腹膜后大血管超聲課件

1、腹膜后大血管的超聲檢查腹膜后大血管超聲1腹膜后大血管的超聲檢查腹膜后大血管超聲1腹膜后大血管解剖示意圖腹膜后大血管超聲2腹膜后大血管解剖示意圖腹膜后大血管超聲2正常腹主動脈聲像圖表現(xiàn)腹膜后大血管超聲3正常腹主動脈聲像圖表現(xiàn)腹膜后大血管超聲3腹主動脈粥樣硬化腹膜后大血管超聲4腹主動脈粥樣硬化腹膜后大血管超聲4 多發(fā)性大動脈炎聲像圖表現(xiàn)正常動脈段與異常動脈段的界限分明管壁正常結(jié)構(gòu)消失，外膜與周圍組織分界不清管壁呈局限性或彌漫性增厚, 為低或中強(qiáng)回聲病變處管壁一般無鈣化斑塊管腔內(nèi)可繼發(fā)血栓和動脈瘤腹膜后大血管超聲5 多發(fā)性大動脈炎聲像圖表現(xiàn)正常動脈段與異常動脈段的界限分明腹腹主動脈炎性狹窄病例腹膜后

2、大血管超聲6腹主動脈炎性狹窄病例腹膜后大血管超聲6腹主動脈瘤正常內(nèi)徑 近段23cm,中段1.52.5cm,遠(yuǎn)段12cm動脈瘤呈梭形或紡錘形，常見附壁血栓，腔內(nèi)渦流 診斷標(biāo)準(zhǔn)：最大外徑3.0cm；或腹主動脈最寬處外徑較相鄰正常段外徑增大1.5倍以上腹膜后大血管超聲7腹主動脈瘤正常內(nèi)徑 近段23cm,中段1.52.5cm腹主動脈瘤病例腹膜后大血管超聲8腹主動脈瘤病例腹膜后大血管超聲8腹主動脈夾層病例腹膜后大血管超聲9腹主動脈夾層病例腹膜后大血管超聲9腸系膜動脈先天變異腹膜后大血管超聲10腸系膜動脈先天變異腹膜后大血管超聲10腸系膜動脈超聲解剖腹膜后大血管超聲11腸系膜動脈超聲解剖腹膜后大血管超聲1

3、1腸系膜動脈缺血綜合征腸系膜上動脈狹窄 (70%) 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)峰值流速275 cm/s舒張末期速度45 cm/s進(jìn)食后正常生理反應(yīng)減弱或消失腹腔動脈狹窄 (70%) 的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 峰值流速200 cm/s 腹膜后大血管超聲12腸系膜動脈缺血綜合征腸系膜上動脈狹窄 (70%) 的超聲診正常腸系膜上動脈與腸系膜上動脈狹窄的對比聲像圖腹膜后大血管超聲13正常腸系膜上動脈與腸系膜上動脈狹窄的對比聲像圖腹膜后大血管超腸系膜上動脈栓塞病例腹膜后大血管超聲14腸系膜上動脈栓塞病例腹膜后大血管超聲14腸系膜上靜脈血栓形成病例 腹膜后大血管超聲15腸系膜上靜脈血栓形成病例 腹膜后大血管超聲15腎動脈主干

4、初級分支 (前支和后支) 段動脈 葉間動脈 弓形動脈 小葉間動脈 腎動脈超聲解剖腹膜后大血管超聲16腎動脈主干 初級分支 (前支和后支) 腎動脈腹正中橫切探測法腹膜后大血管超聲17腎動脈腹正中橫切探測法腹膜后大血管超聲17腎動脈側(cè)腰部冠狀面探測法腹膜后大血管超聲18腎動脈側(cè)腰部冠狀面探測法腹膜后大血管超聲18腎動脈前腹肋間或肋緣下橫切探測法探頭置于右前腹肋間或肋緣下尋找方法LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主動脈; IVC: 下腔靜脈; RRV: 右腎靜脈加探頭放置圖腹膜后大血管超聲19腎動脈前腹肋間或肋緣下橫切探測法探頭置于右前腹肋間或肋緣下加 正常腎動脈CDFI表現(xiàn)腹

