半月板損傷護(hù)理課件

1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的護(hù)理膝關(guān)節(jié)半月板損傷的護(hù)理1半月板的解剖結(jié)構(gòu)2半月板的生理功能3半月板損傷的臨床表現(xiàn)4半月板損傷的治療5半月板損傷的護(hù)理1半月板的解剖結(jié)構(gòu)2半月板的生理功能3半月板損傷的臨床表現(xiàn)4 半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。解剖結(jié)構(gòu) 半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板.內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。外側(cè)半月板呈“O” 形，中后1/3處有腘肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開，形成一個(gè)間隙，外側(cè)半月板

2、與外側(cè)副韌帶是分開的分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板.生理功能減震緩沖 充填穩(wěn)定傳導(dǎo)載荷 協(xié)助潤(rùn)滑 生理功能減震緩沖 充填穩(wěn)定傳導(dǎo)載荷 是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，非接觸性暴力運(yùn)動(dòng)中加速或減速時(shí)變換運(yùn)動(dòng)方向時(shí)、跳躍落地時(shí)接觸性暴力外翻、內(nèi)翻、過伸位加上旋轉(zhuǎn)損傷動(dòng)作 解剖弱點(diǎn)過勞傷長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，過度負(fù)重

3、損傷機(jī)理：非接觸性暴力運(yùn)動(dòng)中加速或減速時(shí)變換運(yùn)動(dòng)方向時(shí)、跳躍落地時(shí)接觸屈膝 旋轉(zhuǎn) 半月板損傷多以青壯年居多，多數(shù)是因?yàn)槿粘Ｉ钪胁徽_使用關(guān)節(jié)、不注重關(guān)節(jié)保養(yǎng)造成的。屈膝 旋轉(zhuǎn) 半月板損傷多以青壯年居多，多數(shù)是復(fù)合撕裂提籃樣撕裂橫行撕裂斜行撕裂內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，并可在前或后角部斷裂破裂位于前角部，可僅為裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚內(nèi)側(cè)半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數(shù)目及深度各異內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，裂口可大小各異，并有呈橫裂系脛股關(guān)節(jié)間強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，以致內(nèi)側(cè)半月板上下兩層水平間分離縱形撕裂水平撕裂半月板內(nèi)緣有一處或多數(shù)損傷，并可呈粉碎樣損害撕裂類型復(fù)合撕裂提籃樣撕裂橫行撕裂斜行撕裂內(nèi)側(cè)半月板縱

4、行破裂，并可在最常見最常見關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)交鎖肌肉萎縮關(guān)節(jié)滑落感半月板邊緣破裂，血管損傷而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積血和積液破裂移位的半月板嵌頓于關(guān)節(jié)間隙中，妨礙了關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)病變常表現(xiàn)為肱四頭肌萎縮萎縮程度與病程呈正比走路時(shí)感覺關(guān)節(jié)不平，有滑落感，尤以上下臺(tái)階最明顯臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛 麥?zhǔn)险鳎?）關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)交鎖肌肉萎縮關(guān)節(jié)滑落感半月板邊緣破裂，血管損傷而關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹肱四頭肌萎縮肱四頭肌萎縮診斷方法關(guān)節(jié)造影X線檢查MRI檢查關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)造影對(duì)半月板損傷的的顯示效果較好，但此項(xiàng)檢查具有創(chuàng)傷性MRI檢查提高了半月板損傷的診斷價(jià)值膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片對(duì)鑒別診斷有參考價(jià)值關(guān)節(jié)鏡能清楚地顯示半月板的形態(tài)、損傷類型，

5、是直接的形態(tài)學(xué)檢查診斷方法關(guān)節(jié)造影X線檢查MRI檢查關(guān)節(jié)鏡檢查關(guān)節(jié)造影對(duì)半月板固定方法治療方法手法治療手術(shù)治療松筋、理髕、擴(kuò)膝急性損傷期用夾板或石膏托固定膝關(guān)節(jié)于0休息位3-4周經(jīng)保守治療無效的半月板損傷應(yīng)盡量早期手術(shù)切除固定方法治療方法手法治療手術(shù)治療松筋、理髕、擴(kuò)膝急性損傷期用半月板部分切除術(shù)僅切除松弛、不穩(wěn)定的破碎半月板組織次全半月板切除術(shù)切除半月板較大部分，用于復(fù)合型撕裂半月板全切除術(shù)半月板周緣或連接處撕裂伴軟組織損傷半月板修復(fù)術(shù)半月板周圍附著部5cm內(nèi)撕裂前后角完好手術(shù)方式半月板部分切除術(shù)僅切除松弛、不穩(wěn)定的破碎半月板組織次全半月板術(shù)前術(shù)后損傷的護(hù)理術(shù)前術(shù)后損傷的護(hù)理一般準(zhǔn)備肢體護(hù)理

