生理學(xué)-消化系統(tǒng)培訓(xùn)課件

1、生理學(xué) 消化系統(tǒng)生理學(xué) 消化系統(tǒng)生理學(xué) 消化系統(tǒng)2生理學(xué) 消化系統(tǒng)2 第一節(jié)概 述一、消化和吸收的概念 消化(digestion) 食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。 消化的方式：機(jī)械消化和化學(xué)消化 吸收(absorption) 消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或 淋巴液的過程。生理學(xué) 消化系統(tǒng)3 第一節(jié)概 述生理學(xué) 消化系統(tǒng)二、消化管平滑肌的生理特性 1.自動(dòng)節(jié)律性 肌源性，節(jié)律較慢,無固定節(jié)律點(diǎn)。 2.興奮性低 ATP酶活性低、鈣泵少。 3.伸展性大 能容納性舒張，而不發(fā)生明顯的壓力變化 和運(yùn)動(dòng)障礙。 4.緊張性 經(jīng)常保持微弱的持續(xù)收縮狀態(tài), 維持中腔器官 形態(tài)、位置及基礎(chǔ)壓力。 5.對(duì)

2、刺激的特異敏感性 對(duì)電刺激和銳性刺激不敏感， 對(duì)化學(xué)物理較敏感。生理學(xué) 消化系統(tǒng)4二、消化管平滑肌的生理特性生理學(xué) 消化系統(tǒng)4三、消化管和消化腺的神經(jīng)及作用外來神經(jīng)交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素與、受體結(jié)合，使消化管運(yùn)動(dòng)減弱消化腺分泌減少唾液變粘稠副交感神 經(jīng) 迷 走 神 經(jīng)：（橫結(jié)腸以前） 盆 神 經(jīng)：（橫結(jié)腸以后）節(jié)后纖維釋放Ach與M受體結(jié)合，使消化管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，消化腺分泌增多，唾液變稀薄內(nèi)在神經(jīng)肌間神經(jīng)叢：黏膜下神經(jīng)叢：通過肽類遞質(zhì)完成局部反射生理學(xué) 消化系統(tǒng)5三、消化管和消化腺的神經(jīng)及作用外來神經(jīng)交感神經(jīng)：節(jié)后纖維釋放生理學(xué) 消化系統(tǒng)6生理學(xué) 消化系統(tǒng)6生理學(xué) 消化系統(tǒng)7生理學(xué) 消

3、化系統(tǒng)7四、胃腸道激素激素名稱分泌的部位與細(xì)胞主 要 作 用引起釋放的因素促胃液素胃竇、十二指腸G細(xì)胞促進(jìn)胃液的分泌和胃的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胰液和膽汁的分泌迷走神經(jīng)興奮蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物促胰液素十二指腸、空腸S細(xì)胞促進(jìn)胰液和單質(zhì)的分泌，抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)鹽酸、脂肪酸、蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物縮膽囊素十二指腸、空腸I細(xì)胞促進(jìn)胰酶分泌、促進(jìn)膽囊收縮和膽汁排放、加強(qiáng)促胰液素的作用蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物抑胃肽十二指腸、空腸K細(xì)胞抑制胃液分泌和胃運(yùn)動(dòng)、刺激胰島素分泌葡萄糖、氨基酸脂肪酸生理學(xué) 消化系統(tǒng)8四、胃腸道激素激素名稱分泌的部位與細(xì)胞主 要 作 用引起釋放生理學(xué) 消化系統(tǒng)9生理學(xué) 消化系統(tǒng)9第二節(jié) 口腔內(nèi)的消化一、

4、唾液及其作用來源：三大唾液腺性質(zhì)：無色無味低滲中性液體，分泌1.0-1.5L/日成分：99%水；無機(jī)鹽和有機(jī)物；主要成分是淀粉酶作用：濕潤(rùn)和溶解事物產(chǎn)生味覺；凈化口腔； 殺菌；分解淀粉為麥芽糖；排泄作用。二、咀嚼和吞咽（自瀆）注意三個(gè)階段生理學(xué) 消化系統(tǒng)10第二節(jié) 口腔內(nèi)的消化一、唾液及其作用生理學(xué) 消化系統(tǒng)10生理學(xué) 消化系統(tǒng)11生理學(xué) 消化系統(tǒng)11第三節(jié) 胃內(nèi)消化生理學(xué) 消化系統(tǒng)12第三節(jié) 胃內(nèi)消化生理學(xué) 消化系統(tǒng)12一、胃液及其作用來源：壁細(xì)胞鹽酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞胃蛋白酶原；黏液細(xì)胞堿性黏液 性質(zhì)：無色酸性液體，PH為0.91.5。分泌1.5-2.5L/日成分：水；主要成分鹽酸、胃蛋白酶

