我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀和評(píng)價(jià)課件

1、我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀和評(píng)價(jià)一.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用卻一直處于快速的增長(zhǎng)狀態(tài),使得醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平滿足不了人們的需求案例一第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,從橫向的角度,城市地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的次均門診花費(fèi)為285 元,次均門診費(fèi)用的中位數(shù)為100 元,分別比無醫(yī)療保險(xiǎn)人群高100元和33 元;城市地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的次均住院花費(fèi)為9224 元,次均住院花費(fèi)的中位數(shù)為5000 元,分別比無醫(yī)療保險(xiǎn)人群高3199 元和2200 元,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的住院費(fèi)用明顯高于無醫(yī)療保險(xiǎn)人群。從縱向的角度,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的門診平均費(fèi)用和住院平均費(fèi)用分別比1998 年增

2、加了93.8 %和66.9 %。而且從19982003年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群的門診平均費(fèi)用和住院平均費(fèi)率年平均增長(zhǎng)率分別為18.76 %和13.38 % ,高于5 年全國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的平均增長(zhǎng)水平。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用卻一直處于快速的增長(zhǎng)狀態(tài)。第二.我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)人們對(duì)于醫(yī)保的態(tài)度及參保的積極性大有不同。造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行承受著越來越大的風(fēng)險(xiǎn)。這不僅僅是貧富差距所造成，還有觀點(diǎn)看法的差異，醫(yī)療條件的差距所造成。案例二（1）以昆明為例：在2009年11月13日至15日對(duì)昆明市團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)街道辦事處居民的調(diào)查結(jié)果如下：有19.02%參加了公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，有50.21%城鎮(zhèn)居參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

3、保險(xiǎn)，有8.04%參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有20.15%沒有任何保險(xiǎn)；而對(duì)于費(fèi)用問題，有54.36%的人認(rèn)為每人每年交20元以下，有14.24%的人認(rèn)為每人每年交2050元，有17.68%的人認(rèn)為每人每年交51100元，有4.10%的人認(rèn)為每人每年交101150元，有7.32%的人認(rèn)為每人每年交151200元，有2.34%的人認(rèn)為每人每年交200元以上。 在2010年1月3日至8日對(duì)昆明市云山村居民的調(diào)查結(jié)果如下：有11.29%參加了公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，有 29.03%的人參加了城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)，有22.68%參加了城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有32.9%農(nóng)村醫(yī)療合作，其他的沒有任何保險(xiǎn)；而對(duì)于費(fèi)用問

4、題，有37.09%的人認(rèn)為每人每年交20元以下，有27.42%的人認(rèn)為每人每年交2050元，有20.97%的人認(rèn)為每人每年交51100元，有3.23%的人認(rèn)為每人每年交101150元，有9.68%的人認(rèn)為每人每年交151200元，沒有人認(rèn)為每人每年交200元以上且希望不交更好。三.基本醫(yī)療保險(xiǎn)在建立分擔(dān)機(jī)制的同時(shí)，個(gè)人負(fù)擔(dān)過重。 近20年來，政府投入到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金比重呈逐年下降的趨勢(shì)，同時(shí)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用在逐漸的增長(zhǎng)，負(fù)擔(dān)加重。四.醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制受諸多因素的影響，尚未對(duì)不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)和不合理的費(fèi)用增長(zhǎng)產(chǎn)生根本性的作用五.醫(yī)療保障制度體系建立和推進(jìn)方式都缺乏有力的法律支持 關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本

5、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的意見，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，具體由各地勞動(dòng)保障部門商衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和食品藥品監(jiān)管部門確定，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。各地要根據(jù)參保居民的醫(yī)療需求，將符合條件的婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等納入定點(diǎn)范圍。近年來，全國(guó)各地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店如雨后春筍般，數(shù)目不斷上升，范圍逐漸擴(kuò)大，同時(shí)服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量也大有提高，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣提供了有利的條件。其實(shí)我國(guó)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)前景還是很好的，部分地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入市面統(tǒng)籌。/programs/view/yyrrEh99U7g/?union_id=10