神經(jīng)內(nèi)科出科考試卷

1、2014年神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)出科考試卷（一）選擇題（共25題，每題2分）：1.以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹A. 吡啶斯的明B. 安坦C. 氯丙嗪D. 左旋多巴2.震顫麻痹主要的臨床癥狀為A. 震顫B. 強(qiáng)直C. 活動減少D. 病理反射陽性c3.痙攣性肌張力增高的特點為A. 為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致B. 折刀樣肌張力增高C. 上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高D. 被動運動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。4.慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點為A. 進(jìn)行性發(fā)展的病程B. 病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害C. 椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高D. 脊髓腔造影可證實5.一位

2、老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是A. 癱瘓發(fā)展速度的快慢B. 有無意識障礙C. 腦脊液有無變化D. 有無腦膜刺激征6.一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者。除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷A. 右眼一時性失明B. 右側(cè)偏身感覺障礙C. 右側(cè)Horner征D. 右側(cè)同側(cè)偏盲。7.干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為：A. 沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛B. 沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點C. 拉塞格征陽性D. 膝反射減退或消失8.下列哪些屬于病理性反射A. 掌頦反射B. 昂白征C. 夏達(dá)克征D. 克匿格征9.Horner征表現(xiàn)為A. 瞳孔縮小B. 眼裂狹小，眼球凹陷C. 同側(cè)眼結(jié)膜充血

3、及面部無汗D. 瞳孔對光反應(yīng)消失10.下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價值A(chǔ). 頸強(qiáng)直B. 血壓升高C. 血性腦脊液D. 偏癱11.下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為A. 腦腫瘤B. 腦型血吸蟲病C. 腦膿腫D. 腦血管畸形12.一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙A. 觸覺B. 冷覺C. 被動運動覺D. 痛覺13.重癥肌無力的臨床特點表現(xiàn)為A. 受損肌肉持續(xù)無力B. 眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累C. 受累肌肉多出現(xiàn)萎縮D. 抗膽堿脂酶藥物有效14.癲癇的用藥原則哪些是正確的A. 開始治療時劑量要大B. 堅持長期服藥，注意藥物副作用C. 完全控制后即可停藥D. 按發(fā)

4、作類型選擇藥物。15.一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些A. 通過3個試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察B. 腦脊液的蛋白量C. 腦脊液上清液的顏色D. 腦脊液糖、氯化物含量。16.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為A. 面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛B. 神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征C. 發(fā)作間歇期完全正常D. 每次疼痛5-6分鐘17.一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A. 腰穿通暢試驗B. 患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查C. 腰椎拍片D. 脊髓腔造影。18.癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為A. 盡快控制發(fā)作

5、B. 給氧C. 保持呼吸道通暢，必要時氣管切開D. 防止休克，大量輸液19.癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為A. 意識喪失B. 抽搐符合強(qiáng)直和陣攣的規(guī)律C. 發(fā)作時間短D. 發(fā)作前無精神刺激。20.一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征A. 右側(cè)額紋消失B. 左眼閉合不緊C. 右眼閉合不緊D. 右側(cè)面部麻木21.下列哪些體征由腦干病變引起A. 一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢中樞性癱瘓B. 偏身肌萎縮C. 左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙D. 一側(cè)上肢撲翼樣震顫22.肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為A. 深反射亢進(jìn)B. 有肌纖維震顫C. 病理反射陽性D. 肌肉萎縮，肌

6、張力減退23.下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能A. 指鼻試驗B. 快復(fù)動作C. 跟膝脛試驗D. 步態(tài)檢查24.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值A(chǔ). 鎮(zhèn)靜劑（安定等）B. 甘露醇C. 6-氨基己酸D. 低分子右旋糖苷25.下列眼外肌中哪些是由動眼神經(jīng)支配的A. 內(nèi)直肌B. 下直肌C. 上直肌D. 下斜肌。簡答題（共兩題，每題10分）：1、腦血栓形成是指什么？2.簡述TIA的治療原則論述題（共兩題，每題15分）：1、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)有何不同，為什么？2、腦血栓形成的治療措施有哪些？參考答案：選擇題答案：1-5 C A A E A 6-10 B A B A B 11-13