5、原、黏液和內(nèi)因子。鹽酸的作用：激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供酸性條件；使蛋白質(zhì)變性；殺菌；進(jìn)入小腸內(nèi)促進(jìn)胰液和膽汁的分泌；進(jìn)入小腸內(nèi)促進(jìn)鐵和鈣的吸收胃蛋白酶原的作用：在鹽酸的作用下被激活成胃蛋白酶使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為大分子的多肽內(nèi)因子的作用：協(xié)助B12吸收黏液的作用：中和胃酸；形成胃黏液碳酸氫鹽屏障生理學(xué) 消化系統(tǒng)13一、胃液及其作用來源：壁細(xì)胞鹽酸和內(nèi)因子；主細(xì)胞胃蛋白酶二、胃的運(yùn)動(dòng)（一） 胃的基本運(yùn)動(dòng)形式1.緊張性收縮：維持一定的形態(tài)和位置2.容受性舒張：是胃的特殊運(yùn)動(dòng)形式3.蠕動(dòng)：形成胃排空的動(dòng)力（二）胃的排空胃排空的動(dòng)力：是胃的運(yùn)動(dòng)；胃排空的阻力：是幽門括約肌的收縮三大營(yíng)養(yǎng)素的排空順

6、序：糖蛋白質(zhì)脂肪；混合食物為4-6小時(shí)胃排空的特點(diǎn)：是間斷進(jìn)行的（受腸胃反射的影響）生理學(xué) 消化系統(tǒng)14二、胃的運(yùn)動(dòng)（一） 胃的基本運(yùn)動(dòng)形式1.緊張性收縮：維持一定第四節(jié) 小腸內(nèi)消化生理學(xué) 消化系統(tǒng)15第四節(jié) 小腸內(nèi)消化生理學(xué) 消化系統(tǒng)15一、胰液及其作用性質(zhì)：無色無味呈弱堿性，PH7.8-8.4，分泌1.0-2.0L/日成分與作用：水和碳酸氫鹽：中和胃酸；胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖；胰脂肪酶：分解脂肪為脂肪酸和甘油；胰蛋白酶原在腸激酶的作用下轉(zhuǎn)化為胰蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為小分子多肽；糜蛋白酶原在已經(jīng)激活的胰蛋白酶的作用下轉(zhuǎn)化為糜蛋白酶分解蛋白質(zhì)為小分子多肽；二者共同作用將蛋白質(zhì)分解為氨基酸所以

7、：胰液是消化作用最強(qiáng)的消化液來源：胰腺的導(dǎo)管細(xì)胞和腺泡細(xì)胞臨床連接：胰腺炎生理學(xué) 消化系統(tǒng)16一、胰液及其作用性質(zhì)：無色無味呈弱堿性，PH7.8-8.4，生理學(xué)-消化系統(tǒng)培訓(xùn)課件四、小腸的運(yùn)動(dòng)(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式 1.分節(jié)運(yùn)動(dòng) 以小腸環(huán)行肌為主舒縮的活動(dòng)。小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式 主要作用 利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。 利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。 助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。生理學(xué) 消化系統(tǒng)18四、小腸的運(yùn)動(dòng)生理學(xué) 消化系統(tǒng)18.蠕動(dòng)自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。 特點(diǎn)小腸近端的蠕動(dòng)速度遠(yuǎn)端。 作用使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。蠕動(dòng)沖 蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)?？?一次將食糜

8、從小腸始端推送到末端， 甚至推送到大腸。腸運(yùn)動(dòng)時(shí)，產(chǎn)生的 聲音稱為腸鳴音。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸鳴 音增強(qiáng)；腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。.緊張性收縮：有利于小腸內(nèi)容物與消化液 混合及向前推進(jìn) 回盲瓣的功能阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入小腸；控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量。生理學(xué) 消化系統(tǒng)19.蠕動(dòng)自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。生理學(xué) 消化系第五節(jié) 大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸液的主要成分:為粘液和碳酸氫鹽 (pH8.38.4)。 大腸液的主要作用:是保護(hù)腸粘膜免遭機(jī) 械損傷和潤(rùn)滑大便。 大腸內(nèi)細(xì)菌:多種(主要有大腸桿菌、葡萄 球菌等)，呈菌群集落方式分 布，各菌群相互間能相互制 約繁殖生存。若濫用

