眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、細(xì)心 創(chuàng)造奇跡眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20221細(xì)心 創(chuàng)造奇跡眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20221細(xì)心 創(chuàng)造美麗眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20222細(xì)心 創(chuàng)造美麗眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202221、準(zhǔn)確的癥狀體征描述2、飲食指導(dǎo)3、心理健康狀況引導(dǎo)和評(píng)估4、一般狀態(tài) 眼科疾病的護(hù)理內(nèi)容眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202231、準(zhǔn)確的癥狀體征描述眼科疾病的護(hù)理內(nèi)容眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理1眼科常用護(hù)理診斷1、疼痛2、潛在并發(fā)癥 3、感知改變（視覺(jué)） 4、自理缺陷 5、睡眠型態(tài)紊亂6、便秘7、功能障礙性悲哀 8、有感染的危險(xiǎn) 9、知識(shí)缺乏 10、恐懼（fear） 11、焦慮12、組織完整性受損與眼外傷

2、有關(guān)眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20224眼科常用護(hù)理診斷1、疼痛7、功能障礙性悲哀 眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理視力 1、遠(yuǎn)視力檢查2、近視力檢查 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表 眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20225視力 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表 眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20225眼壓 眼壓正常范圍1021mmHg（1.32.8kpa）。眼壓測(cè)定法有： （一）指測(cè)法 （二）眼壓計(jì)測(cè)定法 （1）壓陷眼壓計(jì)最常用的是Schitz眼壓計(jì) （2）壓平眼壓計(jì)：常用的有Goldmann壓平眼計(jì)和非接觸式壓平眼壓計(jì) 眼壓測(cè)量眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20226眼壓眼壓測(cè)量眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/2022624h IOP日間眼壓檢測(cè)意義 排除

3、青光眼、高眼壓 指導(dǎo)用藥 評(píng)估手術(shù)/藥物治療后效果眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/2022724h IOP日間眼壓檢測(cè)意義眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/2滴眼藥水法眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20228滴眼藥水法眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20228你曾經(jīng)滴過(guò)眼藥水嗎？眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20229你曾經(jīng)滴過(guò)眼藥水嗎？眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20229眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202210眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202210目的將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮瞳等診斷或治療作用。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202211目的將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、

4、縮適應(yīng)癥1.眼病患者手術(shù)前、手術(shù)后抗感染。2.治療眼部疾病。3.眼部檢查前需要滴用表面麻醉或散瞳劑等檢查時(shí)。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202212適應(yīng)癥1.眼病患者手術(shù)前、手術(shù)后抗感染。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10禁忌癥1.有明確的相關(guān)藥物過(guò)敏史。2.有明確的實(shí)用范圍。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202213禁忌癥1.有明確的相關(guān)藥物過(guò)敏史。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解眼睛的解剖。2.掌握滴眼藥水的步驟。3.掌握滴眼藥水的注意事項(xiàng)。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202214學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解眼睛的解剖。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202眼睛解剖眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202215眼睛解剖眼科常規(guī)

5、醫(yī)療護(hù)理10/3/202215眼睛解剖眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202216眼睛解剖眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202216滴眼藥的步驟1.操作前的準(zhǔn)備。2.病人準(zhǔn)備。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202217滴眼藥的步驟1.操作前的準(zhǔn)備。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20滴眼藥水的步驟自助眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202218滴眼藥水的步驟自助眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202218滴眼藥水的步驟他人輔助眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202219滴眼藥水的步驟他人輔助眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202219注意事項(xiàng)1.不要直接將眼藥水滴在角膜上。2.瓶口不可觸及眼瞼或睫毛，防止污染。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/