7、 E C C C B 16-20 A B A E B 21-25 B B E A E簡答題答案：顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈血管發(fā)生病理改變，使血管腔變狹窄，最終完全閉塞，引起某一血管供血范圍內(nèi)的腦梗死性壞死，稱為腦血栓形成。2.答案：TIA的治療原則：治療高血壓、糖尿病等危險因素。1、腦血管擴(kuò)張劑。2、抗血小板聚集劑。3、抗凝治療。4、鈣拮抗劑。5、中藥治療活血化瘀。6、血管介入治療。7、手術(shù)治療。論述題1.答案：眼肌、面上部肌肉（額肌、眼輪匝肌、皺眉?。?、咀嚼肌同時接受雙側(cè)錐體束支配，一側(cè)錐體束損害不會造成這些肌肉癱瘓。一側(cè)皮質(zhì)核束損害導(dǎo)致中樞性面癱，僅對側(cè)下面部肌肉癱瘓（鼻唇溝變淺口角下垂）。周

8、圍性面癱由周圍神經(jīng)損害所致，病灶側(cè)上下面部肌肉癱瘓，表情動作完全喪失。2.答案：1）超早期溶栓療法：尿激酶、鏈激酶、t-PA； 2）控制腦水腫：甘露醇、速尿、甘油果糖； 3）擴(kuò)充血容量：低分子右旋糖酐； 4）擴(kuò)張血管：煙酸； 5）抗凝治療：肝素、低分子肝素； 6）其他治療：腦代謝活化劑、神經(jīng)元保護(hù)劑、高壓氧療法、血光量子療法、中藥； 7）康復(fù)治療。附錄資料：不需要的可以自行刪除溶解度曲線知識點一、正確理解溶解度曲線的涵義溶解度曲線就是在直角坐標(biāo)系中，用來描述物質(zhì)的溶解度隨溫度變化而變化的曲線。根據(jù)溶解度曲線可進(jìn)行溶液的配制，混合物的分離與提純，以及進(jìn)行物質(zhì)結(jié)晶或溶解的計算。近年來，以溶解度曲線

9、為切入點的題目已成為中考、競賽命題的一個熱點。下面，我們從溶解度曲線的特點入手，對溶解度作進(jìn)一步的理解。點溶解度/g溶解度/gt/t2t1Om3m4m1m2BcabA曲線上的點：表示對應(yīng)溫度下該物質(zhì)的溶解度。如:下圖中a表示A物質(zhì)在t1時溶解度為m1g。 曲線上方的點：表示在對應(yīng)溫度下該物質(zhì)的飽和溶液中存在不能繼續(xù)溶解的溶質(zhì)。如:圖中b表示在t1時，A的飽和溶液中有(m2-m1)g未溶解的溶質(zhì)。曲線下方的點：表示在對應(yīng)溫度下該物質(zhì)的不飽和溶液。如：圖中C表示在t1時，A的不飽和溶液中，還需要加入(m1-m3)gA物質(zhì)才達(dá)到飽和。曲線交點：表示在對應(yīng)溫度下不同物質(zhì)的溶解度相同。如圖中d表示在t2

10、，A、B兩物質(zhì)的溶解度都為m4g。2、線溶解度/g溶解度/gt/CBAO如圖中A物質(zhì)的溶解度隨溫度升高而明顯增大，A曲線為“陡升型”。如KNO3等大多數(shù)固體物質(zhì)：圖中B物質(zhì)的溶解度隨溫度變化不大，B曲線為“緩升型”，如NaCl等少數(shù)固體物質(zhì)。圖中C物質(zhì)的溶解度隨溫度升高而減小，C曲線為“下降型”，如氣體及Ca(OH)2等極少數(shù)固體物質(zhì)。二、掌握溶解度曲線的應(yīng)用1. 溶解度曲線上的每一點，代表著某溫度下某物質(zhì)的溶解度，因此利用溶解度曲線可以查出某物質(zhì)在不同溫度下的溶解度，并根據(jù)物質(zhì)的溶解度判斷其溶解性。2. 可以比較在同一溫度下不同物質(zhì)溶解度的相對大小。3. 根據(jù)溶解度曲線的形狀走向，可以看出某物質(zhì)的溶解度隨溫度的變化情況。并根據(jù)此情況可以確定從飽和溶液中析出晶體或進(jìn)行混合物分離提純的方法。例