兒科患者常用藥物介紹

1、關(guān)于兒科患者常用藥物介紹第1頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四兩點(diǎn)說(shuō)明：一、以所使用藥物說(shuō)明書為依據(jù)。二、區(qū)別一次性用量與一日用量。例如：頭孢他定用量：嬰幼兒常用劑量為一日30100mg/kg，分23次靜脈滴注。第2頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四一、抗菌藥物1.青霉素：適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，溶血性鏈球菌感染，肺炎鏈球菌感染，梅毒等。小兒靜脈滴注：每日按體重5萬(wàn)20萬(wàn)/kg，分24次給藥。新生兒（足月產(chǎn)）：每次按體重5萬(wàn)單位/kg，靜脈滴注給藥；出生第一周每12小時(shí)1次，一周以上者每8小時(shí)1次，嚴(yán)重感染每6小時(shí)1次。早產(chǎn)兒：每次按體重3萬(wàn)單位

2、/kg，出生第一周每12小時(shí)1次，24周者每8小時(shí)1次；以后每6小時(shí)1次。第3頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四2.阿洛西林鈉：功效主治：主要用于敏感的革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌所致的各種感染以及銅綠假單胞菌感染，包括敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、化膿性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃腸道、膽道、泌尿道、骨及軟組織和生殖器官等感染。成人一日610 g，一般分24次滴注。兒童按體重一日75 mg/kg，分24次滴注。嬰兒100毫克/公斤體重/日，分2-4次靜滴。第4頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四紅霉素等抑菌劑可干擾注射用阿洛西林鈉的殺菌活性不宜與注射用阿洛西林鈉合

3、用。3.磺芐青霉素：主要適用于對(duì)注射用磺芐西林鈉敏感的銅綠假單胞菌某些變形稈菌屬以及其他敏感革蘭氏陰性菌所致肺炎尿路感染復(fù)雜性皮膚軟組織感染和敗血癥等對(duì)注射用磺芐西林鈉敏感菌所致腹腔感染盆腔感染宜與抗厭氧菌藥物聯(lián)合應(yīng)用第5頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四 兒童用量：根據(jù)病情每日劑量按體重80300mg/kg， 分4次給藥。4.氟氯西林：半合成青霉素類抗生素，主要用于治療耐青霉素金黃色葡萄球菌的嚴(yán)重感染，以及呼吸道感染、急慢性氣管炎、支氣管炎、肺炎等。成人：每次0.25-1.0，每日4次。小兒用藥：小于2歲按成人量四分之一給藥， 大于2歲按成人量的一半給藥。第6頁(yè)，共60

4、頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四5.頭孢他定：用于敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹腔和膽道感染、復(fù)雜性尿路感染和嚴(yán)重皮膚軟組織感染等。對(duì)于由多種耐藥革蘭陰性桿菌引起的免疫缺陷者感染醫(yī)院內(nèi)感染以及革蘭陰性桿菌或銅綠假單胞菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染尤為適用。 用量：嬰幼兒常用劑量為一日30100mg/kg分23次靜脈滴注。小兒一日最高劑量不超過(guò)6g.第7頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四6.頭孢夫辛：用于敏感菌所致的以下病癥： 呼吸道感染、急慢性支氣管炎、扁桃腺炎、咽炎等。 用量： 嬰兒和兒童按體重一日30100mg/kg分34次給藥.3個(gè)月以下嬰兒的

5、安全有效性尚未確定，不推薦使用。7.頭孢硫脒：用于敏感菌所引起呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥。用量：小兒按體重一日50100mg/kg，分24次給藥。第8頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四8.克林霉素：適用于鏈球菌屬,葡萄球菌屬及厭氧菌所致的中,重感染,如吸入性肺炎,膿胸,肺膿腫,骨髓炎,腹腔感染,盆腔感染及敗血癥等小兒：一日1525mg/kg，分34次應(yīng)用。肝腎功能損害及小于4歲兒童慎用。9.紅霉素：適應(yīng)癥：現(xiàn)在主要用于支原體感染。用法用量：小兒每日按體重2030mg/kg分23次滴注。因葡萄糖溶液偏酸性必須每100ml溶液中加入4%碳酸氫鈉1ml

