胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件

1、胸腔 醫(yī)學(xué)知識(shí)講座胸腔 醫(yī)學(xué)知識(shí)講座胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔胸膜返折線和胸膜隱窩鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎胸膜返折線和胸膜隱窩鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋肺外形及肺裂肺根和肺門肺門壓跡肺段肺動(dòng)脈和靜脈支氣管動(dòng)脈肺的神經(jīng)支配肺淋巴回流肺外形及肺裂斜裂：T4棘突-5th肋間橫裂：4th肋間斜裂：T4棘突-5th肋間胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件肺根與肺門結(jié)構(gòu)從前到后：VAB從上到下： ABV（左） BABV（右）肺根與肺門結(jié)構(gòu)從前到后：VAB胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件肺根毗鄰前

2、：膈神經(jīng)、心包膈血管（右：上腔靜脈）后：迷走神經(jīng)（左：胸主動(dòng)脈、右：奇靜脈）下：肺韌帶上：主動(dòng)脈弓（左）、奇靜脈（右）肺根毗鄰前：膈神經(jīng)、心包膈血管（右：上腔靜脈）右肺門壓跡右肺門壓跡左肺門壓跡左肺門壓跡胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件肺動(dòng)脈和肺靜脈肺動(dòng)脈和肺靜脈胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件肺的神經(jīng)支配肺叢交感神經(jīng)：支氣管擴(kuò)張副交感神經(jīng)：來(lái)自迷走神經(jīng)，支氣管收縮。肺的神經(jīng)支配肺叢肺的淋巴回流肺的淋巴回流肺癌肺癌本節(jié)主要考點(diǎn)胸膜返折線體表投影肋膈隱窩和肋縱隔隱窩肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)排列肺根毗鄰肺門壓跡本節(jié)主要考點(diǎn)胸膜返折線體表投影縱隔Jin Lianzhou 金聯(lián)洲 Dept.

3、 of anatomy of Wenzhou medical universityOffice: Room A219, Building 07Labs: Room A215, Building 10E-mail: jinlz007Cell: 671503QQ: 1027083345Common Email: jinlzanatomy (humananatomy)縱隔Jin Lianzhou 金聯(lián)洲 Dept. of an縱隔定義縱隔分區(qū)局部三角縱隔各部?jī)?nèi)容縱隔定義縱隔分區(qū)局部三角縱隔各部?jī)?nèi)容縱隔分區(qū)上縱隔前縱隔中縱隔后縱隔縱隔分區(qū)上縱隔胸骨角平面主要結(jié)構(gòu)上、下縱隔的分

4、界第2肋軟骨T4和T5之間椎間盤主動(dòng)脈弓起和止平面氣管杈食管第2狹窄肺動(dòng)脈干分杈奇靜脈弓注入上腔靜脈處胸導(dǎo)管由右向左橫行平面心包上界胸骨角平面主要結(jié)構(gòu)上、下縱隔的分界胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件縱隔局部三角食管上三角：左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和頸部脊柱之間，內(nèi)有食管上段和胸導(dǎo)管。食管下三角：胸主動(dòng)脈、心包和膈肌之間，內(nèi)有食管下段。動(dòng)脈導(dǎo)管三角：左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和左肺動(dòng)脈之間，內(nèi)有動(dòng)脈導(dǎo)管（正常為動(dòng)脈韌帶）、左喉返神經(jīng)、心淺叢?？v隔局部三角食管上三角：左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和頸部脊柱之間上縱隔從前至后大致分為3層：前層：胸腺、左右頭臂靜脈和上腔靜脈中層：主動(dòng)脈弓及其三大分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)后層：氣

5、管、食管、胸導(dǎo)管和喉返神經(jīng)。上縱隔從前至后大致分為3層：胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件主動(dòng)脈弓毗鄰前方：胸腺；胸骨柄。左前方：左縱隔胸膜；左肺；左膈神經(jīng)和心包膈血管；左迷走神經(jīng)；交感神經(jīng)心支；迷走神經(jīng)心支。后方：氣管；食管；左喉返神經(jīng)；胸導(dǎo)管和心深叢。凸緣：頭臂干；左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。凹緣：心淺叢；肺動(dòng)脈；左喉返神經(jīng)；左主支氣管，動(dòng)脈韌帶。主動(dòng)脈弓毗鄰前方：胸腺；胸骨柄。中縱隔-心包附著情況：上緣：胸骨角平面包裹大血管根部下面：膈肌中心腱毗鄰：前面：胸骨體、36肋軟骨、兩肺前緣（隔以胸膜）。后面：食管、降主動(dòng)脈、支氣管以及第58胸椎等。兩側(cè)：縱隔胸膜，

6、膈神經(jīng)和心包膈血管。結(jié)構(gòu)：由漿膜性心包和纖維性心包兩部分組成，漿膜性心包分壁層和臟層，兩者之間為心包腔。心包竇：心包橫竇：升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干的后方，上腔靜脈的左側(cè)，左心房的前方。心包斜竇：左心房后方與心包壁層之間，左右界為左右四條肺靜脈，此處心包積液往往不易引流。心包前下竇：心尖左前下方。心包穿刺：左側(cè)第7肋軟骨與劍突所形成的交角處向后、上并偏左側(cè)刺入。中縱隔-心包附著情況：胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件后縱隔迷走神經(jīng)食管胸主動(dòng)脈奇靜脈和半奇靜脈胸導(dǎo)管胸交感干后縱隔迷走神經(jīng)食管的毗鄰前方：氣管、左主支氣管，并隔心包與左心房及部分左心室毗鄰。后方：與胸椎之間有胸導(dǎo)管、奇靜脈、胸主動(dòng)脈和右側(cè)肋間后動(dòng)脈。左側(cè)主動(dòng)脈弓及胸主動(dòng)脈。右側(cè)奇靜脈上段及奇靜脈弓，其余部分與縱隔胸膜相接觸。食管的毗鄰前方：氣管、左主支氣管，并隔心包與左心房及部分左心食管的狹窄第1狹窄：起始處。15cm第2狹窄：被左主支氣管跨越處。25cm第3狹窄：穿膈肌食管裂孔處。40cm食管狹窄的臨床意義：是食異物容易滯留處，也是食管癌好發(fā)部位。食管的狹窄第1狹窄：起始處。15cm食管的血供和神經(jīng)食管的血供和神經(jīng)胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件胸腔-醫(yī)學(xué)知識(shí)講座課件