從2014年中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南看ACEI的應(yīng)用,Mar 4,2014 by LLL - 副本課件

1、中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014：ACEI的應(yīng)用作者 劉凌麗審核 邱歆海日期 2014年3月5日DIO140305040 僅限科學(xué)溝通2014年中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南于2月發(fā)布于中華心血管病雜志2007年“慢性心力衰竭診斷和治療指南”2010年“急性心力衰竭診斷和治療指南”2014年“慢性心力衰竭診斷和治療指南”近年發(fā)布的心衰指南2012 ESC2013 ACCF/AHA2014 中國(guó)從2014年中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南看ARB的應(yīng)用從心衰病理機(jī)制看：抑制RAS系統(tǒng)過(guò)度激活的重要性從心衰分期看：ACEI在心衰預(yù)防中的作用從CHF的藥物治療推薦看：ACEI在心衰治療中的作用心肌死亡心衰的

2、發(fā)病機(jī)制和進(jìn)展過(guò)程：心肌重構(gòu)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度興奮心衰的主要發(fā)病機(jī)制之一：心肌病理性重構(gòu)導(dǎo)致心衰進(jìn)展的兩個(gè)關(guān)鍵過(guò)程：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活心肌重構(gòu)心力衰竭交感神經(jīng)系統(tǒng)RAAS系統(tǒng)XX切斷這兩個(gè)關(guān)鍵過(guò)程是心衰有效預(yù)防和治療的基礎(chǔ)從2014年中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南看ACEI的應(yīng)用從心衰病理機(jī)制看：抑制RAS系統(tǒng)過(guò)度激活的重要性從心衰分期看：ACEI在心衰預(yù)防中的作用從CHF的藥物治療推薦看：ACEI在心衰治療中的作用心衰發(fā)生發(fā)展的4個(gè)階段A（前心衰階段）B（前臨床心衰階段）C（臨床心衰階段）D（難治性終末期心衰階段）心衰高危患者無(wú)心臟結(jié)構(gòu)或功能異常無(wú)心衰癥狀和(或)體征無(wú)心衰癥狀和(或)體征

3、已發(fā)展成結(jié)構(gòu)性心臟病有結(jié)構(gòu)性心臟病變以往或目前有心衰癥狀和(或)體征有結(jié)構(gòu)性心臟病,經(jīng)積極內(nèi)科治療，休息時(shí)仍有癥狀，且需特殊干預(yù)患者人群高血壓冠心病糖尿病肥胖代謝綜合征應(yīng)用心臟毒性藥物史酗酒史風(fēng)濕熱史有心肌病家族史左心室肥厚無(wú)癥狀心臟瓣膜病以往有心肌梗死史有結(jié)構(gòu)性心臟病伴氣短、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量降低因心衰需反復(fù)住院，且不能安全出院的患者；需長(zhǎng)期靜脈用藥者等待心臟移植者；應(yīng)用心臟機(jī)械輔助裝置者Journal of the American College of Cardiology 2009;53(No.X)患者人群患者人群患者人群國(guó)外大樣本社區(qū)人群調(diào)查：心衰A/B期人群比例高達(dá)56%2029例年齡45歲的明尼蘇達(dá)州居民中位隨訪5.5年A期/B期人群總比例高達(dá)56%0期(健康人群)：32%A期：22%B期：34%C期：12%D期：0.2%ABAmmar KA, et al. Circulation 2007; 115(12): 1563-70.可能進(jìn)展為顯性心衰的高?；颊呤且粋€(gè)龐大的人群早期識(shí)別、干預(yù)A/B期人群，對(duì)于預(yù)防心衰至關(guān)重要2013 ACCF/AHA心衰指南：將ACEI推薦為A/B/C期患者預(yù)防心衰的藥物之一從2014年中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南看ACEI的應(yīng)用從心衰病理機(jī)制看：抑制RAS系統(tǒng)過(guò)度激