健康教育是首選對(duì)策

1、關(guān)于健康教育是首選對(duì)策第1頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四我們的健康受到嚴(yán)重威脅！社會(huì)發(fā)展以人為本，人的發(fā)展以健康中心?，F(xiàn)在，我們的健康受到了慢性病的嚴(yán)重威脅！第2頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四 中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃 基本原則:堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對(duì)象，以控制慢性病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。第3頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育是尚醫(yī)黃帝內(nèi)經(jīng)中說(shuō)：尚醫(yī)，不治已病，治未病。又說(shuō)：上醫(yī)

2、治未病之??； 中醫(yī)治將病之病； 下醫(yī)治已病之病。 北京市民健康手冊(cè)第4頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四世界衛(wèi)生領(lǐng)袖 談慢病與慢病防治第5頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)前總干事詹姆斯-格蘭特： 第6頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四 目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌癥和心臟病。然而，如果人們能獲得有關(guān)吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學(xué)知識(shí)，并把它們付諸實(shí)踐的話，成年人的死亡總數(shù)可以減少50%以上。 同樣，在大多數(shù)國(guó)家，飲酒所引起的事故和疾病也是過早死亡的一個(gè)重要原因。 人類健康的十字路口第7頁(yè)，共61頁(yè)，20

3、22年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四 人類健康的十字路口許多國(guó)家的事實(shí)表明，健康教育的效果是明顯的。例如在美國(guó)，盡管煙草業(yè)每年花費(fèi)近二十億美元大做廣告，但是，美國(guó)有3300萬(wàn)人戒了煙，21年間心臟病患者減少了39%。心臟病平均發(fā)病年齡推遲了10年。癌癥發(fā)病率開始下降。第8頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四人類健康的十字路口 現(xiàn)在已經(jīng)很清楚，普及保健知識(shí)這種手段的潛力比其它任何可以想象的醫(yī)學(xué)進(jìn)展都大得多。 如果人們下決心合理進(jìn)食，經(jīng)常鍛煉，不吸煙，飲酒適量，那么花費(fèi)不了多少錢，甚至于分文不花，就能把男性的平均壽命增加10歲。第9頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)5

4、0分，星期四WHO前總干事中島宏說(shuō)：世界上絕大多數(shù)影響健康的問題和過早夭亡，都是可以通過改變?nèi)藗兊男袨閬?lái)防止的，而且花費(fèi)不多。第10頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四WHO前總干事馬勒說(shuō)：是讓人們抽煙酗酒、吃甘咽肥、養(yǎng)尊處優(yōu)而得心臟病，我們建醫(yī)院去為他們治療心臟病好呢，還是我們把健康知識(shí)告訴廣大群眾，引導(dǎo)大家堅(jiān)持健康生活方式，從而不得心臟病好呢？第11頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四WHO：慢病高危密碼：3-4-50 3：三種不健康生活方式 4：引起四類慢性病 50：導(dǎo)致超過50%的人過早死亡過早死亡慢病高發(fā)不健康生活方式 改變不健康生活方式健康教

5、育第12頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育 艱巨任務(wù)轉(zhuǎn)變千百萬(wàn)人的生活方式一個(gè)人轉(zhuǎn)變一個(gè)人受益；一個(gè)家庭轉(zhuǎn)變一個(gè)家庭受益；千百萬(wàn)人轉(zhuǎn)變整個(gè)民族受益！第13頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四第14頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四被動(dòng)吸煙全國(guó)有7.4億人被動(dòng)吸煙。第15頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四慢病防治 任務(wù)艱巨怎么辦: 從加強(qiáng)健康教育入手 第16頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育需要全社會(huì)參與（見下圖）第17頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期

6、四單獨(dú)射門不是偏，就是沒有力量；打不中目標(biāo)，球被抓住守門員目 標(biāo)衛(wèi)生人員其他規(guī)劃社區(qū)工農(nóng)群眾團(tuán)體衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生各部門衛(wèi)生行政健康教育研究部門前鋒后衛(wèi)（支持部門）第18頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育的概念（續(xù)）美國(guó)總統(tǒng)健康教育委員會(huì)關(guān)于健康教育的定義:健康信息健康行為健康教育第19頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育三大任務(wù)知識(shí)傳達(dá)觀念態(tài)度轉(zhuǎn)移習(xí)慣行為改變第20頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育規(guī)劃模式 （PRECEDE-PROCEED） 又稱格林模式 （見下圖）第21頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，

