球菌性皮膚病培訓課件

1、正常皮膚的菌株： 人在出生時，皮膚是無菌的，但不久皮膚上就附著細菌，68萬個/cm2；細菌都附著在表皮的最外層（表皮皮脂膜和角質層之間）和毛囊開口處。正常的皮膚菌株分為：皮膚常住菌和皮膚暫住菌；前者是指能在皮膚上生長繁殖，定植于皮膚上的菌株；后者是指暫時著落于皮膚上的菌株，在一定條件下克隆性生長、繁殖，引起皮膚感染，故又稱條件致病菌。皮膚上的菌株會變動的。1球菌性皮膚病10/3/2022正常皮膚的菌株：1球菌性皮膚病10/3/2022球菌性皮膚病(pyoderma)：系由化膿性球菌所引起的皮膚病，又稱膿皮??；按照革蘭氏染色，球菌可分為2類：一類是革蘭氏染色陰性，如腦膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌；

2、另一類是革蘭氏染色陽性，如葡萄球菌(staphylococcus )、鏈球菌(streptococcus)。膿皮病主要由后者感染引起的。常見種類：膿皰瘡(impetigo)、深膿皰瘡(ecthyma)、毛囊炎(folliculitis)、癤(furuncle)、癰(carbuncle)、丹毒(erysipelas)及蜂窩組織炎(cellulitis)。取決因素： 1細菌的數(shù)目和毒力 2機體抗病力2球菌性皮膚病10/3/2022球菌性皮膚病(pyoderma)：系由化膿性球菌所引起的皮膚 膿皰瘡 （Impetigo）常見于暴露部位皮膚接觸傳染好侵犯兒童，常見于夏秋季。3球菌性皮膚病10/3/20

3、22 膿皰瘡3球菌性皮膚病10/3/2致病菌（Pathogen ）：凝固酶陽性 (Coagulase- positive ) 的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌常見有金葡菌組71型及其亞群80/81型 或 乙型溶血性鏈球菌腎小球腎炎 外界：濕度高 機體：瘙癢性皮膚病病 因4球菌性皮膚病10/3/2022致病菌（Pathogen ）：凝固酶陽性 (Coagulas 臨 床 分 型（一）尋常性膿皰瘡（ Impetigo vulgaris ）（二）大皰性膿皰瘡（ Impetigo bullosa ）（三）新生兒膿皰瘡（Impetigo neonatorum）（四）深部膿皰瘡（Granuecthyma

4、/Ecthyma）5球菌性皮膚病10/3/2022 臨 床 分 型5球菌性皮膚病1 尋常型膿皰瘡 （Impetigo vulgaris） 又名 ：“滴水瘡” 或“浸淫瘡” 傳染性強 好發(fā)年齡：學齡前、學齡兒童 季 節(jié)：夏秋季 部 位：暴露部位-以面部、頭皮和四肢多見， 面部-口周、鼻周、耳郭為主。6球菌性皮膚病10/3/2022 6球菌性皮膚 皮損特點：紅色斑點或丘疹、小皰膿皰糜爛面 厚痂。 長期不愈者可常有濕疹樣變， 稱為“傳染性濕疹 樣皮炎”。自覺癥狀：瘙癢劇烈，病 程：約1周全身癥狀：重癥可發(fā)熱、淋巴管炎， 嚴重可致敗血癥急性腎炎7球菌性皮膚病10/3/2022 7球菌性皮膚病10/3/

5、2022 尋常型膿皰瘡（水皰呈半壺水狀）8球菌性皮膚病10/3/2022 尋常型膿皰瘡（水皰呈半壺水狀）8球菌性皮膚病10 大皰性膿皰瘡 （Impetigo bullosa） 兒童，夏季， 常繼發(fā)于痱子、汗腺炎及蟲咬后 大皰液清澈混濁，似半壺水狀， 破后膿痂色素增加， 環(huán)狀膿皰瘡回狀膿皰瘡9球菌性皮膚病10/3/2022 大皰性膿皰瘡9球菌性皮膚病110球菌性皮膚病10/3/202210球菌性皮膚病10/3/2022 新生兒膿皰瘡 (Impetigo neonatorum) 由凝固酶陽性葡球菌71型類所致， 發(fā)病急驟、高度傳染性，出生后4-10天內。膿皰液澄 清渾濁，尼氏征（+），大片糜爛，如

