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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

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1、 中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南面肌痙攣（面風(fēng)?。┓秶局改咸岢隽嗽l(fā)性面肌痙攣（面風(fēng)）的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)。本指南適用于18歲以上原發(fā)性面肌痙攣的診斷和防治。 本指南適合中醫(yī)科、腦病科、針灸科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。2術(shù)語和定義1.2 下列術(shù)語和定義適用于本指南。 面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS）又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣，是指面部肌肉間斷性不自主陣攣性抽動或無痛性強(qiáng)直為特點(diǎn)，無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)??；好發(fā)于中老年，女性較多。中醫(yī)屬于“筋急”、“筋惕肉膶”、“胞輪振跳”、“顏面抽搐”、“筋病”等范疇?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)又稱為面風(fēng)病。3臨床診斷3.1西醫(yī)診斷1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、參照賈XX。全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材。神經(jīng)病學(xué)第7版M。XX：人民衛(wèi)生出版社，2013，341；史玉泉。實(shí)用神經(jīng)病學(xué)M。XX，XX科技出版社，2004，238-240。面肌痙攣亦稱“面肌抽搐”，是指一側(cè)面部肌肉間斷性不自主陣攣性抽動或無痛性強(qiáng)直。3.1.1臨床表現(xiàn)3.1.1.1臨床癥狀 多中年以后起病，女性較多。發(fā)病早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，后逐漸緩慢地擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他面肌，以口角肌肉抽搐最為明顯，嚴(yán)重時可累及同側(cè)頸闊肌。抽搐的程度輕重不等，隨病程進(jìn)展短暫性陣攣性抽搐變?yōu)槌掷m(xù)性，閉目、睜眼、微笑等可誘發(fā)，可出現(xiàn)連帶運(yùn)動。亦可因緊張、疲倦和自主運(yùn)動時抽搐加劇，不能自行控

3、制，睡眠時也可存在。兩側(cè)面肌均有抽搐者甚少見，若有往往一側(cè)先于另一側(cè)受累。偶伴有面部輕度疼痛、頭痛或病側(cè)耳鳴。少數(shù)患者病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。3.1.1.2體征神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性抽搐外，無其他陽性體征；3.1.2 輔助檢查電生理檢查：肌電圖：肌電圖顯示抽搐的面肌有肌纖維震顫及肌束震顫波。腦電圖：腦電圖檢查正常，腦電圖檢查有利于和其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。影像學(xué)檢查：（1）CT、MRI檢查對占位性、器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的繼發(fā)性面肌痙攣?zhàn)龀雒鞔_的診斷；（2）MRA、DSA檢查于一部分患者可能發(fā)現(xiàn)椎動脈、基底動脈系統(tǒng)血管變異、動脈擴(kuò)張等病變，造成對面神經(jīng)的壓迫。3.2中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷參照國

4、家中醫(yī)藥管理局1995年實(shí)施的中國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)陳佑幫。中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M。XX:XX大學(xué)出版社，1994:99一100。病名診斷稱胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時作時止，不能自主控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動。3.2.2證侯診斷4.7 因氣血不和致眼瞼不自主牽拽跳動的疾病，臨床常見證侯如下：3.2.2.1風(fēng)邪襲絡(luò)證：發(fā)病或緩或急，面肌抽搐、跳動，面部拘緊感，舌淡，苔薄白，脈?。?.2.2.2血虛生風(fēng)證：眼周振跳牽拽面頰，眉緊肉跳，頭昏目眩，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦緊。3.2.2.3心脾兩虛證：眼周跳動，時疏時頻，勞累或情緒緊張時加重，虛煩失眠，怔忡健忘，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。3.3 鑒別診斷1.

5、33.3.1.繼發(fā)性面肌抽搐：腦橋小腦角腫瘤或炎癥、腦橋腫瘤、腦干腦炎、延髓空洞癥、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、顱腦外傷均可出現(xiàn)面肌抽搐，但往往伴有其他腦神經(jīng)或長束受損的表現(xiàn)。3.3.2.局灶性運(yùn)動性癲癇：抽搐幅度較大，往往累及同側(cè)頸、上肢甚或偏側(cè)肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)順序擴(kuò)散的杰克遜癲癇發(fā)作，腦電圖上可見癲癇波發(fā)放。3.3.3.舞蹈病和手足徐動癥：可有面肌的不自主運(yùn)動。但均為兩側(cè)性，且均伴有四肢類似的不自主運(yùn)動，可以鑒別。3.3.4.功能性瞼痙攣：發(fā)生于老年婦女，常為雙側(cè)性，無下部面肌抽搐；3.3.5.習(xí)慣性抽動癥：多發(fā)生于兒童及X年，表現(xiàn)較明顯的肌肉收縮，與精神因素有關(guān)；3.3.6. Me