7、8點(diǎn)50分，星期四健康促進(jìn) 健康教育內(nèi)容 政策法律組織 前置因素 加強(qiáng)因素 實(shí)現(xiàn)因素 行為與生活方式 環(huán)境因素 社會(huì)因素 健康因素 生活質(zhì)量 管理學(xué)診斷 教育學(xué)診斷 環(huán)境分析與行為診斷 社會(huì)學(xué)與流行病學(xué)診斷 執(zhí)行與組織評(píng)價(jià) 過程評(píng)價(jià) 近期效果評(píng)價(jià) 遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià) 12345678第22頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育活動(dòng)圖片第23頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四衛(wèi)生宣傳健康教育健康促進(jìn)內(nèi)涵信息+宣傳 知識(shí)+信念+行為改變 健康教育+環(huán)境支持 方法大眾傳播為主傳播+教育，以教育為主 健教+社會(huì)動(dòng)員+營(yíng)造環(huán)境特點(diǎn)信息單向傳播 以行為改變?yōu)楹诵?

8、政府主責(zé)全社會(huì)參與多部門合作 效果輿論導(dǎo)向 衛(wèi)生知識(shí)的積累和行為轉(zhuǎn)變 生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的提高第24頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四衛(wèi)生革命和 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變第25頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四 WHO: 健康危險(xiǎn)因素分類氣候因素衛(wèi)生服務(wù)因素社會(huì)因素7%60%10%8%15%個(gè)人生活方式因素生物遺傳因素第26頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四我國(guó)人口疾病譜的變遷呼吸系病 16.9急性傳染病 7.9肺結(jié)核 7.5 消化系病 7.3 心臟病 6.6腦血管病 5.5惡性腫瘤 5.2 神經(jīng)系病 4.1 外傷：中毒 2.7其它結(jié)核 2

9、.0 其它 (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)17.3%惡性腫瘤 26.06腦血管病 18.94心臟病 15.52呼吸系病 14.94損傷與中毒 7.68消化系病 3.13其它疾病 2.37內(nèi)分泌代謝病 2.03 泌尿生殖病 1.32傳染病 1.3(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)60.52%世紀(jì)年代 21世紀(jì)之初第27頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四疾病的重新分類 疾病類別 特點(diǎn)病 因 防治對(duì)策 健康教育 1受精時(shí)決定的疾病 遺傳病、基因病基因缺陷、染色體畸變 優(yōu)生、避孕、中止妊娠 + 2懷孕期決定的疾病 母體營(yíng)

10、養(yǎng)不良；缺乏碘、鈣等；嗜煙、酒，服用致畸藥；放射線等 圍產(chǎn)期保健、針對(duì)性防治、戒煙、戒酒等 +3出生后缺乏癥，危害性因素病匱乏病 食物匱乏、貧困、生活低下、人口失控、環(huán)境惡劣、擁擠，傳染 病、寄生蟲病等 發(fā)展生產(chǎn)、控制人口、改善環(huán)境和飲水、控制傳染病與地方病、養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣、普及教育等 +4出生后適應(yīng)不良性疾病富裕病、文明病、西方病、生活方式病 現(xiàn)代人有著與百萬(wàn)年前“漁獵者 ”基本相同的遺傳構(gòu)成，不能適應(yīng)當(dāng)前高度文明的生活，產(chǎn)生了種種生理上和精神上的嚴(yán)重失調(diào)改變生活方式，自我保健，促進(jìn)健康+據(jù)WHO保健科研專家咨詢委員會(huì)保健研究的戰(zhàn)略（1986年）修改補(bǔ)充 世界衛(wèi)生組織研究?jī)赡?，用生物學(xué)、進(jìn)化論

11、觀點(diǎn)，將人類疾病分為四大類：第28頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四慢性病與傳染病的主要區(qū)別 傳染病 慢性病病因： 生物因素：病菌、病毒 生活方式因素 一病一因 一因一病 一病多因 一因多病潛伏期： 很短：幾小時(shí)、幾天 很長(zhǎng)：幾年、幾十年癥狀： 出現(xiàn)早，癥狀明顯 早期只有病理變化，沒有臨床 癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀已到晚期治療： 有抗生素 多數(shù)尚無(wú)特異性治療手段預(yù)后： 發(fā)病率高，治愈率高， 三高：發(fā)病率高、病死率高、 病死率低 致殘率高，一低：低治愈率。預(yù)防： 疫苗、消毒、殺蟲、滅鼠 健康教育、健康促進(jìn)、自我保健 講究衛(wèi)生 健康生活方式 第29頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20