6、心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理一般準(zhǔn)備肢體護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理肢體護(hù)理術(shù)前加強(qiáng)肌力練習(xí)，防止肌肉萎縮，緩解術(shù)后可能因傷口疼痛影響練習(xí)一般護(hù)理 評(píng)估患者全身狀況，督促患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查。檢查患者的皮膚完整情況，術(shù)前常規(guī)6-8h禁食、禁水，確保術(shù)中安全。心理護(hù)理 術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)及半月板的結(jié)構(gòu)和功能 。讓患者了解手術(shù)過程，向患者解釋手術(shù)特點(diǎn)以解除患者的心理壓力，消除患者恐懼不安的情緒，增強(qiáng)患者信心肢體護(hù)理術(shù)前加強(qiáng)肌力練習(xí)，防止肌肉萎縮，緩解術(shù)后可能因傷口疼床旁心電監(jiān)護(hù)（測(cè)量血壓、呼吸、脈搏、SPO2）加壓包扎患肢，抬高患肢，觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)、皮膚色澤、溫度、腫脹及運(yùn)動(dòng)感覺情況術(shù)后護(hù)

7、理1保護(hù)管道通暢無脫落，注意保暖，去枕平臥位6小時(shí)一般護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)肢端血運(yùn)觀察23床旁心電監(jiān)護(hù)（測(cè)量血壓、呼吸、脈搏、SPO2）加壓包扎患肢，劇烈疼痛可對(duì)癥處理，術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛術(shù)后6h內(nèi)無惡心嘔吐，應(yīng)予清淡易消化飲食，以免引起胃腸反應(yīng)術(shù)后護(hù)理4傷口敷料清潔干燥，有無滲血滲液，及時(shí)換藥傷口護(hù)理對(duì)癥處理飲食護(hù)理56劇烈疼痛可對(duì)癥處理，術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛術(shù)后6 關(guān)節(jié)疼痛并發(fā)癥的護(hù)理神經(jīng)阻滯或神經(jīng)病理性疼痛藥物關(guān)節(jié)積液、血 抽吸、切排 加壓包扎神經(jīng)疼痛肱四頭肌鍛煉物理療法關(guān)節(jié)感染應(yīng)用抗生素，停止關(guān)節(jié)活動(dòng)7 關(guān)節(jié)疼痛并發(fā)癥的護(hù)理神經(jīng)阻滯或關(guān)節(jié)積液、血 抽吸、切排功

8、能鍛煉出院指導(dǎo)健康宣教功能鍛煉出院指導(dǎo)健康宣教術(shù)后Day1Day 2Day 3功能鍛煉股四頭肌練習(xí) ：5-15秒/次 10次/組 3-5組/天踝泵運(yùn)動(dòng)練習(xí)：3-5秒/次 10次/組 3-5組/天直腿抬高運(yùn)動(dòng)：3-5秒/次 10次/組 3-5組/天去掉彈力繃帶進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，屈曲90即可，維持1分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間，避免關(guān)節(jié)僵直，避免膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈膝下地行走練習(xí)，先邁健肢再邁患肢，支具0固定，患肢不負(fù)重，時(shí)行走間開始不超過5分鐘，逐漸加至10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)術(shù)后Day1Day 2Day 3功能鍛煉股四頭肌練習(xí) ：去掉術(shù)后6周術(shù)后6周繼續(xù)之前練習(xí)；避免主動(dòng)屈膝；術(shù)后4周佩帶0支具下地，4-6周

9、時(shí)60支具下地；（放射狀及復(fù)雜損傷應(yīng)以足趾著地）；避免長(zhǎng)時(shí)間站立髕骨松動(dòng)術(shù)；雙下肢負(fù)重本體感覺和平衡訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)漸進(jìn)性抗組訓(xùn)練；Day 4繼續(xù)之前練習(xí)，并開始逐漸負(fù)重練習(xí)（縱裂型），術(shù)后一周內(nèi)，每天行走時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘，避免關(guān)節(jié)腔創(chuàng)面出血術(shù)后6周術(shù)后6周繼續(xù)之前練習(xí)；避免主動(dòng)屈膝；術(shù)后4周佩帶0半月板后角修補(bǔ)術(shù)后4周內(nèi)，膝關(guān)節(jié)屈曲限制在70以內(nèi)。之后可在耐受范圍內(nèi)遞增。0-6周注意事項(xiàng)術(shù)后即佩戴雙側(cè)鉸鏈?zhǔn)较ブЬ?，以使膝關(guān)節(jié)維持在完全伸展位，支具在步行及睡覺時(shí)應(yīng)用，一般用至術(shù)后6-8周。桶柄樣撕裂和縱裂修復(fù)在深膝可能因壓力而閉合，而放射狀或更復(fù)雜損傷的修復(fù)在4-6周內(nèi)應(yīng)以足趾著地負(fù)重，防止使