6、。第9頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四10.頭孢地尼功能主治頭孢地尼分散片敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌等。用法用量：兒童服用的常規(guī)劑量為每日9-18毫克/公斤，分三次口服?？梢滥挲g、癥狀進(jìn)行適量增減。 對(duì)青霉素或頭孢菌素有過(guò)敏史者慎用 。新生兒的用藥安全性尚未確立。第10頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四11.頭孢克肟適應(yīng)癥: 本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬等。用法用量：兒童一次1.5-3mg/kg（體重），一日二次。頭孢克肟對(duì)小于6個(gè)月的兒童的安全性和有效性尚未確

7、定。第11頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四12.克林霉素棕櫚酸酯顆粒用途：.用于革蘭陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾?。?1)扁桃體炎 化膿性中耳炎 鼻竇炎等 (2)急性支氣管炎 慢性支氣管炎急性發(fā)作 肺炎 肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等 (3)皮膚和軟組織感染：癤 癰 膿腫 等。用法用量：按克林霉素計(jì) 1.兒童：一日劑量為按體重825mg/kg(一般感染816mg/kg,重癥感染1725mg/kg) 分34次服用(體重10kg以下幼兒每次服藥應(yīng)不少于37.5mg 一日3次) 小于1個(gè)月慎用。第12頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四抗病毒藥物1.阿糖腺苷

8、：用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染。成人按體重一次510mg/kg，一日一次。兒童用藥: 尚不明確。參考用量：一次5mg/kg ，一日一次。有的資料注明嬰兒禁用。第13頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四2.利巴韋林：廣譜抗病毒藥，損害病毒RNA和蛋白合成。小兒按體重一日1015mg/kg，分2次給藥。每次滴注20分鐘以上，療程37日。三、退熱藥1.賴氨匹林：用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。 用量：兒童：一日按體重1025mg/kg,分2次給藥。一般12歲以下小兒慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。第14頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四下列

9、情況應(yīng)禁用：活動(dòng)性消化性潰瘍或其他原因引起的消化道出血，血友病或血小板減少癥，有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏史者尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者禁用。2.布洛芬：為非甾體抗炎藥，對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。小兒常用量口服，每次按體重5mg/kg，一日3次。第15頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四四、中成藥：1.小兒豉翹顆粒沖劑： 【化學(xué)成分】 連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子(炒)、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏等14味藥?！居梅ㄓ昧俊?開(kāi)水沖服。6個(gè)月1歲一次12g;13歲一次23g;46歲一次34g;79歲一次45g;10歲以上一次6g。一日3次。副

10、作用：腹瀉、嘔吐。第16頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四2.藍(lán)芩口服液：主要成分：板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海適 應(yīng) 癥： 清熱解毒，利咽消腫。主治急性咽炎肺胃實(shí)熱證所致的咽痛，咽干，咽部灼熱等癥。用法：7歲以上每次10 ml，每天3次；2歲到6歲每次5 ml，每天3次。副作用：輕度腹瀉。第17頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四3.蒲地藍(lán)口服液：成分： 蒲公英、地丁、板藍(lán)根、黃芩。適應(yīng)癥： 清熱解毒，抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎、扁桃體炎等.用法用量: 口服，一次10ml，一日3次，小兒酌減。4.芩翹口服液：主要成分為黃芩、連翹、荊芥等。用

11、于急性咽炎、急性充血性扁桃體炎。兒童用量：口服一次10ml，一日3次，幼兒酌減或遵醫(yī)囑。第18頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四5.小兒肺熱咳喘口服液：成分：小兒肺熱咳喘口服液主要成分為麻黃堿用法用量：口服一歲至三歲一次10毫升一日3次；四歲至七歲一次10毫升一日4次；八歲至十二歲每次20毫升一日3次或遵醫(yī)囑.6.熱毒寧：成 份：青蒿、金銀花、梔子。功能主治：清熱、疏風(fēng)、解毒。用于外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽，癥見(jiàn)高熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃；上呼吸道感染、急性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。（宣傳資料說(shuō)明對(duì)EV71等病毒感染有效。）第19頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8

