心電監(jiān)護儀的使用方法和注意事項

1、心電監(jiān)護儀的使用方法、監(jiān)護儀意義和作用1、監(jiān)護儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設定值進行比較，如果出 現(xiàn)超可發(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)。2、監(jiān)護儀能24小時連續(xù)監(jiān)護病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供 醫(yī)務工作者應急處理和進行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達到緩解并消除病情的目的。3、監(jiān)護儀可選的參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、 體溫、呼吸末二氧化碳等。二、心電監(jiān)護功能可選用3導聯(lián)、5導聯(lián)或12導聯(lián)（需要選配E8模塊），監(jiān)護參數(shù)包括心率（HR）、ST 段測量值和心律失常。在每次開始心電監(jiān)測前要有20秒的穩(wěn)定時間，心率計對心率變化的響 應時間小于10秒

2、，心率計算式對12個R波間隔時間進行平均，參數(shù)顯示刷新間隔為1秒。（一）準備1）皮膚準備：皮膚是不良導體，皮膚準備十分重要，皮膚應無破損，無任何異常部位， 必要時剃除毛發(fā)，擦洗皮膚，用電極片上的備皮紙去掉死皮。2）將導線與電極片相連。3）將電極片安放在病人身上。4）確認監(jiān)護儀電源接通。（二）電極片的安放部位1）三導聯(lián)R/RA （右上）電極一一胸骨右緣鎖骨中線第一肋間L/LA （左上）電極一一胸骨左緣鎖骨中線第一肋間F/LL （左下）電極左鎖骨中線劍突水平處2）五導聯(lián)R/RA （右上）電極一一胸骨右緣鎖骨中線第一肋間L/LA （左上）電極一一胸骨左緣鎖骨中線第一肋間N/RL （右下）電極右鎖骨中

3、線劍突水平處F/LL （左下）電極左鎖骨中線劍突水平處C/V（胸部）電極胸骨左緣第四肋間（三）ECG設置菜單1）心率來源可設置為ECG、SPO2、自動、同時?？蛇x擇由ECG （心電波）或SPO2 （血氧容積 描記波）來檢測心率；選擇自動由監(jiān)護儀根據(jù)信號質量決定心率來源，信號質量同等時ECG 優(yōu)先；選擇同時將同時顯示HR和PR，在主屏SPO2的右邊顯示PR的測量值。2）波形速度描記速度有12.5、25、50mm/s三檔。一般選25mm/s。3）通道計算“通道1”代表以第一道ECG波形來計算心率“通道2”代表以第二道ECG波形來 計算心率4）導聯(lián)類型有3導聯(lián)和5導聯(lián)可供選擇。5）ECG監(jiān)護類型當導

4、聯(lián)類型為3導聯(lián)時ECG監(jiān)護類型為正常顯示，在主屏上顯示3導聯(lián)的一道波 形。當導聯(lián)類型為5導聯(lián)時ECG監(jiān)護類型有正常顯示、全屏多導聯(lián)顯示（顯示7道波占7 道波的位置）、半屏多導聯(lián)顯示（顯示7道波占4道波的位置）。四、呼吸監(jiān)護功能監(jiān)護儀從兩個電極的胸廓阻抗值測定呼吸，兩個電極間的阻抗變化（由于胸廓活動） 在屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。不需要附加電極但電極安放很重要，最好將兩個呼吸電極置于右 腋中線和胸廓左側呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。五、SPO2監(jiān)護功能測量血氧飽和度，即氧合血紅蛋白總數(shù)的百分比。它的測定是從傳感器光源一方發(fā)射 的光線有多少穿過病人組織（指甲或耳朵）到達另一方接收器。 不要將傳

5、感器放在動脈導 管或靜脈注射管的肢體上，不要將血氧探頭與血壓袖套血壓測量放在同一肢體上。選擇甲床 條件好的手指。如果存在碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學品，則可能有偏差。注 意指甲遮住光線，探頭線放置于手背。測量時受不能太冷，指甲上不要涂指甲油SPO2波形 與脈搏量不成比例。六、NIBP監(jiān)護功能連接血壓袖套和監(jiān)護儀充氣管應保證通暢，測量前應確認袖帶已經(jīng)完全放氣，袖帶寬 度為肢周長的40%，將袖帶上的標記放在適當?shù)膭用}之上，纏繞袖帶不能太緊。不要在靜脈 輸液或插管肢體上測量血壓。病人正在移動、發(fā)抖、痙攣，測量值不可靠甚至不可能。NIBP 監(jiān)護功能：收縮壓、舒張壓、平均壓、脈率。1）自動測

6、量：進入NIBP設置菜單，選中間隔時間項進行設置，按下充氣/停止鍵系統(tǒng) 就會 按照間隔時間設置進行測量。自動測量時按下充氣/停止鍵將停止自動測量。注意觀察測量肢 體遠端色澤。2）手動測量：進入NIBP設置菜單，選中間隔時間項選擇手動。3）連續(xù)測量：進入NIBP設置菜單選中連續(xù)測量，便開始連續(xù)測量，此過程連續(xù)5分鐘。4）中途停止測量：測量過程中按下充氣/停止鍵。5）NIBP顯示：可設置為單組和多組，選擇多組時，在主界面波形區(qū)增加NIBP測量結果顯 示窗口。6）PR（NIBP）：在設置為開時，界面上NIBP參數(shù)區(qū)右下角顯示測得的脈率值。七、注意事項（一）心電監(jiān)護時的注意事項:1、取出心電導聯(lián)線，將

7、導聯(lián)線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽， 插入即可2、心電導聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與被測人體進行連接，正確連接的步驟 有：a.將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進行測量部位表 面清潔，目的清除人體皮膚上的角質層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。b.將心電導聯(lián)線的 電極頭與5個電極片上電極扣扣好。c.乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具體 位置上使其接觸可靠，不致脫落。d.將導聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和 醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導聯(lián)線。3、請務必連接好地線，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。二、血氧監(jiān)護時的注意事項:1、血氧探頭的

8、插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法 采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很 長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監(jiān)護。3、病人和醫(yī)護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。4、血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測 不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣三、血壓監(jiān)護時的注意事項血壓袖帶與病人的連接，對成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶， 這里僅以成人為例。1、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節(jié)上12cm處，松緊程度應以能

9、夠插入12指 為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病 人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。2、手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。3、測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。4、測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準確。5、不應打點滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會造成血液回流或傷口出血。6、一般而言，第一次測壓值只做為參考四、體溫監(jiān)護時的注意事項:1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘 貼牢實。夾的過松，會使測得數(shù)值偏低。2、因為體溫傳感器通過金屬表面的熱傳導實現(xiàn)體表溫度測量，所以一定要使探頭 的金