ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理課件

1、ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理 劉傳俠2017.7.21ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理 ICU患者為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜1、自身嚴(yán)重疾病的影響-病人因?yàn)椴≈囟y以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛；2、環(huán)境因素-病人被約束于床上，燈光長(zhǎng)明，晝夜不分，各種噪音（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲），睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世；3、隱匿性疼痛-氣管插管及氣管切開(kāi)，長(zhǎng)時(shí)間臥床；ICU患者為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜1、自身嚴(yán)重疾病的影響-病人因?yàn)?4、對(duì)未來(lái)命運(yùn)的憂慮-對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼，對(duì)家人的思念與擔(dān)心；這一切都使得病人感覺(jué)到極度的“無(wú)助”和“恐懼”，構(gòu)成對(duì)病人的惡性刺激，增加著病人的痛苦，甚至使病人因?yàn)檫@種“無(wú)助與恐

2、懼”而躁動(dòng)掙扎，危及生命安全。 ICU患者為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 4、對(duì)未來(lái)命運(yùn)的憂慮-對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐重癥患者獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是ICU監(jiān)護(hù)的重要組成部分！ICU患者處在強(qiáng)烈應(yīng)激環(huán)境之中對(duì)未來(lái)命運(yùn)的憂慮環(huán)境因素隱匿性疼痛自身疾病重癥患者獲得充分的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛是ICU監(jiān)護(hù)的重要組成部分！危重患者集中的地方特殊操作集中危重患者集中的地方 ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義 解除疼痛 解除焦慮、恐懼 減輕生理應(yīng)激反應(yīng) 使機(jī)械通氣容易進(jìn)行 完成護(hù)理、診斷與治療 恢復(fù)患者的晝夜生理節(jié)律 ICU常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)靜藥嗎啡 咪達(dá)唑侖 哌替啶 丙泊酚 芬太尼 地西泮 瑞芬太尼 右美托咪定ICU常用

3、的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)靜不足的問(wèn)題代謝亢進(jìn)水鈉潴留脂解作用心血管癥狀氧耗增加胃腸蠕動(dòng)的改變凝血系統(tǒng)的改變傷口愈合不良鎮(zhèn)靜不足的問(wèn)題代謝亢進(jìn)過(guò)度鎮(zhèn)靜的問(wèn)題靜脈血栓血壓降低延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）入住時(shí)間增加治療費(fèi)用戒繼結(jié)合征靜脈血栓如何評(píng)估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果鎮(zhèn)靜深度的評(píng)價(jià)對(duì)于指導(dǎo)ICU患者鎮(zhèn)靜治療有重要價(jià)值鎮(zhèn)靜深度的評(píng)價(jià)對(duì)于指導(dǎo)ICU患者鎮(zhèn)靜治療有重要價(jià)值常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估 常見(jiàn)鎮(zhèn)痛評(píng)估：數(shù)字評(píng)分法（NRS）面部表情評(píng)分法（FRS）行為疼痛量表（BPS）術(shù)后疼痛評(píng)分法重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估 常見(jiàn)鎮(zhèn)痛評(píng)估：1、數(shù)字評(píng)分法（NRS） 0 1 2 3 4

4、5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛難忍病人能用寫(xiě)或說(shuō)來(lái)完成NRS可用于許多年齡段的病人常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估 1、數(shù)字評(píng)分法（NRS）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估 2、面部表情評(píng)分法（FRS）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛劇烈 疼痛難忍2、面部表情評(píng)分法（FRS）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估不痛 常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估3、疼痛行為列表（BPS） 分?jǐn)?shù)描述面部表情1放松2面部部分緊繃（比如皺眉）3面部完全緊繃（比如眼瞼緊閉）4做鬼臉，表情疼痛 上肢1無(wú)活動(dòng)2部分彎曲（移動(dòng)身體或很小心地移動(dòng)身體）3完全彎曲（手指伸展）4肢體處于一種緊張狀態(tài)呼吸機(jī)的 順應(yīng)性1耐受良好2大多數(shù)時(shí)候耐受

