組織病理學(xué)診斷消化2下課件

1、A.型（A-CAG) ECL細(xì)胞類癌伴惡性貧血（）B.型ECL細(xì)胞類癌伴MEN1和 ZES（）ECL細(xì)胞類癌CgA呈陽性胃體散發(fā)性（型）ECL細(xì)胞類癌周圍粘膜正常散發(fā)性（型）ECL細(xì)胞類癌（）A. 腫瘤從粘膜擴(kuò)散至粘膜下，但仍有完好的下界。B. 類癌（左）有圓形、規(guī)則、一致的核。類癌:細(xì)胞規(guī)則,大小一致，排列成島嶼狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核形態(tài)單一，無明顯核仁胃小細(xì)胞癌（）（八）胃淋巴瘤胃淋巴瘤可以原發(fā)，也可繼發(fā)。原發(fā)性淋巴瘤僅占胃惡性腫瘤的5%。50歲以上患者常見，男女發(fā)病率相等。大多數(shù)胃淋巴瘤為高度惡性B細(xì)胞淋巴瘤，其中一部分是由低度惡性MALT發(fā)展而來低度惡性病變幾乎全部是B細(xì)胞MALT 淋巴瘤，預(yù)

2、后較好。多數(shù)高度惡性淋巴瘤是彌漫性大B細(xì)胞或免疫母細(xì)胞淋巴瘤。其他有濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤及T細(xì)胞淋巴瘤等。 胃多灶性淋巴瘤兩個(gè)較大病變中心形成潰瘍?yōu)V泡旁分布著CCL細(xì)胞單核細(xì)胞樣形態(tài)低度惡性B細(xì)胞MALT淋巴瘤小淋巴樣細(xì)胞彌漫浸潤至粘膜下（ABC）低度惡性B細(xì)胞MALT淋巴瘤:AB.淋巴上皮病變，C.CK顯示淋巴上皮病變。D.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤:瘤細(xì)胞聚集浸潤腺上皮，形成淋巴上皮病變。胃淋巴瘤鑒別診斷 在活檢和切除標(biāo)本中，大細(xì)胞型淋巴瘤與未分化癌的鑒別非常重要。 淋巴瘤常呈彌漫性片狀生長，很少形成條索和小團(tuán)狀結(jié)構(gòu)，腫瘤在固有膜內(nèi)浸潤，而腺體破壞不明顯，瘤細(xì)胞呈彌漫

3、性B細(xì)胞（CD20,CD79a）或T細(xì)胞（CD3,CD45RA）標(biāo)記的單克隆性。細(xì)胞內(nèi)粘液的存在和角蛋白陽性是癌的佐證。小細(xì)胞型淋巴瘤與淋巴組織良性增生的鑒別非常重要。 作為炎性反應(yīng)的一部分而出現(xiàn)，鏡下淋巴組織內(nèi)生發(fā)中心大量存在，伴有多量炎細(xì)胞浸潤以及血管增生是淋巴組織增生的診斷依據(jù), B細(xì)胞和T細(xì)胞標(biāo)記呈多克隆性。胎兒小腸Cajal 細(xì)胞顯示KIT抗原（CD117）表達(dá)陽性胃腸間質(zhì)瘤惡性程度及分級判定良性不確定惡性潛能低度惡性惡性腫瘤大小5cm5cm核分裂5個(gè)/50HPF1-5個(gè)/10HPF10個(gè)/10HPF胃腸道間質(zhì)瘤A 潰瘍位于病變的上端B 切面顯示向管壁擴(kuò)展。 良性間質(zhì)瘤A. 柵欄狀核似神經(jīng)鞘瘤B. 梭形細(xì)胞有明顯細(xì)胞漿空泡C. 上皮樣型惡性胃腸道間質(zhì)瘤A.腫瘤細(xì)胞圍繞血管形成血管旁細(xì)胞套，外周為壞死B.可見數(shù)個(gè)核分裂。 胃腸間質(zhì)瘤A. 瘤細(xì)胞間見嗜伊紅色膠原纖維團(tuán)塊B. CD34強(qiáng)陽性（十）胃其他腫瘤胃平滑肌瘤D