技能訓(xùn)練程式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)作用的研究

1、技能訓(xùn)練程式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者康復(fù)作用的研究【摘要】目的討論技能訓(xùn)練程式對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的康復(fù)作用。方法將102例符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)精神分裂癥患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，兩組均給予藥物治療的根底上，對(duì)干預(yù)組患者施行為期20周的技能訓(xùn)練，并采用相關(guān)問卷和量表于干預(yù)前及干預(yù)后12個(gè)月搜集兩組患者相關(guān)信息進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果干預(yù)前，兩組間相關(guān)工程差異均無顯著性;干預(yù)后，干預(yù)組PANSS量表局部工程評(píng)分、RSS評(píng)分低于對(duì)照組。結(jié)論在藥物治療的根底上，技能訓(xùn)練程式能改善精神分裂癥患者的精神病癥，增強(qiáng)社會(huì)功能，降低殘疾度?！娟P(guān)鍵詞】技能訓(xùn)練程式;精神分裂癥;康復(fù)AbstratbjetiveTexplret

2、heskillstrainingprgrattherleftheunityrehabilitatinfpatientsithshizphrenia.ethds102asesfshizphrenisintheunityererandlydividedintinterventingrupandntrlgrup,bthgrupseregivennthebasisfdrugtreatent,basedntheipleentatinftheinterventingrupinpatientsitha20-eekskillstraining,andadpttherelevantquestinnairesan

3、dsalestintervenebefreandaftertheinterventinftgrupsfpatientsfr12nthstlletrelevantinfratinfrstatistialanalaysis.ResultsBefreinterventin，tgrupshadnstatistiallysignifiantdifferenebeteentherelatedprjets;Aftertheinterventin,theinterventingrupinseftheprjetsPANSSsalesre,RSSsrelerthanthentrlgrup.nlusinntheba

4、sisfdrugtherapy,skillstrainingprgraaniprvepsyhiatrisyptsinpatientsithshizphreniaandenhanesialfuntin,reduethedegreefdisability.Keyrdsskillstrainingprgra;shizphrenia;rehabilitatin精神分裂癥是一種常見的病因未明的重型精神障礙，患者普遍存在病程長(zhǎng)、遷延不愈、退縮、被動(dòng)、自知力差等問題，而且極易復(fù)發(fā)。藥物治療雖能控制其精神病癥，但對(duì)進(jìn)步患者的生活技能卻有欠缺，單純的藥物治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式的開展已經(jīng)不能完全相適應(yīng)1。而技能訓(xùn)練在

5、各種治療均被認(rèn)為是對(duì)癥治療的事實(shí)下，不失為促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)的有力措施之一2。本研究運(yùn)用Liberan編寫的?社會(huì)獨(dú)立生活訓(xùn)練?中的兩種程式，對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者進(jìn)展技能訓(xùn)練并隨訪1年，討論其對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象1.1.1入組對(duì)象對(duì)轄區(qū)內(nèi)在冊(cè)的社區(qū)精神分裂癥患者隨機(jī)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的102例患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組、對(duì)照組，每組各51例，因未完成訓(xùn)練干預(yù)組失訪2例。干預(yù)組：男24例，女25例，平均年齡(38.146.31)歲;對(duì)照組：男24例，女27例，平均年齡(40.299.13)歲。1.1.2入組標(biāo)準(zhǔn)(1)符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(D-3

6、)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)性別不限，年齡1860歲。(3)陽(yáng)性和陰性病癥量表(PANSS)總分65分。(4)至少有1位家屬與患者共同生活，并能指導(dǎo)患者進(jìn)展技能訓(xùn)練。(5)無嚴(yán)重慢性軀體疾玻(6)患者本人或其監(jiān)護(hù)人簽署書面知情同意書。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并嚴(yán)重的心、腦、肝、肺、腎及造血系統(tǒng)的病例。(2)合并有酒精及藥物依賴史的病例。1.2方法1.2.1培訓(xùn)方法及內(nèi)容對(duì)干預(yù)組49例患者隨機(jī)分為9組，進(jìn)展分組培訓(xùn)(由1名精神科醫(yī)生和1名心理醫(yī)生以面授的方式對(duì)患者分批進(jìn)展培訓(xùn))，培訓(xùn)持續(xù)20周，每周2次，每次90120in。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括?藥物自我處置技能?(詳細(xì)包括抗精神病藥物作用的

7、相關(guān)知識(shí)，識(shí)別和處置藥物的副作用，學(xué)會(huì)與人的交往等)和?病癥自我監(jiān)控技能程式?(詳細(xì)包括識(shí)別自己病情復(fù)發(fā)的前兆病癥和持續(xù)病癥，學(xué)會(huì)處置持續(xù)病癥的常用技能等)。1.2.2評(píng)定工具由精神科醫(yī)生采用一般安康問卷(GHQ)、陽(yáng)性和陰性病癥量表(PANSS)及康復(fù)狀態(tài)量表(RSS)對(duì)患者在干預(yù)前、干預(yù)后及隨訪1年后進(jìn)展相關(guān)評(píng)定。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件對(duì)兩組間數(shù)據(jù)進(jìn)展t檢驗(yàn)或2檢驗(yàn)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1一般資料比擬兩組間性別、平均年齡、文化程度、婚姻、工作狀況、家庭狀況、家族史、起病形式、總病程和住院次數(shù)等根本資料經(jīng)2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2

