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1、重要器官的動脈粥樣硬化主動脈粥樣硬化 腹主動脈瘤腦動脈粥樣硬化后果:腦萎縮腦出血腦軟化腦小動脈瘤形成腎動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化性固縮腎冠狀動脈粥樣硬化癥病變分布特點: 左側(cè)多于右側(cè);大支多于小支;近端多于遠端。 AS檢出率:左前降支右主干左主干左懸支。 病變特點: 偏心性狹窄斑塊位于心肌側(cè),切面呈新 月形。 (15-20%)(40-50%)(30-40%) 右冠狀動脈左冠狀動脈正常冠狀動脈 冠狀動脈管壁增厚及鈣化 ,管腔明顯狹窄Narrowing of the lumen心 絞 痛概念: 冠狀動脈供血不足和(或)心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的、暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。臨床表現(xiàn): 陣發(fā)
2、性胸骨后疼痛(壓榨性或緊縮性) 持續(xù)數(shù)分鐘,休息OR硝酸甘油可緩解。心絞痛類型 穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛 變異性心絞痛概念:冠狀動脈供血區(qū)持續(xù)性缺血引起 的心肌壞死。臨床特點 1)劇烈持久的胸骨后疼痛 2) 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解 3) 白細胞升高、發(fā)熱、血沉加快 4) 進行性心電圖變化 5) 可并發(fā)心律失常、休克或心衰心肌梗死類型:1、心內(nèi)膜下心肌梗死2、區(qū)域性心肌梗死透壁性(典型)(厚壁梗死:深達2/3,未累及全層) 左室前壁、心尖、室間隔前2/3 左室后壁、右心室、室間隔后1/3 左室側(cè)壁好發(fā)部位TransmuralInfarctsSubendocardialInfarctsabout 1 day1-3days心肌凝固性壞死肉芽組織(3-10days)破 裂V
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