6、ige綜合征：為瞼痙攣-口下頜肌張力障礙綜合征，多見于老年婦女，表現(xiàn)兩側(cè)瞼痙攣，且伴以口、舌、面肌、下頜、喉和頸肌肌張力障礙；3.3.7.神經(jīng)精神抑制劑引起面肌運(yùn)動障礙：有X近服用奮乃靜、三氟拉嗪、氟哌啶醇等強(qiáng)安定劑或胃復(fù)安的病史，表現(xiàn)為口的強(qiáng)迫性張大或閉合，不隨意舌外伸或卷縮等動作。4.臨床治療與推薦意見 8 本病因氣血不和致面部不自主牽拽跳動的疾病，治療上以舒面部筋經(jīng)，止搐為原則。4.1辨證論治風(fēng)邪襲絡(luò)證（II級證據(jù)，推薦級別：C 推薦使用）病機(jī)：風(fēng)邪襲絡(luò)，阻滯面部筋經(jīng)。治法：祛風(fēng)活血，舒筋止搐。推薦方藥：牽正散（出自楊氏家X方）加減9.10。常用藥：白附子、全蝎、僵蠶、當(dāng)歸、X芎、防風(fēng)、

7、羌活、荊芥。加減4：風(fēng)邪夾寒者：牽正散加減：白附子、全蝎、僵蠶、防風(fēng)、羌活、白芷；如表虛自汗，加黃芪、白術(shù)、白芍；風(fēng)邪夾熱者：牽正散合銀翹散加減：白附子、全蝎、僵蠶、金銀花、連翹、防風(fēng)、紫X、蔓荊子、X芎；伴頭暈?zāi)砍嗉泳栈?、鉤藤后下，口干加蘆根、天花粉；風(fēng)邪夾痰者：牽正散加二陳湯加減：白附子、全蝎、僵蠶、法半夏、陳皮、制膽南星、石菖蒲、X芎；血虛生風(fēng)證（V級證據(jù)，推薦級別：E 有選擇性的推薦）病機(jī)：肝血不足，血虛生風(fēng)。治法：養(yǎng)血熄風(fēng)、舒筋止搐。推薦方藥：四物湯合阿膠雞子黃湯加減11當(dāng)歸、X芎、阿膠烊化、白芍、干地黃、茯神、天麻、鉤藤、五味子、雞子黃、X草、蜈蚣。當(dāng)歸活血湯審視瑤函加減12：常用

8、藥：當(dāng)歸、X芎、熟地黃、白芍、生黃芪、薄荷、X草、蒼術(shù)；加減：病久入絡(luò)，加全蝎、僵蠶、地龍；心脾兩虛證 （V級證據(jù)，推薦級別：E 有選擇性推薦） 病機(jī)： 心脾兩虛、面部筋經(jīng)失養(yǎng)。治法：健脾養(yǎng)心，舒筋止搐。推薦方藥：歸脾湯正體類要常用藥：白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、木香、人參、炙X草。4.2其他療法注明：以下針刺、艾灸、火針、頭針療法可以綜合使用。針刺（II級證據(jù)，推薦級別：C 推薦使用）主穴：合谷雙、太沖雙、風(fēng)池雙、神庭、本神雙、太陽患、翳風(fēng)患、攢竹患、顴髎患、地倉患；辯證配穴：風(fēng)邪襲絡(luò)證：曲池、風(fēng)府、外關(guān)；血虛生風(fēng)證： 血海、三陰交；心脾兩虛證：足三里、血海、氣海、百會；

9、部位配穴：眼周肌肉抽搐：陽白、四白、太陽、承泣；口周肌肉抽搐：地倉、頰車、承漿；面頰抽搐：下關(guān)、巨髎、迎香；頸闊肌肉抽搐：完骨、肩井。 針刺方法：取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒針刺部位，選用直徑0。3mm、長度25mm40mm的毫針，神庭、本神雙采用單手進(jìn)針，針尖向后平刺1寸，針體緊貼顱骨骨膜，行平補(bǔ)平瀉手法，使針刺局部有較強(qiáng)酸脹感。風(fēng)池穴采用溫通針法治療：左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內(nèi)，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按 9 次，使針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位連續(xù)小幅度重插輕提 9 次，拇指再向前連續(xù)捻按 9 次，針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，同時押手施以關(guān)閉法