5、良好，偶有嗆咳3人機(jī)對(duì)抗4沒(méi)法繼續(xù)使用呼吸機(jī)總分：312分；3分，代表沒(méi)有疼痛相關(guān)行為反應(yīng)；12分，代表最強(qiáng)的疼痛行為反應(yīng)。常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估3、疼痛行為列表（BPS） 分?jǐn)?shù)描述4、術(shù)后疼痛評(píng)分法（適用于胸腹部手術(shù)后）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估分?jǐn)?shù)描述0咳嗽時(shí)無(wú)疼痛1咳嗽時(shí)有疼痛2安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛3安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受4安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受4、術(shù)后疼痛評(píng)分法（適用于胸腹部手術(shù)后）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)5、重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）包括面部表情、身體活動(dòng)、肌肉緊張度和通氣順應(yīng)性或發(fā)聲等4個(gè)條目；其中,“通氣順應(yīng)性”和“發(fā)聲”分別用于氣管插管患者和非氣管插管患者；每個(gè)

6、條目有3種描述,根據(jù)患者的反應(yīng)情況分別評(píng)為0-2分,量表總分為0-8分；常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估5、重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估常見(jiàn)鎮(zhèn)靜評(píng)估：Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜量表（RASS）Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分（SAS）常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估常見(jiàn)鎮(zhèn)靜評(píng)估：Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估1、Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分分值定義描述1清醒焦慮、躁動(dòng)不安2清醒配合，有定向力、安靜3清醒只對(duì)命令有反應(yīng)4睡眠輕叩眉間反應(yīng)敏捷5睡眠輕叩眉間反應(yīng)遲鈍6睡眠深睡或麻醉狀態(tài)常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估1、Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分分值定義描述+4有攻擊性有暴力行為 +3

7、非常躁動(dòng)試著拔出呼吸管,胃管或靜脈點(diǎn)滴+2躁動(dòng)焦慮 身體激烈移動(dòng)，無(wú)法配合呼吸機(jī)+1不安焦慮焦慮緊張但身體只有輕微的移動(dòng)0清醒平靜清醒自然狀態(tài)-1昏昏欲睡沒(méi)有完全清醒，但可保持清醒超過(guò)十秒-2輕度鎮(zhèn)靜無(wú)法維持清醒超過(guò)十秒-3中度鎮(zhèn)靜對(duì)聲音有反應(yīng)-4重度鎮(zhèn)靜對(duì)身體刺激有反應(yīng)-5昏迷對(duì)聲音及身體刺激都無(wú)反應(yīng)常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估2、Richmond躁動(dòng)鎮(zhèn)靜量表（RASS）+4有攻擊性有暴力行為 +3非常躁動(dòng)試著拔出呼吸管,胃管或靜常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估分值描述定義7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎6非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管5躁

8、動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜4安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3鎮(zhèn)靜嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡2非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1不能喚醒對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘分值描述定義7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎6非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管5躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜4安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3鎮(zhèn)靜嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡2非常鎮(zhèn)靜

9、對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1不能喚醒對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘分值描述定義7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎6非常躁動(dòng)需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管5躁動(dòng)焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜4安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3鎮(zhèn)靜嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅速入睡2非常鎮(zhèn)靜對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1不能喚醒對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令3、Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分（SAS）SAS

10、根據(jù)患者七項(xiàng)不同的行為對(duì)其意識(shí)和躁動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)分； 惡性刺激：是指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘；常見(jiàn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評(píng)估分值描述定義7危險(xiǎn)躁動(dòng)拉拽ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理1、去除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和躁動(dòng) 的誘因：精神因素環(huán)境因素身體因素ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理1、去除或減輕導(dǎo)致疼痛、焦慮和2、遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療： 對(duì)于合并疼痛因素的患者，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予充分的鎮(zhèn)痛治療；3、根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整用藥劑量： 對(duì)所有實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的患者，都必須根據(jù)療效和藥物延時(shí)效應(yīng)隨時(shí)調(diào)整劑量以達(dá)到滿意鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的；ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理2、遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療：ICU