12、點(diǎn)59分，星期四兒童劑量：（參考）35歲,最高劑量不超過(guò)10ml；或遵醫(yī)囑（0.5ml/kg）。本品使用后需沖洗輸液管后，方可使用第二種藥物。療程：成人為3 5天。7.炎琥寧：適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。用法用量： 靜脈滴注：用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，成人一日0.160.4g,一日12次給藥。小兒酌減或遵醫(yī)囑（5 8mg/kg）。第20頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四8 .清熱化濕口服液 清熱利濕，化痰止咳。用于兒童急性支氣管炎濕熱蘊(yùn)肺證；癥見(jiàn)：發(fā)熱，咳嗽，痰液粘稠，兼見(jiàn)嘔惡納呆，便溏不爽，溲黃，舌紅苔膩等。用法與用量：口服，1

13、2歲：每次35ml；35歲：每次510ml；614歲：每次20ml；均為一日3次。第21頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四9.健兒清解液 適應(yīng)癥: 清熱解毒、祛痰止咳、消滯和中。用于口腔糜爛、咳嗽咽痛、食欲不振、脘腹脹滿等癥。用法用量: 口服，嬰兒一次4毫升，五歲以內(nèi)8毫升，六歲以上酌加，一日3次。第22頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四10.腸胃康【功能主治】清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，證見(jiàn)腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而證見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者

14、?！境扇擞昧俊块_(kāi)水沖服，一次1袋，一日3次。淺表性胃炎十五天為一個(gè)療程。第23頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四五、止咳化痰藥 1.杏蘇止咳糖漿：成分：100 ml 含非那根50 mg。成人用量：每次10 ml，每天兩次。小兒用量：非那根每次按體重 0.125mg/kg。注意：小于三個(gè)月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足， 不宜應(yīng)用非那根。急性哮喘慎用。禁忌癥：非那根禁用于新生兒、早產(chǎn)兒和嬰兒。 第24頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四2.復(fù)方福爾可定：適應(yīng)癥：用于傷風(fēng)、流感、咽喉及支氣管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽。用法用量：口服每天服三至四次30 個(gè)月以下嬰

15、兒：每次服2.5毫升；30個(gè)月至6歲兒童：每次服5毫升；6 歲以上兒童及成人：每次服10毫升.3.氨溴索：適應(yīng)癥（1）、適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能第25頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎急性加重、哮喘型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張及支氣管哮喘的祛痰治療。（3）、早產(chǎn)兒及新生兒呼吸道窘迫綜合癥的治療。用法用量：靜脈用藥：6-12歲兒童：每天2-3次，每次15mg。2-6歲兒童：每天3次，每次7.5mg。2歲以下兒童：每天2次，每次5mg。嬰兒呼吸窘迫綜合征的治療：每日用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/Kg，分4次給藥?？诜昧浚?2歲

16、以下兒童建議劑量為每日每公斤體重1.21.6mg. 每日2次。第26頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四4.右美沙芬緩釋釋混懸用于伴有干咳的感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道對(duì)癥治療。用法用量：服用以前充分振搖成人和12周歲以上兒童常用量每日2次，每次10毫升。612歲兒童常用量每日2次，每次5毫升。26歲兒童常用量每日2次，每次2.5毫升。過(guò)量可引起神志不清，支氣管痙攣，呼吸抑制。第27頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四六、消化系統(tǒng)用藥1.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片【適應(yīng)癥】用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性腹瀉、抗生素治療無(wú)效的腹瀉及便秘。 【兒童用藥】

17、6個(gè)月內(nèi)嬰兒一次1片，一天23次；6個(gè)月至3歲小兒一次2片，一天23次；312歲小兒一次3片，一天23次。溫開(kāi)水或溫牛奶沖服，嬰幼兒可將藥片碾碎后溶于溫牛奶沖服。新生兒：一次半片，一天2次。 第28頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四2.消旋卡多曲顆粒用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，每日三次，每次按每公斤體重服用1.5mg；單日總劑量應(yīng)不超過(guò)每公斤體重6mg。連續(xù)服用不得超過(guò)7天。【不良反應(yīng)】偶見(jiàn)嗜睡、皮疹、便秘、惡心和腹痛等。第29頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四3.蒙脫石散適應(yīng)癥：用于成人及兒童急、慢性腹瀉。 【用法用量】 口