10、（即左手拇指按壓穴位下方經(jīng)絡(luò)，防止針感下傳），以促使針感傳至病所，產(chǎn)生熱感，守氣 13min，留針后，緩慢出針，按壓針孔。合谷雙、太沖雙、翳風(fēng)患、攢竹患、顴髎患、太陽患行捻轉(zhuǎn)瀉法。氣海、足三里、血海、三陰交用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余均用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，且均使針刺局部有較強(qiáng)酸脹感。針刺深度約23mm，面部針刺不宜過深，操作手法不宜過重，得氣后留針30min。 療程：每日1次，10次為1療程，療程間休息2天。注意事項(xiàng)：在針刺治療過程中，囑患者情緒放松，避風(fēng)寒調(diào)攝情志。4.2.2火針16.17.18（II級證據(jù)，推薦級別：C 推薦使用） 取穴：阿是穴（面部痙攣?zhàn)顝?qiáng)烈的點(diǎn)）、顴髎、攢竹、陽白、四白、地倉、絲竹

11、空或下關(guān)。 操作方法：患者仰臥，囑其閉眼。選取0。25 mm25mm 毫針，針刺皮膚嚴(yán)格消毒，左手執(zhí)95%的酒精棉球，右手執(zhí)不銹鋼止血鉗夾住針身露出針尖 1.0cm 左右，盡量接近針刺部位，點(diǎn)燃酒精棉球，將針尖及針身伸入外焰燒至通紅發(fā)白后對準(zhǔn)穴位迅速垂直點(diǎn)刺，刺入約 25mm 后迅速出針，不留針，出針后不按壓針孔。如針處出血，少量出血待其自止，若出血量多可按壓止血。出門戴消毒口罩，避風(fēng)，針后 12 小時面部禁碰水。 療程：每2日1次，10次為1療程，共3療程，療程間休息2天。 禁忌：糖尿病、饑餓、勞累、精神過于緊張的患者及大醉之人都禁用火針；4.2.3頭針19.20。21（II級證據(jù)，推薦級別

12、：C 推薦使用） 取穴：面肌痙攣對側(cè)運(yùn)動區(qū)下2/5的頭面部運(yùn)動區(qū)（頂顳前斜線）、感覺區(qū)（頂顳后斜線）下2/5的頭面部感覺區(qū)； 針刺方法：針刺部位常規(guī)消毒，選取直徑0。30mm、長度30mm40mm的毫針，在運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)的下2/5 處進(jìn)針，針尖向下與皮膚成 15角平刺，到達(dá)帽狀腱膜，捻轉(zhuǎn)得氣；深度約為1寸，施平補(bǔ)平瀉手法，行捻轉(zhuǎn)針體使之得氣，留針30min。療程：每日1次，10次為1個療程，療程間休息2 天。4.2.4電針22 （II級證據(jù)，推薦級別：C 推薦使用）取穴：合谷穴患；操作方法：患者仰臥位或坐位，合谷穴常規(guī)消毒，直刺0。5-1寸，手法平補(bǔ)平瀉，操作者的指下應(yīng)該有沉感，患者右酸麻脹痛

13、等得氣感即可，連接2HZ電針機(jī)，留針過程中，若面肌抽動不時出現(xiàn)，每隔10min行針1次，每次留針30min。 療程：每日1次，10次為1個療程，兩個療程之間間隔7天。5.預(yù)防與調(diào)護(hù)11.23.24（1）飲食上宜清淡，忌食肥X厚味和辛辣之品，力戒煙酒。（2）注意飲食起居，節(jié)制房事。 （3）患者應(yīng)保持心情舒暢，防止精神緊張及急躁。（4）工作中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。 （5）避風(fēng)邪，注意保暖。附 錄A（資料性附錄）指南質(zhì)量方法學(xué)策略A1臨床證據(jù)的檢索策略以“面肌痙攣”、“診斷”、“治療”、“中醫(yī)藥”、“中西醫(yī)結(jié)合”等作為關(guān)鍵詞，現(xiàn)代文獻(xiàn)檢索: 檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)

14、據(jù)庫（維普）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國碩博士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫等；古代文獻(xiàn)檢索:中醫(yī)世家、中華醫(yī)典軟件等；英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以“hemifacial spasm、herb、traditional chinese medcine、acupuncture；”等作為關(guān)鍵詞，檢索MEDLINE、COCHRANE圖書館、Clinical Trial、web of science、美國國立指南庫（The National Guideline Clearinghouse，NGC）等；數(shù)據(jù)庫檢索年限從建庫到2015年9月，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療、預(yù)防類文獻(xiàn)作為評價對象，對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同

