干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及護(hù)理

1、干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及護(hù)理干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及護(hù)理【關(guān)鍵詞】干擾素；乙型肝炎，慢性；臨床觀察干擾素(ifn)是一種具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫作用的生物活性物質(zhì)，我科自2021年1月至2021年12月對(duì)慢性乙型肝炎患者320例進(jìn)展ifn素治療，通過(guò)觀察及護(hù)理收到滿意效果。1臨床資料1.1一般資料隨機(jī)選擇2021年1月至2021年12月在石家莊市第五醫(yī)院住院的慢性乙型肝炎患者320例，其中男222例，女98例；年齡1558歲，平均年齡354歲。入選患者均為大三陽(yáng)，病毒定量高于正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶在50105l/l之間,膽紅素在正常范圍內(nèi)，均經(jīng)b型超聲b超下行肝臟穿刺取活體組織病理檢

2、查，符合應(yīng)用干擾素。1.2給藥方法每次劑量300萬(wàn)u，肌內(nèi)注射，1次/d，連用2周后改為隔日1次，注射10周后，改為每周2次。延長(zhǎng)間隔時(shí)間逐漸停用。總療程35個(gè)月。1.3結(jié)果應(yīng)用ifn治療半年后，hbeag、hbsag轉(zhuǎn)陰率，發(fā)熱與不良反響發(fā)生率見(jiàn)表1。表1hbeag、hbsag轉(zhuǎn)陰率及不良反響發(fā)生情況略2護(hù)理2.1心理護(hù)理慢性乙肝病程長(zhǎng)短不一，所有患者在運(yùn)用ifn前都有護(hù)肝病史。部分患者對(duì)ifn的效果也表示疑心，而且ifn價(jià)格較貴，療程較長(zhǎng)，不良反響多，患者因此顧慮重重，針對(duì)以上問(wèn)題，詳細(xì)對(duì)患者宣教，講清治療的目的和遠(yuǎn)期療效，消除患者的思想顧慮，運(yùn)用認(rèn)知心理治療方法，在用藥之前和用藥過(guò)程中，

3、對(duì)使用ifn必然出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的不良反響進(jìn)展詳細(xì)說(shuō)明并介紹處理方法，使患者有充分的思想準(zhǔn)備和輕松的心理狀態(tài)承受治療。對(duì)治療過(guò)程中少數(shù)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁等精神病癥，在運(yùn)用認(rèn)知治療的根底上結(jié)合森田心理治療方法加強(qiáng)護(hù)理，有條件的患者住院治療，無(wú)條件的患者在家休息，并與家人共同配合，給患者營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境1。2.2發(fā)熱的護(hù)理患者發(fā)熱的程度與劑量有明顯關(guān)系，并隨療程延長(zhǎng)而減輕，護(hù)士應(yīng)預(yù)先向患者說(shuō)明，讓患者理解ifn的不良反響，作好充分的心理準(zhǔn)備，消除緊張焦慮的情緒，對(duì)于高熱的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，通風(fēng)，及時(shí)進(jìn)展降溫處理，以物理降溫為主，并給予易消化、高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，囑患者

4、多飲水，按醫(yī)囑補(bǔ)充足夠液體，親密觀察體溫下降情況，防止體溫驟降，發(fā)生虛脫。在退熱過(guò)程中，注意保暖，及時(shí)更換被服，防止受涼。2.3肌肉酸痛的護(hù)理部分患者訴肌肉酸痛，注射當(dāng)天明顯，次日緩解。隨著時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)逐漸減輕，一般不作特殊處理，嚴(yán)重者可給予冷敷或熱敷，起鎮(zhèn)痛作用。2.4消化道的護(hù)理一般用藥后2d出現(xiàn)納差、惡心、腹瀉、鼓勵(lì)進(jìn)流食或半流食清淡易消化飲食，嚴(yán)重者可補(bǔ)液待病癥消失后逐漸恢復(fù)正常飲食2。2.5骨髓抑制的護(hù)理大多數(shù)患者不需停藥可自動(dòng)恢復(fù)正常，下降明顯者可給予利血生、鯊肝醇、維生素b4等藥物口服。干擾素引起的骨髓抑制是可逆的。在患者白細(xì)胞、血小板減少期間，應(yīng)囑患者注意休息和飲食衛(wèi)生，保持皮

5、膚和口腔清潔，防止受涼感冒。護(hù)士在進(jìn)展各種操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，干擾素治療期間，應(yīng)定期檢查血細(xì)胞和血小板的變化，白細(xì)胞低于2.0109/l時(shí)應(yīng)暫停干擾素的治療3。2.6皮疹的護(hù)理囑患者保持口腔清潔，勤洗澡，皮膚瘙癢時(shí)忌用力搔抓，以免損傷皮膚引起破損、感染。2.7轉(zhuǎn)氨酶一時(shí)增高的護(hù)理有些患者在ifn治療過(guò)程中出現(xiàn)alt升高，患者對(duì)此非常不理解，在這種情況下，除了向患者解釋和撫慰外，應(yīng)對(duì)其進(jìn)展衛(wèi)生宣教，既要運(yùn)用通俗的語(yǔ)言，亦需結(jié)合專業(yè)知識(shí)向患者作解釋，alt暫時(shí)升高有可能是機(jī)體的免疫功能被激活的標(biāo)志，這有利于病毒的去除。2.8脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)影響美觀，給患者造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，特別是年輕女性患者，應(yīng)向患者解釋脫發(fā)是可逆的，停藥后會(huì)自行恢復(fù)，以解除顧慮，保證患者繼續(xù)承受治療。2.9注射部位的護(hù)理假如注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等病癥，可及時(shí)更換注射部位，同時(shí)注意注射的深度，并在24h后熱敷4。2.10神經(jīng)精神病癥的護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)更多關(guān)心和體貼患者，向其解釋這是暫時(shí)的反響，繼用ifn終會(huì)把病毒去除，隨著病情的改善，這些病癥可隨之緩解，必要時(shí)針對(duì)不同的病癥給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物或抗抑郁藥物作輔助治療