心臟大血管X線表現(xiàn)培訓(xùn)課件

1、心臟大血管X線表現(xiàn)心臟大血管X線表現(xiàn)心臟大血管X線檢查普通X線檢查：透視、胸部攝片、體層攝影、記波攝影、心包注氣造影和食道造影。心血管造影先進(jìn)技術(shù)：CT（Spiral CT、UFCT）、MR心臟大血管X線表現(xiàn)2心臟大血管X線檢查普通X線檢查：透視、胸部攝片、體層攝影、記普通X線檢查：透視轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察心臟房室和大血管觀察心臟大血管搏動(dòng)鑒別心臟內(nèi)外結(jié)構(gòu)觀察心臟鈣化影觀察肺血管紋理差資料不能記錄、儲(chǔ)存和前后比較受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)限制心臟大血管X線表現(xiàn)3普通X線檢查：透視轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察心臟房室和大血管心臟大血管X線普通X線檢查：胸部攝片正、側(cè)位、左前斜位和右前斜位高仟伏攝影：觀察雙心房陰影，心內(nèi)結(jié)構(gòu)，顯示氣管和

2、支氣管平靜呼吸后屏氣攝片食道吞鋇攝片心臟大血管X線表現(xiàn)4普通X線檢查：胸部攝片正、側(cè)位、左前斜位和右前斜位心臟大血管普通X線檢查體層攝影：記波攝影：記錄心臟大血管搏動(dòng)，已少用心包注氣造影：觀察心臟及心包結(jié)構(gòu)食道造影：觀察左心房，判斷胃泡及肝位置顯示氣管支氣管和隆突分叉顯示肺門解剖顯示肺動(dòng)靜脈結(jié)構(gòu)心臟大血管X線表現(xiàn)5普通X線檢查體層攝影：顯示氣管支氣管和隆突分叉心臟大血管X線心血管造影范圍：大部分先天性心臟病以及后天性心臟病(如冠心病和風(fēng)濕性瓣膜病變)目的：選擇治療、提供術(shù)前病理解剖和功能資料分析：系統(tǒng)靜脈和肺靜脈的回流 心房形態(tài)和位置：正常、反位和不定型心室形態(tài)和位置房室的連接關(guān)系：協(xié)調(diào)和不協(xié)

3、調(diào)心室和大血管連接：協(xié)調(diào)和不協(xié)調(diào)大血管的相互關(guān)系有無缺損和狹窄等畸形心臟大血管X線表現(xiàn)6心血管造影范圍：大部分先天性心臟病以及后天性心臟病(如冠心病心臟和大血管的X線測量心臟橫徑和心胸比值心臟橫徑（T=T1+T2）：正常成人11.515.5cm心胸比值（T/Th）：0.300.60，50%正常成人0.50，國人平均值0.440.03影響因素：年齡、體型、膈位置、心動(dòng)周期、期前收縮和心臟生理狀態(tài)心臟大血管X線表現(xiàn)7心臟和大血管的X線測量心臟橫徑和心胸比值心臟橫徑（T=T心臟和大血管的X線測量右下肺動(dòng)脈干正常成人上限值：男性1.5cm，女性1.4cm心臟大血管X線表現(xiàn)8心臟和大血管的X線測量右下肺

4、動(dòng)脈干正常成人上限值：男性1.心臟和大血管的X線測量主動(dòng)脈直徑和縱徑主動(dòng)脈直徑（D）：成人男性平均值2.70.32cm，女性平均值2.560.35cm。成年人每10年直徑約增加1.35mm。主動(dòng)脈縱徑（AL）：成人男性平均值9.781.10cm，女性平均值9.480.88cm。成年人每10年縱徑約增加3mm。心臟大血管X線表現(xiàn)9心臟和大血管的X線測量主動(dòng)脈直徑和縱徑主動(dòng)脈直徑（D正常心臟和大血管的X線表現(xiàn)胸部平片的X線表現(xiàn)影響心臟大血管形態(tài)和大小的因素心血管造影表現(xiàn)心臟大血管X線表現(xiàn)10正常心臟和大血管的X線表現(xiàn)胸部平片的X線表現(xiàn)心臟大血管X線表胸部平片的X線表現(xiàn)：心型垂直型心臟心軸角48 斜

