應(yīng)該限制食鹽。G、糖尿病如果血壓不高或是合并高血壓1級(jí)，可以不限制食鹽；如果合并高血壓2級(jí)(含2級(jí))以上應(yīng)該限制食鹽。H、糖尿病如果血壓不高或是合并高血壓2級(jí)，可以不限制食鹽；如果合并高血壓3級(jí)(含3級(jí))以上應(yīng)該限制食鹽。正確答案:D對(duì)于型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療中，下列哪一種(或哪幾種)是正確的？A、型糖尿病患者接受胰島素治療，如果胰島素量

8、相對(duì)不足，應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)這樣可以降低血糖，彌補(bǔ)了胰島素的不足B、型糖尿病患者接受胰島素治療，如果胰島素量相對(duì)過多，運(yùn)動(dòng)有誘發(fā)低血糖的危險(xiǎn)。C、型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療最好在晨起空腹時(shí)D、型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療最好在每餐餐前E、型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療最好在每餐餐后F、型糖尿病患者的應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)方式，以利于節(jié)約胰島素G、型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)H、型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持正確答案:B,E,G,H對(duì)于型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療中，下列哪一種(或哪幾種)是正確的？A、應(yīng)該根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等具體情況制定不同的運(yùn)動(dòng)方案。B、運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致食欲增加，從而造成肥胖加重，

9、因此肥胖的型糖尿病患者不宜采用運(yùn)動(dòng)治療C、運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素的敏感性D、型糖尿病并眼底病變(期)的患者也應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療。E、運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖升高，因此不提倡糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療F、運(yùn)動(dòng)可以改善血糖的紊亂G、運(yùn)動(dòng)可以改善血脂的紊亂H、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好正確答案:A,C,F,G目前用以治療型糖尿病的藥物有下列哪一種(或哪幾種)？A、硫脲類B、雙胍類C、糖苷酶抑制劑D、磺脲類E、咪唑類F、噻唑烷二酮類G、胰島素H、純中藥制劑正確答案:B,C,D,F,G下列藥物中，哪一種(或哪幾種)能夠促進(jìn)胰島素的分泌？A、D-860B、氯磺丙脲C、苯乙雙胍D、格列喹酮E、羅格列酮F、瑞格列奈G、阿卡波糖H、甲硫咪

10、唑正確答案:A,B,D,F下列藥物中，哪一種(或哪幾種)能夠改善胰島素的敏感性？A、氯磺丙脲B、格列本脲C、那格列奈D、丙基硫氧嘧啶E、伏格列波糖F、二甲雙胍G、吡格列酮H、格列吡嗪控釋片正確答案:F,G13.下列哪種激素是由腺垂體合成A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS正確答案:D14.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為A、治療酸中毒的起初2小時(shí)B、出現(xiàn)血鉀過高C、出現(xiàn)心律紊亂D、血pH71E、血pH73正確答案:D15.男性，38歲，2個(gè)月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落。可能的診斷為 ( )A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、腦梗死C、甲狀腺功能減退癥D、神經(jīng)衰弱E

11、、單純性肥胖正確答案:C16.促性腺激素釋放激素促進(jìn)哪些激素分泌增加A、卵泡刺激素、黃體生成素B、加壓素C、促黑色素細(xì)胞激素D、縮宮素E、退黑激素正確答案:A17.單純性甲狀腺腫錯(cuò)誤的是A、T3、T4正常B、TSH正常C、甲狀腺球蛋白水平增高D、T4/T3增高E、甲狀腺病理無出血和鈣化正確答案:E18.患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)熱3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類藥物。查體：呼吸22/分鐘，心率70/min，血壓70/60mmHg，皮膚色澤晦暗。該患者昏迷最可能的原因是A、中毒性腦病B、低血糖昏迷C、肝性腦病D、垂體危象E、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象

12、正確答案:E搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意A、低糖飲食B、感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C、感染時(shí)大量飲水D、感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E、低鈉飲食正確答案:D重要的化驗(yàn)檢查是A、電解質(zhì)及血糖B、肝功能C、血常規(guī)D、糞常規(guī)E、心電圖正確答案:A為搶救患者最需要的治療A、補(bǔ)充50%葡萄糖水B、血透C、糖皮質(zhì)激素減量并加大抗生素用量D、給予血漿擴(kuò)容E、補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素正確答案:E19.患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診?；颊哂杏侔撸w重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG 15 mmol/L；血F 27.10 g/dl（8

13、 AM），22.38 g/dl（0 AM）；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F 19.97 g/dl（8 AM）；24 h尿UFC 268.8 g；血ACTH 591 pg/ml。對(duì)該患者診斷為皮質(zhì)醇增多癥并非重要條件的是A、有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)B、血F晝夜節(jié)律消失C、過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D、UFC升高E、ACTH升高正確答案:E判斷皮質(zhì)醇增多癥是ACTH依賴性還是ACTH非依賴性，最重要的條件是A、皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、血ACTH測(cè)定E、CRH興奮試驗(yàn)正確答案:D巖下靜脈插管取血測(cè)定ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，