12、日，8點(diǎn)50分，星期四第一次和第二次衛(wèi)生革命主要內(nèi)容 主要對(duì)策 第一次衛(wèi)生革命傳染病寄生蟲病營(yíng)養(yǎng)不良 抗生素、疫苗、消、殺、滅愛國(guó)衛(wèi)生健康教育 第二次衛(wèi)生革命 慢性非傳染性疾病腦血管病冠心病惡性腫瘤 健康教育健康促進(jìn)自我保健 改變生活方式第30頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以往:急性傳染病為主-生物醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)在:慢病為主-心理-行為-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式我國(guó)處于由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“心理-行為-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史時(shí)期。第31頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四改變衛(wèi)生服務(wù)模式對(duì)付傳染病疫苗,抗生素,消毒,殺蟲,滅鼠對(duì)付慢性病健康教育,行為

13、轉(zhuǎn)變-疾病譜變了,醫(yī)學(xué)手段也必須相應(yīng)改變。一物降一物,對(duì)付慢性病必須運(yùn)用健康教育的手段。所以說(shuō)：今天不懂不會(huì)健康教育的醫(yī)生是落后時(shí)代的醫(yī)生。第32頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育的-成功范例第33頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光” 問題的嚴(yán)重性 北歐美麗的千湖之國(guó)芬蘭是一個(gè)福利性工業(yè)化國(guó)家，人們的生活富足，但由于人們愛吃黃油，所以飽和脂肪酸、膽固醇攝入過多，鹽攝入也過量，而微量元素?cái)z入不足，體力活動(dòng)少，導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)，冠心病年死亡率達(dá)800/10萬(wàn)，居世界前茅。高發(fā)病率和高死亡率嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)鼐用竦纳钯|(zhì)量

14、。第34頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”老師在課堂上問小學(xué)生，誰(shuí)家因冠心病失去了父母，竟有1/3的孩子舉手。嚴(yán)峻的形勢(shì)促使政府下決心，聘請(qǐng)世界衛(wèi)生組織的專家到發(fā)病率最高的北加里里地區(qū)指導(dǎo)冠心病社區(qū)防治。第35頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”健康教育和行為干預(yù)： 從1972年開始，先在北加里里建立健康教育示范區(qū)，后推向全國(guó)。 分階段，按計(jì)劃有針對(duì)性地開展健康教育和行為干預(yù)，上至政府總理，下到黎民百姓，人人參與。 社會(huì)各部門如衛(wèi)生、媒體、餐飲以及每個(gè)社區(qū)都積極配合行動(dòng)。 第36頁(yè)，共61頁(yè)，

15、2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”此項(xiàng)全民健康教育活動(dòng)持續(xù)20年，從1972-1992。第37頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”近期效果：人們的行為生活方式發(fā)生明顯變化 吸煙率 男性吸煙率 由52%降至32% 女性戒煙和從不吸煙者增加 飽和脂肪酸攝入（男） 由49克降至17克/人天 （女） 由27克降至8克/人天 吃面包夾黃油的人數(shù) 從82%下降至22% 新鮮蔬菜攝入 增加 參加體力活動(dòng)人數(shù) 增加 第38頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”最終效果 冠心病

16、死亡率 從650/10萬(wàn)降至300/10萬(wàn) 男、女冠心病死亡率分別下降了24%、51% 中風(fēng)發(fā)病和死亡 下降 惡性腫瘤死亡率 從300/10萬(wàn)降至140/10萬(wàn) 感到身體健康和生活幸福的人數(shù)明顯增加第39頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光” 全國(guó)范圍內(nèi)死于冠心病者下降了44%；其中35-64歲的男性，冠心病死亡率下降了49%，即從70年代的720/10萬(wàn)，下降到90年代的360/10萬(wàn)。第40頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”這一出人意料的結(jié)果，被稱為照亮了心血管病預(yù)防之路的“北加里里曙光”，