18、服。成人每次1袋(3克)，一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；12歲每日12袋，分3次服；2歲以上每日23袋，分3次服，服用時(shí)將本品倒入半杯溫開(kāi)水(約50毫升)中混勻快速服完。如需服用其他藥物，建議與本品間隔一段時(shí)間。第30頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四4.西咪替丁適應(yīng)癥：用于消化道潰瘍。兒童用藥： 兒童慎用。 參考劑量：5毫克/公斤體重/次。5.維生素B6：適應(yīng)癥: 適用于維生素B6 缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎等。 用法用量: 成人：皮下注射、肌內(nèi)或靜脈注射，1次50mg100mg，每日一次。小兒：每次

19、25mg，每日一次。第31頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四七、解痙平喘藥1.氨茶堿小兒常用量 靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。2.地塞米松【臨床用途】 腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎，抗過(guò)敏，抗毒等作用，可用于感染性嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管炎哮喘等過(guò)敏。 【兒童用藥】小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重。第32頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四3.硫酸鎂【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。 【用法用量】每次每公斤體重0.1

20、ml，每天2 3次，一般不超過(guò)3天。 第33頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四4.布地奈德適應(yīng)癥：支氣管哮喘的治療。用法用量?jī)和?.51mg，每天二次。5.異丙托溴銨功能主治： 作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣的治療用法用量：成人和12歲以上青少年：每天3-4次，每次1個(gè)單劑量小瓶。尚無(wú)12歲以下兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)。第34頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四6.特布他林適應(yīng)癥： 支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其它并支氣管痙攣的肺部疾病。用法用量： 體重20kg：5.0mg（一小瓶，2ml）一次，24小時(shí)內(nèi)最多用4次。 體重2

21、0kg：2.5mg（半小瓶。1ml）一次，24小時(shí)內(nèi)最多用4次。第35頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四 謝 謝第36頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四病理病理變化特征是受侵犯的腺體出現(xiàn)非化膿性炎癥，包括間質(zhì)水腫、點(diǎn)狀出血、淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)和腺泡壞死等。第37頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四臨床表現(xiàn)腮腺腫大是疾病的首發(fā)體癥。約35天達(dá)到高峰，一般一周左右消退，頜下腺和舌下腺也可同時(shí)受累，或單獨(dú)出現(xiàn)腮腺腫大。其病毒有嗜腺體和嗜神經(jīng)性，故可引起其他腺體或器官病變：（一）神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎，耳聾等。（二）生殖系

22、統(tǒng)：睪丸炎或卵巢炎。（三）胰腺炎。（四）其他：心肌炎、腎炎，肝炎等。第38頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清和尿淀粉酶測(cè)定：90%患者增高，血脂肪酶增高有助于胰腺炎的診斷。2.血清學(xué)檢查：腮腺炎病毒核蛋白的IgM抗體可作為近期感染的診斷3.病毒分離：唾液、腦脊液、尿或血中可分離出病毒。第39頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四診斷與鑒別診斷依據(jù)流行史、接觸史、腮腺腫痛特點(diǎn)且除外其他原因引起的腮腺腫大情況下，臨床作出流行性腮腺炎的診斷并不困難。對(duì)可疑病例確診需依靠血清學(xué)檢查和病毒分離。鑒別診斷包括其他病原（細(xì)菌、流感病毒、副流感病毒、巨

23、細(xì)胞病毒等）引起的腮腺炎以及其他原因引起的腮腺腫大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥關(guān)節(jié)炎綜合癥或罕見(jiàn)的腮腺腫瘤等。第40頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四治療完全是對(duì)癥處理。發(fā)病早期可用利巴韋林。第41頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四預(yù)防隔離病人直至腮腺腫脹完全消退為止。集體機(jī)構(gòu)的易感兒應(yīng)檢疫三周。保護(hù)易感兒 被動(dòng)免疫：腮腺炎免疫球蛋白 主動(dòng)免疫：腮腺炎減毒活疫苗第42頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四敗血癥過(guò)去的定義系指致病菌進(jìn)入血循環(huán)并在其中繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。新的定義是指微生物進(jìn)入血循環(huán)并在其中繁殖，產(chǎn)生毒素