9、抗菌素 可導(dǎo)致菌群失調(diào)而致病。生理學(xué) 消化系統(tǒng)20第五節(jié) 大腸內(nèi)消化生理學(xué) 消化系統(tǒng)20二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(一)大腸的運(yùn)動(dòng)形式 袋狀往返運(yùn)動(dòng)，分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)。集團(tuán)蠕動(dòng) 通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動(dòng)至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進(jìn)食后發(fā)生，每日發(fā)生34次。生理學(xué) 消化系統(tǒng)21二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便集團(tuán)蠕動(dòng)生理學(xué) 消化系統(tǒng)21（二）排便 正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激具有一定的閾值，當(dāng)達(dá)到此閾值時(shí)即可引起便意。如對(duì)便意經(jīng)常予以制止，就使直腸漸漸地對(duì)糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多而變得干硬，引起排便困難，這是產(chǎn)生便秘的最常見的原因之一。糞便直腸壁內(nèi)

10、感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張糞便直腸壁內(nèi)感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段的初級(jí)排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張生理學(xué) 消化系統(tǒng)22（二）排便 正常人的直腸對(duì)糞便的壓力刺激具有一定的閾值第六節(jié)吸 收一、各部位的吸收能力 口 部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。 胃 酒精和少量水分。 大腸 水分和無機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。 小腸 能力最強(qiáng)、種類最多，是主要吸收的部位。生理學(xué) 消化系統(tǒng)23第六節(jié)吸 收一、各部位的吸收能力生

11、理學(xué) 消化系統(tǒng)2小腸吸收的有利條件面積保證：長(zhǎng)56米皺褶絨毛微絨毛200m2； 設(shè)備保證：酶多轉(zhuǎn)運(yùn)工具 運(yùn)輸途徑；時(shí)間保證：停留時(shí)間長(zhǎng)， 約38h；動(dòng)力保證：絨毛伸縮具有唧 筒樣作用。生理學(xué) 消化系統(tǒng)24小腸吸收的有利條件生理學(xué) 消化系統(tǒng)24(一)無機(jī)鹽的吸收 1.鈉和水的吸收 腸上皮細(xì)胞底-側(cè)膜上存在著鈉泵，使Na+逆電-化學(xué)梯度而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腸腔中的Na+，9599被主動(dòng)吸收。 Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基酸和負(fù)離子等物質(zhì)的吸收。 水的吸收是被動(dòng)的。二、幾種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收生理學(xué) 消化系統(tǒng)25(一)無機(jī)鹽的吸收 Na+的吸收往往伴隨著水、葡萄糖、氨基2.鐵的吸收 吸收部位：小腸上

12、段。 吸收量 ：約1mg/日，僅為一般飲食中含鐵量的1/10。 其吸收量與機(jī)體對(duì)鐵的需要量有關(guān)，缺 鐵的患者，鐵的吸收量可比正常人多14倍。 食物中的植酸、草酸、磷酸等可與鐵形成 不溶性化合物而阻止鐵的吸收。 吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收。生理學(xué) 消化系統(tǒng)262.鐵的吸收生理學(xué) 消化系統(tǒng)26 3.鈣的吸收 鈣吸收的部位 小腸上段尤其十二指腸。 鈣吸收的狀態(tài) 可溶性尤其是離子狀態(tài)的鈣最易被吸收。 鈣吸收的影響因素 維生素D、脂肪酸、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，鈣則不能被吸收； 鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。(二)維生素的吸收 水溶性維生素主要以易化擴(kuò)散方式在小腸上段被吸收。而維生素B

13、12必須與內(nèi)因子結(jié)合成復(fù)合物，才能在回腸吸收。 脂溶性維生素A、D、E、K需要膽鹽協(xié)助生理學(xué) 消化系統(tǒng)27 3.鈣的吸收(二)維生素的吸收生理學(xué) 消化系統(tǒng)27(三)糖的吸收 食物中的淀粉 糖、半乳糖、果糖)。糖類只有分解為單糖才能被吸收。 吸收機(jī)制 是逆濃度差、耗能(能量來自鈉泵)的繼發(fā)性主 動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。 淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖生理學(xué) 消化系統(tǒng)28(三)糖的吸收淀粉酶雙糖酶單糖(葡萄麥芽糖生理學(xué) 消化系(四)蛋白質(zhì)的吸收氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶以氨基酸的形式主動(dòng)吸收入血液生理學(xué) 消化系統(tǒng)29(四)蛋白質(zhì)的吸收氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶以氨基(五)脂肪的吸收 機(jī)制 混合微膠粒