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1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下穿刺活檢發(fā)展史1975年：Holm HH 等人 Ultrasonically guided percutaneous puncture.1976年：Haaga JR Precise biopsy localization by computed tomography.早期：細針（21-22gauge）、細胞學(xué)診斷近年：粗針（16-19gauge）、Tru-cut切割是活檢針、組織學(xué)診斷適應(yīng)癥用于診斷惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、良性腫瘤、腫瘤樣病變、 炎癥病變。相對禁忌癥未經(jīng)治愈的出血性疾病。缺乏安全的穿刺路徑?；颊卟荒芘浜稀４┐瘫O(jiān)視系統(tǒng)的選擇B超引導(dǎo)快速、經(jīng)濟、簡便。多軸向圖像。連續(xù)實

2、時穿刺針定位。適用于偏瘦患者、病變較表淺。如頸部、肝、脾、腎等。不適用于肥胖患者、深部病變、骨骼、含氣肺組織及腸管病變?；颊邷蕚渌枷霚蕚?、穿刺的目的、可能 出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥的解釋一般病例：局麻、門診特殊病例：全麻、住院穿刺針選擇細針：20-22 gauge 細胞學(xué)檢查，可穿過腸管，出血少。粗針：14-19 gauge 組織學(xué)檢查，較易出血，增強掃描。穿刺步驟CT掃描確定穿刺平面確定穿刺路徑及穿刺點消毒、鋪巾、局麻穿刺活檢（1-3次、不同方向）標本處理穿刺定位原則穿刺平面：病變最大、實性部分穿刺路徑：病變距皮膚最近、避開血管神經(jīng)、巨大突出于臟器表面病變避免直接穿刺。穿刺技術(shù)一針技術(shù)兩針技術(shù) 共軸針技術(shù)：深部或困難部位活檢、骨穿針與軟組織穿

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