24、并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征。第43頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四病因各種致病菌都可以引起敗血癥，可因不同年齡、性別、感染灶、原發(fā)病、免疫功能、感染場(chǎng)所和不同地區(qū)有一定差別。第44頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四發(fā)病機(jī)制過(guò)去強(qiáng)調(diào)病原體對(duì)機(jī)體的損傷和侵襲性，如今揭示了機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)，即免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)的作用，認(rèn)識(shí)到機(jī)體反應(yīng)的程度、范圍決定了感染性疾病的臨床表現(xiàn)、病程和結(jié)局。第45頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四病理敗血癥患者共同的和最顯著的病理變化是毒血癥引起的中毒改變。組織器官細(xì)胞變性、微血管栓塞、組織壞死與出血。除肺

25、、腸、肝、腎、腎上腺等具有上述病變外，心，脾也常被波及。臟器可呈渾濁腫脹，細(xì)胞變性與灶狀壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。第46頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四臨床表現(xiàn)1.原發(fā)感染灶:多數(shù)病人都有輕重不等的原發(fā)感染灶。2.感染中毒癥狀：發(fā)熱、神萎、面蒼、納差、嘔吐、腹瀉，重者可有中毒性腦病，中毒性心肌炎，DIC等。3.皮疹：可有出血點(diǎn)、斑疹、丘疹或蕁麻疹等.肝脾腫大：一般僅輕度腫大。5.遷徙性病灶：皮下及深部肌肉膿腫、肺炎、胸膜炎骨髓炎等。第47頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四實(shí)驗(yàn)室檢查1.血象：白細(xì)胞總數(shù)以及中性粒細(xì)胞增加，核左移，胞漿中出現(xiàn)中毒顆粒。2.病

26、原學(xué)檢查：血及骨髓培養(yǎng)、原發(fā)病灶及遷徙病灶的膿液培養(yǎng)及涂片和瘀點(diǎn)涂片尋找病原菌。必要時(shí)應(yīng)同時(shí)做厭氧菌，L型細(xì)菌和真菌培養(yǎng)。3.其他檢查：鱟溶解物實(shí)驗(yàn)可檢測(cè)G陰性菌的內(nèi)毒素，有助于診斷G陰性菌敗血癥。第48頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四診斷和鑒別診斷血培養(yǎng)（和骨髓培養(yǎng)）陽(yáng)性為敗血癥確癥的依據(jù)，但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。敗血癥應(yīng)與傷寒，粟粒性肺結(jié)核，惡性組織細(xì)胞病，結(jié)締組織病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（全身型）等相鑒別。第49頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四治療1.一般治療：休息、對(duì)癥及支持治療。2.抗菌治療：應(yīng)盡早使用抗生素，在未獲得病原學(xué)結(jié)

27、果之前應(yīng)根據(jù)情況給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，以后再根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案。3.并發(fā)癥治療：（1）感染性休克；（2）原發(fā)炎癥及遷徙性化膿性炎癥或膿腫；（3）基礎(chǔ)病的治療：如糖尿病等。第50頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四深部真菌病是指真菌不僅侵犯皮膚、黏膜而且侵犯深部組織和內(nèi)臟所致的疾病。1.原發(fā)病原菌：如組織胞漿菌、球孢子菌、芽生菌等。2.條件致病菌：如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。深部真菌病常為繼發(fā)感染，多在糖尿病、血液病、惡性腫瘤、大面積燒傷、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或其他慢性消耗性疾病的基礎(chǔ)上發(fā)??；或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑而誘發(fā)。第51頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四念珠菌病由數(shù)種念珠菌引起的疾病，多見(jiàn)于兒童，最常引起人類疾病的念珠菌是白色念珠菌。第52頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四病因和發(fā)病機(jī)理白色念珠菌是一種假絲酵母菌，屬于條件致病菌。健康小兒帶病率達(dá)5%30%，正常情況下不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)可致病。稱內(nèi)源性感染。外源性感染由接觸引起，可有（或無(wú)）誘發(fā)因素。第53頁(yè)，共60頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)59分，星期四病理粘膜病變以其壞死組織、纖維素及大量菌絲和芽孢形成假膜，