6、202220注意事項(xiàng)1.不要直接將眼藥水滴在角膜上。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10注意事項(xiàng) 3.滴藥動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者，勿壓迫眼球。 4.雙眼滴藥時(shí)，先滴健眼，后滴患眼。 5. 混合使用兩種以上的滴眼液，滴入眼瞼的時(shí)間至少要間隔5-15分鐘。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202221注意事項(xiàng) 3.滴藥動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者，勿壓注意事項(xiàng)6.一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時(shí)間安排。7. 注意壓迫淚囊區(qū)，預(yù)防中毒。8.開(kāi)封后盡快使用（冷藏？）。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202222注意事項(xiàng)6.一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時(shí)間安排。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)眼科單病種護(hù)理白內(nèi)障病人的護(hù)理眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理

7、10/3/202223眼科單病種護(hù)理白內(nèi)障病人的護(hù)理眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20概述定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障cataract）。 白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。分類：按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障按發(fā)病時(shí)間：先天性、后天獲得性白內(nèi)障按晶狀體混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀、板層白內(nèi)障按混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202224概述定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障cataract）。 眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202225眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202225眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202226眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20222

8、6老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上老年人，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝、和遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。其他因素：紫外線照射、過(guò)量飲酒、吸煙、心血管疾病、高血壓、精神病等。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202227老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上老年人，隨年齡臨床表現(xiàn)與分類為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。 癥狀：眼前固定黑點(diǎn)；漸進(jìn)行、無(wú)痛性視力下降；復(fù)視、多視及屈光改變；虹視、畏光及眩光。分類： 皮質(zhì)性 核性 后囊膜下性白內(nèi)障眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202228臨床表現(xiàn)與分類為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理1早期診斷方法裂隙燈檢查法

9、檢眼鏡檢查法虹膜投影法眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202229早期診斷方法裂隙燈檢查法眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20222白內(nèi)障的分期初發(fā)期：晶體前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁，晶體大部分透明，瞳孔區(qū)無(wú)受累，一般不影響視力。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202230白內(nèi)障的分期初發(fā)期：眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202230白內(nèi)障的分期膨脹期：又稱未熟期。晶體混濁加重，呈不均勻的白色混濁。同時(shí)晶體皮質(zhì)吸收水分膨脹，體積增大視力明顯減退，眼底無(wú)法窺入。斜照法見(jiàn)虹膜投影為此期特點(diǎn)?？烧T發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202231白內(nèi)障的分期膨脹期：眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202231白內(nèi)障

10、的分期成熟期：晶體完全混濁呈乳白色，晶體腫脹消失，眼底看不見(jiàn)，視力減至光感或 手動(dòng)。虹膜投影消失。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202232白內(nèi)障的分期成熟期：眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202232白內(nèi)障的分期過(guò)熟期：成熟期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，晶體內(nèi)水分丟失，晶體體積變小，囊膜皺縮，晶體纖維分解融化呈乳白色液化。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202233白內(nèi)障的分期過(guò)熟期：眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202233治療白內(nèi)障有哪些方法？1、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛(ài)思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對(duì)于中、晚期白內(nèi)障，尚無(wú)特效藥物能使渾濁的晶

11、體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202234治療白內(nèi)障有哪些方法？1、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。術(shù)前檢查一、眼部檢查1、查視力2、裂隙燈常規(guī)檢查，注意晶狀體混濁情況3、測(cè)眼壓二、眼部A、B超1、眼部A超測(cè)量角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，以計(jì)算人工晶體度數(shù)2、眼部B超了解玻璃體有無(wú)混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會(huì)受影響三、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查1、心電圖、胸透2、血、尿常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)、肝功、血凝眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)

12、理10/3/202235術(shù)前檢查一、眼部檢查眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202235護(hù)理問(wèn)題焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn)：與視力下降及術(shù)眼包扎有關(guān)知識(shí)缺乏：與不了解疾病及手術(shù)知識(shí)有關(guān)潛在感染：與手術(shù)傷口有關(guān)有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與缺乏預(yù)防知識(shí)有關(guān)眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202236護(hù)理問(wèn)題焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3護(hù)理目標(biāo)患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極?；颊哌m應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間不發(fā)生跌倒。通過(guò)宣傳和講解，使患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解，積極配合治療?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后人工晶體位正。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202237護(hù)理目標(biāo)患者焦

