一期鏡下后叉-內(nèi)側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)半月板成形術(shù)報(bào)道課件

1、一期鏡下后叉+內(nèi)側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)半月板成形術(shù)報(bào)道一期鏡下后叉+內(nèi)側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)半月板成形術(shù)報(bào)道病例回顧患者男性，45歲外傷后右膝疼痛及活動(dòng)障礙1月余查體右膝部及小腿腫脹，內(nèi)側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，麥?zhǔn)显囼?yàn)陽(yáng)性。MRI示內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂后叉韌帶斷裂內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂病例回顧患者男性，45歲內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂后交叉韌帶斷裂后交叉韌帶斷裂內(nèi)側(cè)半月板后角破裂內(nèi)側(cè)半月板后角破裂病例回顧臨床診斷為 內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂后交叉韌帶斷裂內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂 下肢深靜脈血栓形成病例回顧臨床診斷為治療先行溶栓治療一期關(guān)節(jié)鏡下行 內(nèi)側(cè)半月板后角成形術(shù) 自體半腱股薄肌腱后交叉韌帶重建術(shù)（股骨端扣板、脛骨端可吸收

2、界面螺釘固定） 內(nèi)側(cè)副韌帶重建術(shù)（自體雙股半腱肌腱，脛骨端骨隧道、股骨端U形釘及帶線錨釘固定）術(shù)后可調(diào)角度支具輔助下康復(fù)鍛煉治療先行溶栓治療內(nèi)側(cè)半月板后角層狀破裂內(nèi)側(cè)半月板后角層狀破裂內(nèi)側(cè)半月板后角成形內(nèi)側(cè)半月板后角成形破裂的后交叉韌帶殘端清理破裂的后交叉韌帶殘端清理重建的后交叉韌帶重建的后交叉韌帶扣板帶線鉚釘U(kuò)形釘扣板帶線鉚釘U(kuò)形釘結(jié)果術(shù)后三個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度伸直0，屈曲105（繼續(xù)行功能鍛煉中）已進(jìn)行大部分日?；顒?dòng)疼痛、不穩(wěn)癥狀消失效果滿意結(jié)果術(shù)后三個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度伸直0，屈曲105（繼續(xù)行功能討論一：一期重建or分期重建膝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷的治療：包括早期不穩(wěn)定及潛在不穩(wěn)定的治療。前提是1、

3、任何晚期不穩(wěn)定的修復(fù)都要比急性期修復(fù)困難得多，而且療效也遠(yuǎn)不及后者肯定；2、任何在早期尚未引起明顯不穩(wěn)定的韌帶損傷都極可能發(fā)展成為晚期不穩(wěn)定成功的治療最重要的基礎(chǔ)是準(zhǔn)確的診斷，而且早期損傷的創(chuàng)傷解剖遠(yuǎn)較晚期者容易識(shí)別據(jù)此，韌帶損傷的治療原則可概括如下-確切診斷，早期處理，全面修復(fù)我們選擇-內(nèi)側(cè)副韌帶及后交叉韌帶一期重建討論一：一期重建or分期重建膝關(guān)節(jié)急性韌帶損傷的治療：包括早討論二：內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)or重建超過3周的內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂已經(jīng)變性攣縮，質(zhì)脆失去韌性難以修復(fù)后交叉韌帶重建需要較早的功能鍛煉，修復(fù)的內(nèi)側(cè)副韌帶不能提供足夠的強(qiáng)度但是殘存的破裂韌帶內(nèi)有本體感受器我們選擇-內(nèi)側(cè)副韌帶重建同時(shí)修補(bǔ)殘存韌帶討論二：內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)or重建超過3周的內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂已經(jīng)變討論三：內(nèi)側(cè)副韌帶重建方式內(nèi)側(cè)副韌帶解剖MCL呈扁寬三角形，為關(guān)節(jié)囊纖維層的加厚部分。淺層較長(zhǎng)，起源于股骨內(nèi)上髁頂部的內(nèi)收肌結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)面，距脛骨關(guān)節(jié)面24cm,至遠(yuǎn)端7cm，長(zhǎng)約11cm，寬約1.5cm前部為前縱部后部為后上斜部止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣，附于內(nèi)側(cè)半月板后緣后下斜部斜向后上，越過半膜肌腱，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后緣，附于內(nèi)側(cè)半月板后緣。腘斜韌帶。討論三：內(nèi)側(cè)副韌帶重建方式內(nèi)側(cè)副韌帶解剖MCL呈扁寬三角形，一期鏡下后叉-內(nèi)側(cè)副韌帶及內(nèi)側(cè)半月板成形術(shù)報(bào)道課件討論三：內(nèi)側(cè)副韌帶重建方式符合解