5、膜后大血管超聲20 正常腎動脈CDFI表現(xiàn)腹膜后大血管超聲20腎動脈狹窄病例1腹膜后大血管超聲21腎動脈狹窄病例1腹膜后大血管超聲21腎動脈狹窄病例2腹膜后大血管超聲22腎動脈狹窄病例2腹膜后大血管超聲22腎動脈分支栓塞腹膜后大血管超聲23腎動脈分支栓塞腹膜后大血管超聲23下腔靜脈右側(cè)腰部縱切探測法腹膜后大血管超聲24下腔靜脈右側(cè)腰部縱切探測法腹膜后大血管超聲24肝靜脈劍突下橫切掃查法腹膜后大血管超聲25肝靜脈劍突下橫切掃查法腹膜后大血管超聲25肝右靜脈冠狀面掃查法腹膜后大血管超聲26肝右靜脈冠狀面掃查法腹膜后大血管超聲26正常肝靜脈血流的多普勒頻譜 波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波

6、組成腹膜后大血管超聲27正常肝靜脈血流的多普勒頻譜 波形依次由S 波、V 波、D 波正常與異常肝靜脈頻譜對比腹膜后大血管超聲28正常與異常肝靜脈頻譜對比腹膜后大血管超聲28布加綜合征的基本概念及病因布加綜合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝與右心房之間的HV或(和)IVC發(fā)生阻塞而引起HV回流受阻,由此產(chǎn)生一系列癥候群病因為先天隔膜,血液高凝狀態(tài),腫瘤壓迫或侵犯靜脈,以及血栓性靜脈炎等腹膜后大血管超聲29布加綜合征的基本概念及病因布加綜合征(Budd-Chiari布加綜合征的聲像圖表現(xiàn)下腔靜脈或/和肝靜脈狹窄、閉塞 側(cè)支循環(huán)形成肝靜脈之間交通支第三肝門開放門靜脈血流減

7、慢, 雙向血流或反流 肝臟呈淤血肝或肝硬化表現(xiàn)腹膜后大血管超聲30布加綜合征的聲像圖表現(xiàn)下腔靜脈或/和肝靜脈狹窄、閉塞 腹膜后布加綜合征（隔膜型）腹膜后大血管超聲31布加綜合征（隔膜型）腹膜后大血管超聲31布加綜合征（血栓所致）腹膜后大血管超聲32布加綜合征（血栓所致）腹膜后大血管超聲32第三肝門開放 (箭頭)，IVC：下腔靜脈腹膜后大血管超聲33第三肝門開放 (箭頭)，IVC：下腔靜脈腹膜后大血管超聲33布加綜合征的診斷依據(jù)下腔靜脈肝段或(和)肝靜脈阻塞是最可靠的診斷依據(jù)靜脈回流阻塞(狹窄或閉塞)遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)肝靜脈之間的交通支是本病的重要特征，它的出現(xiàn)可以高度提示本病肝靜脈擴(kuò)張、肝淤

8、血、門靜脈高壓、肝硬化和尾狀葉增大等間接征象對本病都具有輔助診斷價值腹膜后大血管超聲34布加綜合征的診斷依據(jù)下腔靜脈肝段或(和)肝靜脈阻塞是最可靠的IVC綜合征病例1腹膜后大血管超聲35IVC綜合征病例1腹膜后大血管超聲35IVC綜合征病例2腹膜后大血管超聲36IVC綜合征病例2腹膜后大血管超聲36正常腎靜脈聲像圖LI: 肝; RK: 右腎; IVC: 下腔靜脈; RRV: 右腎靜脈; GB: 膽囊-RRVRRA-腹膜后大血管超聲37正常腎靜脈聲像圖LI: 肝; RK: 右腎; IVC: 下腔腎靜脈血栓與癌拴的超聲鑒別血 栓腎病綜合征，靜脈受壓、損傷起源腎內(nèi)小靜脈或IVC呈管狀,邊界不整,毛糙內(nèi)部無滋養(yǎng)動脈,急性期腎動脈反向波病灶回聲漸增強(qiáng)、不均、縮小癌 栓腎或腎上腺腫瘤腎內(nèi)靜脈蔓延至主干甚至IVC邊界規(guī)則低或中強(qiáng)回聲內(nèi)部有滋養(yǎng)動脈，腎動脈無反向波隨訪病灶漸大病因生長方式灰階超聲CDFI病程變化腹膜后大血管超聲38腎靜脈血栓與癌拴的超聲鑒別血 栓癌 腎靜脈癌栓病例腹膜后大血管超聲39腎靜脈癌栓病例腹膜后大血管超聲39左腎靜脈血栓形成病例1腹膜后大血管超聲40左腎靜脈血栓形成病例1腹膜后大血管超聲40右腎靜脈主干血栓形成病例2 腹膜后大血管超聲41右腎靜脈主干血栓形成病例2 腹膜后大血