14、適用于A、所有的皮質(zhì)醇增多癥患者B、所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者C、所有的ACTH非依賴性患者D、已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者E、已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者正確答案:D20.成人原發(fā)性甲減的主要病因是A、抗甲狀腺藥物B、碘缺乏C、碘過量D、自身免疫損傷E、甲狀腺破壞正確答案:A,C,D,E21.糖尿病的臨床表現(xiàn)被描述為三多一少具體為A、多尿B、多食C、多飲D、體重增加E、體重減輕正確答案:A,B,C,E22.甲狀旁腺激素的作用A、增加骨鈣再吸收B、減少尿鈣排出C、使血鈣升高D、使尿磷排出增多，血磷下降E、前后腎小管上皮細(xì)胞1，25

15、-羥化酶；使膽鈣化酶在腎臟轉(zhuǎn)化成活性形成正確答案:A,B,C,D,E23.甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是A、抑制鈣離子釋出B、促進(jìn)鈣離子釋出C、抑制磷離子釋出D、抑制骨吸收E、釋出鎂離子正確答案:B24.80歲男性，2型糖尿病合并肺心病，長(zhǎng)期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢支急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，診斷應(yīng)該考慮 ( )A、酮癥酸中毒B、糖尿病非酮癥高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、ARDSE、低血糖昏迷正確答案:C25.患者女，62歲。以“上腹部不適3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)胰腺、肝占位病變1個(gè)月”為主訴入院。既往有10年的血糖增高史，2000年和2005年兩次診斷為2型糖尿病在我院內(nèi)分泌科住院

16、治療。入院查體：消瘦，輕度貧血貌；面部、淺表淋巴結(jié)無腫大；下肢輕度水腫，可見散在紅色斑片狀皮疹，皮膚干燥。經(jīng)皮膚科會(huì)診后診斷為“濕疹”。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白10.5gL，白蛋白32gL，血沉34mm1h，空腹血糖13.2mmolL，餐后2小時(shí)血糖18.3mmolL。根據(jù)病史摘要，診斷為( )A、胰腺癌B、胰升糖素瘤C、2型糖尿病D、胰多肽瘤E、慢性胰腺炎F、生長(zhǎng)抑素瘤正確答案:B(提示 超聲、CT檢查示胰體尾有55mm67mm腫塊，肝內(nèi)多發(fā)低密度影，腎門水平的腹主動(dòng)脈旁亦見15mm結(jié)節(jié)。)為明確診斷，還需行哪些檢查( )A、對(duì)腫塊進(jìn)行活檢B、血漿胰高血糖素測(cè)定C、對(duì)皮疹進(jìn)行

17、活檢D、血胃泌素E、血胰多肽F、血生長(zhǎng)抑素正確答案:A,B(提示 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予腹腔動(dòng)脈灌注化療(奧沙利鉑150mg+絲裂霉素10mg+氟尿嘧啶1.0g)1次。后因患者一般狀況逐漸變差，未能繼續(xù)化療。)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院最有可能的診斷為( )A、胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移B、胰升糖素瘤C、2型糖尿病D、胰多肽瘤E、慢性胰腺炎F、生長(zhǎng)抑素瘤正確答案:A明確診斷后，治療方案為( )A、質(zhì)子泵抑制劑治療B、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、奧曲肽D、腫瘤切除術(shù)E、復(fù)方氨基酸支持治療F、腹腔動(dòng)脈插管行介入化療正確答案:C,E26.垂體瘤放射治療的安全劑量是A、3580GyB、45GyC、35100GyD、100GyE、50100G

18、y正確答案:B27.糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)堿等治療后，出現(xiàn)心悸、早搏、乏力，應(yīng)該如何處理 ( )A、脫水B、補(bǔ)鉀C、心得安D、補(bǔ)鈣E、腎上腺素正確答案:B28.患者女，26歲，因“發(fā)現(xiàn)高血壓4年”來診。查體：P 88次/min，BP 170/120 mmHg；BMI 19 kg/m；消瘦，頸部可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9 mmol/L。診斷應(yīng)首先考慮A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤致原發(fā)性醛固酮增多癥C、腎動(dòng)脈狹窄致繼發(fā)性醛固酮增多癥D、原發(fā)性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:C最有助于明確診斷的檢查A、甲狀腺功能B、血醛固酮水平和腎素活性C、24 h尿兒茶

19、酚胺D、血皮質(zhì)醇E、血ACTH水平正確答案:B下列試驗(yàn)中對(duì)病因診斷沒有幫助的是A、Captopril腎圖B、臥、立位醛固酮試驗(yàn)C、腎動(dòng)脈造影D、MIBG顯像E、動(dòng)脈彩色多普勒超聲正確答案:D29.酮體一般是指A、-羥丁酸B、乙酰乙酸C、大量脂肪酸D、氨基酸分解產(chǎn)物E、丙酮正確答案:A,B,E30.11-羥化酶缺陷，可出現(xiàn)哪些生化異常A、雄激素合成被興奮B、11-羥化酶阻滯部位前的類固醇C、血、尿皮質(zhì)醇低，ACTH高D、雄激素合成被抑制E、鹽皮質(zhì)激素合成途徑亢進(jìn)正確答案:A,B,C31.下列各項(xiàng)中能引起多尿的疾病有 ( )A、糖尿病B、流行性出血熱C、精神性煩渴D、慢性腎臟疾病E、尿崩癥正確答案:A,B,C,D,E32.2型糖尿病最基本的病理生理改變是A、極度肥胖B、長(zhǎng)期大量攝糖C、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D、胰島素分泌相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E、老年正確答案:D33.容量不足性堿中毒的特點(diǎn)