13、慮減輕，心理狀態(tài)積極。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3護(hù)理措施 焦慮 1.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助熟悉 同病房病友，以便相互關(guān)照。 2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，使其增 強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.保持病室整潔安靜，為患者提供良好的休 息環(huán)境。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202238護(hù)理措施 焦慮眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202238護(hù)理措施 有跌倒的危險(xiǎn) 1.完善入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確擬定護(hù)理措施。 2.向患者介紹主管醫(yī)生、 責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境， 將 常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免 下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)或跌倒。 3.鼓勵(lì)患者尋求幫助，教會(huì)其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需 要時(shí)能及時(shí)得到幫助。

14、 4. 護(hù)士協(xié)助患者完成日常生活，加強(qiáng)病房巡視工作。 5. 24小時(shí)留家屬陪伴。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202239護(hù)理措施 有跌倒的危險(xiǎn)眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/2護(hù)理措施 知識(shí)缺乏 1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)。 2.耐心解釋患者提出的問(wèn)題。 3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個(gè) 方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以便術(shù)中配合。 4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒， 做好個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣 物，避免受涼感冒眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202240護(hù)理措施 知識(shí)缺乏眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/20護(hù)理措施 潛在感染1.定時(shí)檢測(cè)體溫。2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水。

15、3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機(jī)體體抗力。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202241護(hù)理措施 潛在感染1.定時(shí)檢測(cè)體溫。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)護(hù)理措施有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn) 1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。 2.避免頭部碰撞與振動(dòng)。 3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進(jìn)行床 上活動(dòng)，預(yù)防便秘。 4.避免低頭彎腰。 5.有便秘時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。 6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無(wú)眼痛眼脹， 以便及時(shí)處理眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202242護(hù)理措施有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn) 1.術(shù)后臥床休息1-效果評(píng)價(jià)患者住院期間積極配合治療護(hù)理，焦慮減輕?；颊哌m應(yīng)醫(yī)院的生活

16、環(huán)境，住院期間未發(fā)生跌倒?；颊邔?duì)疾病及手術(shù)知識(shí)有所了解?；颊咴谧≡浩陂g未發(fā)生感染?；颊咝g(shù)后人工晶體位正。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202243效果評(píng)價(jià)患者住院期間積極配合治療護(hù)理，焦慮減輕。眼科常規(guī)醫(yī)療術(shù)前護(hù)理眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202244術(shù)前護(hù)理眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202244術(shù)后護(hù)理1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動(dòng)，避免低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說(shuō)笑，1周內(nèi)勿洗澡、 洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。2.囑患者按時(shí)用藥并交代各類藥物的作用及注意事項(xiàng)和使用時(shí)間，教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥水，點(diǎn)眼藥水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用

17、臟水揉眼睛。3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，查明原因。4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無(wú)大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。眼科常規(guī)醫(yī)療護(hù)理10/3/202245術(shù)后護(hù)理1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且出院指導(dǎo)1、注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時(shí)，請(qǐng)戴鏡保護(hù)眼睛（平鏡、太陽(yáng) 鏡均可），術(shù)后1月內(nèi)避免碰撞術(shù)眼，避免低頭彎腰等活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞。2、保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，愉快的心情有 利于疾病的康復(fù)。正確對(duì)待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒，咳嗽厲害時(shí)，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影起人工晶體移位。3、按醫(yī)囑用藥，點(diǎn)眼藥水前請(qǐng)先洗手，按指導(dǎo)方法正確點(diǎn)眼藥水。兩種以上的滴眼液滴用時(shí)，至少要間隔1015分鐘，每次12滴即可，不宜過(guò) 多，以免藥液外溢。眼藥水與眼藥膏要放在陰涼避光處保存。4、為預(yù)防術(shù)后感染，出院兩周內(nèi)請(qǐng)勿進(jìn)入污染的環(huán)境中以免污物入眼；洗頭、洗臉、洗澡時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿使臟水流入眼內(nèi)。5、遵守復(fù)診時(shí)間，出院后1周、1月、3月，應(yīng)有3次回