11、 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理4、躁動(dòng)患者采取鎮(zhèn)靜治療的前提：充分鎮(zhèn)痛；處理可逆的生理病因；急性躁動(dòng)的患者應(yīng)用咪唑安定或安定達(dá)到快速鎮(zhèn)靜；需快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，應(yīng)用丙泊酚；ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理4、躁動(dòng)患者采取鎮(zhèn)靜治療的前提：ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理5、ICU應(yīng)常規(guī)進(jìn)行譫妄評(píng)估：譫妄的診斷主要依據(jù)臨床檢查及病史。目前推薦使用“ICU譫妄診斷的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法(CAM-ICU)” ；氟哌啶醇是治療危重病患者譫妄的首選藥物；應(yīng)用氟哌啶醇時(shí)，需ECG監(jiān)測(cè)，注意QT和心律失常；咪唑安定應(yīng)用于鎮(zhèn)靜48-72h者，否則可能延長(zhǎng)蘇醒和拔管時(shí)間；ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理5、ICU應(yīng)常規(guī)進(jìn)行譫妄評(píng)估：ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)

12、靜的護(hù)理ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理6、鎮(zhèn)靜過(guò)程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃時(shí)間：宜在白天進(jìn)行；目的：評(píng)估患者的精神與神經(jīng)功能狀態(tài)；意義：可減少用藥量，減少機(jī)械通氣時(shí)間和 重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間；注意事項(xiàng)：在患者清醒期必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和護(hù)理，以防止意外發(fā)生；ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理6、鎮(zhèn)靜過(guò)程中實(shí)施每日喚醒計(jì)劃ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理7、觀察及處理不良反應(yīng)及并發(fā)癥 呼吸抑制低血壓尿潴留惡心、嘔吐、便秘皮膚瘙癢ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理7、觀察及處理不良反應(yīng)及并發(fā)癥 8、做好健康教育 用藥的目的、作用與副作用； 非藥物緩解方法：按摩、分散注意力、改變體位、放松、想象等；ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理 8、做好健康教

13、育ICU 病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護(hù)理課件 這應(yīng)是所有ICU人應(yīng)該認(rèn)識(shí)到的重要問(wèn)題。有許多人不知道幾乎所有鎮(zhèn)靜劑都沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用（右美托嘧啶其實(shí)際的鎮(zhèn)痛作用，主要是可以減少其他鎮(zhèn)痛藥物使用，而不是把它當(dāng)鎮(zhèn)痛藥用），有多少I(mǎi)CU人覺(jué)得讓患者睡過(guò)去就萬(wàn)事大吉了。因此，ICU要永記鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，而非鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。謹(jǐn)記！ 這應(yīng)是所有ICU人應(yīng)該認(rèn)識(shí)到的重要問(wèn)題。有許多人不知謝謝！謝謝！規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過(guò)病案的討論、學(xué)

14、習(xí)等形式，來(lái)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過(guò)案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教

15、學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問(wèn)題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問(wèn)題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問(wèn)題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)

16、責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問(wèn)題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說(shuō)明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車(chē)或治療盤(pán)、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說(shuō)明本次查房

17、的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合

18、目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn)3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房

19、內(nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過(guò)討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問(wèn)題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或死亡目的：通過(guò)護(hù)理過(guò)的病案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后類似病例提供護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或危重患者護(hù)理查房對(duì)象：危重患者、大手術(shù)患者等目的：解決患者目前存在或潛在的護(hù)理問(wèn) 題，落實(shí)護(hù)理措施，使患者度過(guò)危險(xiǎn)期