5、位型心臟心軸角3548橫位型心臟心軸角0.5。左前斜位：心前緣上段向上或/和向下膨凸。右前斜位：心后緣下段園弧狀膨凸。間接征象：上腔或/和下腔靜脈擴(kuò)張。心臟大血管X線表現(xiàn)34心臟房室增大的X線表現(xiàn) 右心房擴(kuò)大心臟大血管X線表現(xiàn)35右心房擴(kuò)大心臟大血管X線表現(xiàn)35全心大心臟大血管X線表現(xiàn)36全心大心臟大血管X線表現(xiàn)36 正常冠狀動(dòng)脈的 X線投影（一）左冠狀動(dòng)脈（LCA） 左冠狀動(dòng)脈主干（LM） 稱為中間支 前降支（LAD）供應(yīng)前壁心肌的重要血管 對(duì)角支（Diagonal，D）供應(yīng)左心室前側(cè)壁心肌 室間隔支（Septal，S）供應(yīng)室間隔前2/3心肌 左回旋支（LCX）供應(yīng)左室側(cè)壁及部分下、后壁心肌

6、 鈍緣支（OM） 左房支 房室溝支 心臟大血管X線表現(xiàn)37 正常冠狀動(dòng)脈的 X線投影（一）左冠狀動(dòng)脈（LCA）心臟大血管X線表現(xiàn)38心臟大血管X線表現(xiàn)38心臟大血管X線表現(xiàn)39心臟大血管X線表現(xiàn)39正常冠狀動(dòng)脈的 X線投影（二）右冠狀動(dòng)脈（ RCA）右冠脈主干 圓錐支（Conus Branch， CB） 竇房結(jié)支（Sinus Node，SN）右室支（Right Ventricular， RV） 銳緣支（Acute Marginal, AM） 后降支（Posterior Descending, PD）供應(yīng)左室隔面心肌及室間隔后1/3 左室后側(cè)支（Posterolateral, PL） 房室結(jié)支（

7、A-V Node, AVN）心臟大血管X線表現(xiàn)40正常冠狀動(dòng)脈的 X線投影（二）右冠狀動(dòng)脈（ RCA）心臟大血管X線表現(xiàn)41心臟大血管X線表現(xiàn)41心臟大血管X線表現(xiàn)42心臟大血管X線表現(xiàn)42冠狀動(dòng)脈造影的投照體位增強(qiáng)器沿身體橫軸移動(dòng)的投影體位前后位“AP”位，增強(qiáng)器在病人上方右前斜位“RAO”位，增強(qiáng)器在病人右前方左前斜位“LAO”位，增強(qiáng)器在病人左前方左側(cè)位“LAT”位，增強(qiáng)器在病人左側(cè)方增強(qiáng)器沿身體縱軸移位的投影體位足頭位簡稱頭位、“Cranial”位，增強(qiáng)器在病人的頭側(cè)頭足位簡稱足位、“Caudal”位，增強(qiáng)器在病人的足側(cè)心臟大血管X線表現(xiàn)43冠狀動(dòng)脈造影的投照體位增強(qiáng)器沿身體橫軸移動(dòng)的投影體位心臟大血 冠脈造影常用的投影體位心臟大血管X線表現(xiàn)44 冠脈造影常用的投影體位心臟大血管X線表現(xiàn)44 冠脈造影常用的投影體位我院冠脈造影的常規(guī)體位 左冠脈造影 ： RAO 30頭側(cè)成角 25（右肩位） RAO 30足側(cè)成角 25（肝位） LAO 45-60頭側(cè)成角 25（左肩位） LAO 45足側(cè)成角 25（蜘蛛位） AP頭側(cè)成角（正頭位） 必要