10、修復(fù)分離與手術(shù)醫(yī)師溝通了解修復(fù)的解剖位置及在半月板內(nèi)的定位，這將直接影響術(shù)后康復(fù)方案。避免主動(dòng)屈膝，以主動(dòng)輔助屈膝為主；術(shù)后4周內(nèi)禁止不戴0支具行走；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。半月板后角修補(bǔ)術(shù)后4周內(nèi)，膝關(guān)節(jié)屈曲0-6周術(shù)后即佩戴雙側(cè)鉸術(shù)后6-14周在上述練習(xí)的基礎(chǔ)上給予負(fù)重支腿抬高；神經(jīng)肌肉訓(xùn)練；平衡訓(xùn)練；股四頭肌及腘繩肌牽伸、上下臺(tái)階練習(xí)；閉鏈聯(lián)系。0-60漸進(jìn)性抗組靜蹲訓(xùn)練；疼痛是判斷肌力練習(xí)及ROM練習(xí)時(shí)治療方案是否合適的最佳標(biāo)準(zhǔn)?；謴?fù)患側(cè)膝關(guān)節(jié)正常ROM，增強(qiáng)肌力，重獲正常步態(tài)模式，達(dá)到日常生活活動(dòng)所需的水平；術(shù)后6-14周在上述練習(xí)的基礎(chǔ)上給予負(fù)重支腿抬高；神經(jīng)肌肉訓(xùn)本階段應(yīng)達(dá)到正常步

11、態(tài)，應(yīng)讓患者從架雙拐過渡至用單拐或手杖。6-14周注意事項(xiàng)避免跑步及體育運(yùn)動(dòng)；全關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)的主動(dòng)輔助訓(xùn)練，當(dāng)ROM達(dá)到120以上時(shí)可以開始股四頭肌牽伸練習(xí)。本階段應(yīng)達(dá)到正常步態(tài)，應(yīng)讓患者從架6-14周避免跑步及體育運(yùn)活動(dòng)與休息飲食定期復(fù)查出院指導(dǎo)多食高蛋白、高鈣、高纖維素飲食，多食水果，多飲水，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力合理安排休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液出院每月來門診復(fù)查至術(shù)后3個(gè)月。根據(jù)恢復(fù)情況制定下一步康復(fù)計(jì)劃。活動(dòng)與休息飲食定期復(fù)查出院指導(dǎo)多食高蛋白、高鈣、高纖維素飲食半月板損傷護(hù)理課件規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水

12、平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房的基本要求

13、要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級(jí)分類 護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量

14、按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人

15、員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)

16、理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以解

17、決患者實(shí)際問題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問題護(hù)理疑難病例

18、討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或死亡目的：通過護(hù)理過的病案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后類似病例提供護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或危重患者護(hù)理查房對(duì)象：危重患者、大手術(shù)患者等目的：解決患者目前存在或潛在的護(hù)理問 題，落實(shí)護(hù)理措施，使患者度過危險(xiǎn)期危重患者護(hù)理查房對(duì)象：危重患者、大手術(shù)患者等新技術(shù)護(hù)理查房對(duì)象：實(shí)施醫(yī)院或科室新開展技術(shù)的患者目的：掌握新技術(shù)的方法、護(hù)理配合，提高護(hù)士的?？扑?，確保新技術(shù)的開展新技術(shù)護(hù)理查房對(duì)象：實(shí)施醫(yī)院或科室新開展技術(shù)的患者實(shí)習(xí)教學(xué)查房對(duì)象：按教學(xué)目標(biāo)選擇病案目的：完成教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)生熟悉查房流程、了解病情、診斷、護(hù)理問題、護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生思考能力實(shí)習(xí)教學(xué)查房對(duì)象：按教學(xué)目標(biāo)選擇病案護(hù)理查房注意事項(xiàng)1.病例的選擇：查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例、?？铺攸c(diǎn)強(qiáng)2.查房時(shí)間安排：不超過1個(gè)半小時(shí)，掌握各程序時(shí)間安排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo)和臨床分析護(hù)理查房注意事項(xiàng)1.病例的選擇：查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作護(hù)理查房注意事項(xiàng)3.教學(xué)：體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，指導(dǎo)正確、規(guī)范，護(hù)患及護(hù)護(hù)討論互動(dòng)盡量輕松活躍