冠脈的解剖及生理特點(diǎn)課件

1、第五節(jié) 器官循環(huán) 冠脈循環(huán) Coronary circulation (一)解剖特點(diǎn) 1.左、右冠脈對(duì)心臟血供有分工： 左冠A供應(yīng)左室前部; 右冠A供應(yīng)左室后部和右室 2.小分支常垂直于心臟表面進(jìn)入心肌: 收縮時(shí)容易受壓 3.心肌毛細(xì)血管網(wǎng)豐富:物質(zhì)交換進(jìn)行快 4.側(cè)枝吻合細(xì)小:易阻塞,不易很快建立側(cè)枝 循環(huán);進(jìn)展緩慢的阻塞,側(cè)枝可擴(kuò)張并建立 新側(cè)枝,起代償作用 舒張期供血的多少取決于主動(dòng)脈舒張壓的高低心臟舒張期的長(zhǎng)短 (二)血流生理特點(diǎn) 1.血流量的多少主要取決于心肌活動(dòng),故 單位克重心肌的血流量左室多于右室 2.受心肌收縮影響大,左室尤其明顯。 左室等容收縮期:冠脈受壓,血流急劇; 左室射

2、血期:主動(dòng)脈壓冠脈壓隨之 冠脈血流; 減慢射血期:冠脈血流又; 等容舒張期開始?jí)浩冉獬诿}血流阻 力冠脈血流迅速到舒 張?jiān)缙谶_(dá)頂峰,然后逐漸減少 兩 一冠個(gè)脈心血?jiǎng)恿髦茏兤诨星?況 等容收縮期舒張期射血期腺苷(adenosine)H+，CO2乳酸等 冠脈舒張 緩激肽，PGE等代謝產(chǎn)物Po2 (三)冠脈血流量的調(diào)節(jié) 1.心肌本身代謝水平 冠脈血流量與心肌代謝水平成正比； 當(dāng)心肌耗O2量增加Po2冠脈舒張 2.神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng) 冠脈舒張 HR,代謝抵消直接作用交感神經(jīng) 冠脈收縮 HR心肌收縮 代謝 抵消受體受體整體情況下,神經(jīng)因素對(duì)冠脈舒縮影響不大，主要由心肌本身代謝水平來(lái)調(diào)節(jié)。復(fù)習(xí)參考題1.

3、 解釋名詞: 心動(dòng)周期 每搏輸出量 心輸出量 射血分?jǐn)?shù) 心指數(shù) 收縮壓 舒張壓 脈壓 平均動(dòng)脈壓 中心靜脈壓 期前收縮 代償性間歇 組織液生成有效濾過(guò)壓 2.在每一個(gè)心動(dòng)周期中,心室內(nèi)壓力、容積、心瓣膜及血流的變化如何？3.試分析影響心輸出量的因素。4.第一、二心音各有何特點(diǎn)？是如何產(chǎn)生的？有何意義？5.試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及其離子機(jī)制6.試述自律細(xì)胞電活動(dòng)的特點(diǎn)及自動(dòng)起搏的離子機(jī)制？7.心肌的生理特性有哪些？其影響因素如何？8.心肌細(xì)胞一次興奮時(shí)其興奮性有何變化？其興奮性的特點(diǎn)有何生理意義？9.為什么竇房結(jié)P細(xì)胞成為心臟的正常起搏點(diǎn)？10.竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮在心臟內(nèi)是如何傳導(dǎo)的？有何特點(diǎn)和意義？11.正常典型的心電圖各波、段和間期代表意義如何？12.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。13.中心靜脈壓的高低主要取決于哪些因素？臨床上測(cè)定中心靜脈壓的主要意義何