17、為許多國(guó)家仿效。第41頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”第十四屆世界健康教育大會(huì) 1991年6月第十四屆世界健康教育大會(huì)在芬蘭首都赫爾辛基召開，參觀的社區(qū)就是北加里里。我國(guó)有16名代表參加，向大會(huì)遞交論文35篇，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)陳春明做了大會(huì)發(fā)言。第42頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”會(huì)議強(qiáng)調(diào)：當(dāng)今世界比以往任何時(shí)候都更需要健康教育。健康教育一定要適應(yīng)全球挑戰(zhàn)。會(huì)議認(rèn)為：健康教育及其相關(guān)理論是一種嶄新的科學(xué)文化，其著眼點(diǎn)是如何促使人們建立和形成有益于健康的行為生活方式，以消除危險(xiǎn)因素

18、，促進(jìn)和保護(hù)健康。第43頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四第44頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例中國(guó)首鋼模式 1969-1971年，對(duì)10450名首鋼職工進(jìn)行調(diào)查： -高血壓患病率為8-12%，年發(fā)病率為1.2%； -腦卒中年發(fā)病率為137.4/10萬(wàn)； -死亡率為93/10萬(wàn)，即每年有100-150人發(fā)生腦卒中。 第45頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例中國(guó)首鋼模式20年的健康教育和健康指導(dǎo)： 飲食限鹽（6克以內(nèi)/人天）戒煙 （無(wú)煙車間、無(wú)煙場(chǎng)區(qū)、無(wú)煙單位、無(wú)煙家庭等）減體重 高血壓病人系統(tǒng)管理 第46頁(yè)，共

19、61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例中國(guó)首鋼模式1990年后: -首鋼職工高血壓年發(fā)病率降為0.65% -平均血壓水平未隨生活水平的提高而上升，反而略有下降（全國(guó)10個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)多數(shù)為上升）； -腦卒中死亡率下降了40-50%。 第47頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四成功范例中國(guó)首鋼模式1994年，首鋼醫(yī)院和阜外醫(yī)院歷時(shí)28年完成的首鋼社區(qū)人群高血壓防治研究課題，通過專家鑒定。 1997年，世界衛(wèi)生組織向全球推廣了中國(guó)的“首鋼模式”。 第48頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四第49頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，

20、星期四健康教育在世界各地發(fā)展很快在世界上健康教育成功范例不勝枚舉：我國(guó)各地包括港澳和臺(tái)灣健康教育成效卓著。美國(guó)的“健康世紀(jì)”和“健康知識(shí)十年”；前蘇聯(lián)的通過全民教育控制酗酒；澳大利亞的“健康澳大利亞”；英國(guó)威爾士的“健康餐運(yùn)動(dòng)”；日本秋田縣的“少吃鹽”教育等等，不一一列舉了。第50頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育評(píng)價(jià)常用指標(biāo)1)直接指標(biāo) 是指通過健康教育的實(shí)施，直接產(chǎn)生作用和效果的指標(biāo)。這類指標(biāo)包括個(gè)人或人群的衛(wèi)生知識(shí)水平、衛(wèi)生信念、態(tài)度、衛(wèi)生習(xí)慣、自我保健能力等。常用指標(biāo)有：健康知識(shí)及格率 = 健康教育問卷及格人數(shù) / 考核人數(shù)100%健康知識(shí)知曉率 = 健康

21、教育問卷答對(duì)總題數(shù) / 考核總題數(shù)100% 健康行為形成率 = 健康行為形成人數(shù) / 考核人數(shù) 100% 健康教育覆蓋率 = 接受健康教育的人數(shù) / 同一范圍總?cè)藬?shù) 100% 第51頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育評(píng)價(jià)常用指標(biāo)2)間接指標(biāo) 健康效益的指標(biāo)。這些指標(biāo)反映的效果，有健康教育作用的因素，但不是唯一結(jié)果，而只能從某個(gè)方面反映健康教育的作用。常用的指標(biāo)有:發(fā)病率= 某時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的新病例數(shù) / 同時(shí)間平均人口數(shù) 100%（或10000/萬(wàn)）患病率= 受檢者中正在患病人數(shù) / 受檢人數(shù) 100% 某病死亡率= 某年因某病死亡人數(shù) / 同年平均人口總數(shù) 100%第52頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四健康教育工作誰(shuí)來(lái)做？健康教育是每一位醫(yī)務(wù)工作者的神圣義務(wù)。健康教育工作是每一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位的神圣職責(zé)。第53頁(yè)，共61頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)50分，星期四WHO：五星級(jí)醫(yī)生 1.高質(zhì)量保健的提供者： 視