8、兩組服藥依從性比擬干預(yù)前，兩組間的服藥依從性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后，干預(yù)組的依從性明顯好于對(duì)照組(P0.05)，見表1。表1兩組間干預(yù)前后服藥依從性比擬(例)注：完全依從指主動(dòng)服藥;局部依從指有時(shí)忘服藥，需家屬提醒;不依從，對(duì)藥物維持治療不夠配合，有時(shí)甚至出現(xiàn)拒服藥現(xiàn)象2.3干預(yù)組和對(duì)照組復(fù)發(fā)情況比擬干預(yù)組復(fù)發(fā)率為2.04%，略低于對(duì)照組(5.88%)，但兩組之間復(fù)發(fā)率差異無顯著性(P0.05)，見表2。表2兩組間干預(yù)前后復(fù)發(fā)情況比擬例(%)2.4陽(yáng)性和陰性病癥量表比擬干預(yù)及隨訪1年后干預(yù)組和對(duì)照組的PANSS總分、陰性量表分和一般精神病理量表分降低，兩組間差異有顯著性(P0.

9、01)，見表3。表3兩組間干預(yù)前后PANSS量表評(píng)分比擬2.5干預(yù)組和對(duì)照組康復(fù)狀態(tài)的比擬干預(yù)及隨訪后干預(yù)組的依賴性、活動(dòng)才能、社交才能及病癥行為表現(xiàn)的各量表分子分均明顯低于對(duì)照組，兩組差異有顯著性(P0.05)。見表4。表4兩組間干預(yù)前后RSS各量表比擬3討論本次研究將轄區(qū)內(nèi)在冊(cè)的精神分裂癥患者納入干預(yù)范圍，并在社區(qū)跟蹤隨訪，對(duì)于建立醫(yī)院社區(qū)一體化康復(fù)效勞形式具有積極的探究意義。結(jié)果說明，干預(yù)組經(jīng)過訓(xùn)練后服藥依從性明顯好于對(duì)照組，經(jīng)過訓(xùn)練的患者可以主動(dòng)按時(shí)、按量服藥，懂得了抗精神病藥物維持治療的重要性，對(duì)藥物自行管理，及時(shí)掌握識(shí)別自己的病情變化并與家人及醫(yī)生之間溝通，積極主動(dòng)地配合治療。同時(shí)

10、，家屬積極配合陪同病人參加康復(fù)訓(xùn)練，可以加深家屬對(duì)精神疾病的理解，改善家屬對(duì)病人的態(tài)度，家屬照料患者的應(yīng)對(duì)才能、照顧程度對(duì)進(jìn)步患者治療依從性也起到了積極的促進(jìn)作用3。在復(fù)發(fā)率方面，本次結(jié)果干預(yù)組略低于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與以往的研究結(jié)果不同4，5，藥物治療在減少?gòu)?fù)發(fā)方面起到關(guān)鍵作用，技能訓(xùn)練也可為延緩復(fù)發(fā)提供了一定的保護(hù)性因素。對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善患者的精神病癥，尤其在改善陰性病癥和一般病理狀況比擬明顯，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究結(jié)果一致6，7。從RSS評(píng)定結(jié)果也可以看出，患者訓(xùn)練后的康復(fù)狀況良好，對(duì)周圍環(huán)境的依賴程度、活動(dòng)才能等得到了明顯改善，且經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的技能訓(xùn)練后，

11、患者康復(fù)狀況的改善就越明顯。近年來，許多社會(huì)獨(dú)立技能訓(xùn)練的研究中所研究的對(duì)象多為住院精神病患者，而生活在社區(qū)的患者卻得不到有效地干預(yù)治療。在美國(guó)，住院精神分裂癥患者在進(jìn)展了職業(yè)康復(fù)后，出院后首次隨訪的出勤率只有37%左右8。我國(guó)目前社區(qū)精神衛(wèi)生資源日益增多，許多地區(qū)開設(shè)了社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)精神病人進(jìn)展社區(qū)康復(fù)。本次研究隨訪率相對(duì)較高，這將為技能訓(xùn)練程式引入社區(qū)并廣泛開展、幫助精神分裂癥患者回歸社會(huì)提供了可行性根據(jù)?？梢?，社區(qū)康復(fù)技能訓(xùn)練能為社區(qū)精神分裂癥患者提供更為方便、系統(tǒng)的治療，有效的輔助藥物治療，改善患者的社會(huì)功能，幫助其盡快地適應(yīng)社會(huì)生活，應(yīng)在社區(qū)廣泛開展并得到政府相關(guān)部門的支持?！緟⒖?/p>

12、文獻(xiàn)】1王延祜，唐濟(jì)生，柴新生，等.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)康復(fù)效果的對(duì)照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志，2022,22(4)：244-246.2向應(yīng)強(qiáng)，翁永振，黃淑賢，等.兩種技能訓(xùn)練對(duì)社區(qū)精神癥患者康復(fù)作用的隨訪研究.中國(guó)康復(fù)理論與理論，2002，8(3)：178-180.3方潤(rùn)領(lǐng)，孫富根，張玉娟，等.綜合干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2022,17(10):687-688.4向應(yīng)強(qiáng)，翁永振，侯也之，等.藥物自我處置和病癥自我監(jiān)控技能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的作用初探.中華精神科雜志,2001，34(3)：153-156.5項(xiàng)玉濤，李文詠，翁永振，等.社區(qū)精神分裂癥患者應(yīng)用重返社會(huì)程式訓(xùn)練的一年隨訪研究.中華精神科雜志，2022,37(1):37-40.6徐文煒，袁國(guó)楨，張紫娟，等.慢性精神分裂癥社會(huì)技能訓(xùn)練的研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2022，23(3)：241-244.7杜宏群，陳玉明，王俊明，等.技能訓(xùn)