6、同燙傷樣， 又稱“葡球菌引起的皮膚 燙傷樣綜合癥（SSSS）。 干涸后黃色薄痂，病程進展迅速； 全身癥狀顯著，敗血癥、毒血癥死亡。 傳染性強11球菌性皮膚病10/3/2022 新生兒膿皰瘡11球菌性皮膚病1新生兒膿皰瘡12球菌性皮膚病10/3/2022新生兒膿皰瘡12球菌性皮膚病10/3/2022 深部膿皰瘡 （Granuecthyma） 深在性炎性水皰或膿皰破潰潰瘍， 黑褐色痂皮、灼痛， 附近淋巴結腫大， 自身接種傳染，2-4周可結疤，或形成肉芽 腫樣損害。13球菌性皮膚病10/3/2022 深部膿皰瘡13球菌性皮膚病10/3/214球菌性皮膚病10/3/202214球菌性皮膚病10/3/2

7、02215球菌性皮膚病10/3/202215球菌性皮膚病10/3/202216球菌性皮膚病10/3/202216球菌性皮膚病10/3/2022深膿皰瘡17球菌性皮膚病10/3/2022深膿皰瘡17球菌性皮膚病10/3/2022治 療1、保持皮膚衛(wèi)生，處理傷口及治療瘙癢皮膚病。2、局部療法： 原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。 一般治療： 1%樟腦、5%硫爐洗劑或爐甘石洗劑；新鋅糊、新煤糊； 0.5%新霉素軟膏 、紅霉素軟膏或0.5%新霉素溶液等。 新生兒膿皰瘡：干燥，收斂，殺菌劑。 深部膿皰瘡：去痂，外涂抗生素軟膏，甚至手術切除。3、全身療法： 酌情給磺胺類或其它抗菌素。 重癥新生兒膿皰瘡： （1

8、）除局部療法外 （2）大劑量敏感高效抗生素 （3）支持療法4、嬰兒室、托兒所及幼兒園隔離，消毒。18球菌性皮膚病10/3/2022治 療18球菌性皮膚病10/3/2022毛囊炎：毛囊口的化膿性炎癥。癤子：毛囊及其周圍組織的化膿性炎癥。癤?。憾喟l(fā)或反復發(fā)作者稱癤病。癰：多個相鄰的癤子融合在一起形成的一個炎癥性 結節(jié)，位置較深。丹毒：俗稱“流火”，系由乙型溶血性鏈球菌引起的皮膚和皮下組織內淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥。蜂窩組織炎：廣泛的皮膚和皮下組織彌漫性化膿性炎癥。有人認為“丹毒”是一種淺表的蜂窩組織炎。19球菌性皮膚病10/3/2022毛囊炎：毛囊口的化膿性炎癥。19球菌性皮膚病10/3/202丹毒毛囊炎癰蜂窩組織炎20球菌性皮膚病10/3/2022丹毒毛囊炎癰蜂窩組織炎20球菌性皮膚病10/3/2022治 療1、局部療法： 原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。 一般治療（1）對于毛囊炎、癤僅使用外用藥即可如： 0.5%新霉素軟膏 、紅霉素軟膏、夫西地酸軟膏或2%碘酒。 （2）對于丹毒、蜂窩組織炎：如：1%樟爐洗劑、5%硫爐洗劑或爐甘石洗劑； 或0.5%新霉素溶液、50%硫酸鎂等。（3）對于癰患者：如2%碘酒或魚石脂軟膏等，必要時可給予系統(tǒng)性用藥。2、全身療法： 給予敏感的抗菌素。（1）如青霉素不過敏者，首選“青霉素640萬U-800