15、一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)；手工檢索：文獻(xiàn)主要來源于診療指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、藥品說明書、專利說明書，以及中醫(yī)內(nèi)科教材、西醫(yī)神經(jīng)病學(xué)教材、相關(guān)專著等。同時注意搜集未公開發(fā)表的科研報告、學(xué)位論文、會議論文等灰色文獻(xiàn)。 對于來自同一單位同一時間段的研究和報道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。 根據(jù)以上檢索策略，項(xiàng)目工作組在文獻(xiàn)檢索階段共搜集到與本病相關(guān)的近現(xiàn)代中外文獻(xiàn)1866篇，古文獻(xiàn)13段，近現(xiàn)代書籍27部。A2質(zhì)量評價和證據(jù)強(qiáng)度A2.1文獻(xiàn)質(zhì)量評價（1）隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評價：結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險評價工具評價，選出采用改

16、良Jadad量表評分大于等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。文獻(xiàn)總體質(zhì)量偏低，Jadad評分大于等于3分的有7篇。（2）非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評價：可采用MINORS條目評分。評價指標(biāo)共12條，每一條分為02分。前8條針對無對照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對有對照組的研究，最高分共24分。0分表示未報道；1分表示報道了但信息不充分；2分表示報道了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。文獻(xiàn)總體質(zhì)量偏低，MINORS評分大于等于13分的有1篇。很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸入非隨機(jī)試驗(yàn)。如果存在明顯質(zhì)量問題，如分類統(tǒng)

17、計樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報道等，應(yīng)直接排除，不必用量表評估。（3）Meta分析的評價：可采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價。每個條目評價結(jié)果可以分為“是”、“否”、“不清楚”或“未提及”三種，并給予計分，如“是”為1 分，“否”、“不清楚”或“未提及”為0 分，共11 分，AMSTAR 量表得分04 分為低質(zhì)量，58 分為中等質(zhì)量，911 分為高質(zhì)量。選擇5分以上文獻(xiàn)為證據(jù)。共檢索到3篇Meta分析文獻(xiàn)，但納入文獻(xiàn)不嚴(yán)格及質(zhì)量偏低，暫考慮不納入；A2.2證據(jù)評價分級及推薦級別符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)：大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)成果成為高

18、等級推薦的證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對照試驗(yàn)的成果成為次級或低強(qiáng)度推薦的證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識法形成推薦建議。表1 文獻(xiàn)依據(jù)分級及推薦級別中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級推薦級別大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽性或假陰性的錯誤很低A 至少有2項(xiàng)I級研究結(jié)果支持小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，假陽性和/或假陰性的錯誤較高B 僅有1項(xiàng)I級研究結(jié)果支持非隨機(jī)，同期對照研究和基于古代文獻(xiàn)的專家共識C 僅有II級研究結(jié)果支持非隨機(jī)，歷史對照和當(dāng)代專家共識D 至少有1項(xiàng)III級研究結(jié)果支持病例報道，非對照研究和專家意見E 僅有IV級或V級研究結(jié)果支持文獻(xiàn)依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說明：（1）中醫(yī)臨床

19、診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級方法按ZYYXH/T中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療指南編制通則（送審稿）“證據(jù)分級及推薦強(qiáng)度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭光，徐珊。循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略J。中XX醫(yī)藥雜志，2012；27（11）2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施。（2）推薦級別（或推薦強(qiáng)度）分為A、B、C、D、E五級。強(qiáng)度以A級為最高，并依次遞減。（3）該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級”中，大樣本、小樣本定義為：大樣本：100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對照試驗(yàn)報道或系統(tǒng)綜述報告。小樣本：100例的高質(zhì)量的單篇（4）級中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識”是指古代

20、醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家意見達(dá)成共識者。級中“當(dāng)代專家共識”是指當(dāng)代專家調(diào)查意見達(dá)成共識者。級中的“專家意見”僅指個別專家意見。A4指南工具的評價AGREE評測結(jié)果 包括臨床領(lǐng)域和方法學(xué)方面的專家共計4位評估員，運(yùn)用AGREE對本指南進(jìn)行評價。4位專家對指南總體評價平均分為6分，并愿意推薦使用該指南。參考文獻(xiàn)1。賈XX。全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材。神經(jīng)病學(xué)第7版M。XX：人民衛(wèi)生出版社，2013，341.2。中XX醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會內(nèi)科疾病名稱規(guī)范研究分組。中醫(yī)內(nèi)科疾病名稱規(guī)范研究M。中醫(yī)古籍出版社。2003:101-102；3。史玉泉。實(shí)用神經(jīng)病學(xué)M。XX，XX科技出

21、版社，2004，238-240。4。陳佑幫。中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M。XX:XX大學(xué)出版社，1994:99一100。5。張伯禮 王永炎 中醫(yī)腦病學(xué)。2007年，人民衛(wèi)生出版社出版。568-574.6。梁濤，程丑夫，金朝暉。 程丑夫教授治療面肌痙攣經(jīng)驗(yàn)探微J。 XX中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，（01）:34-35. 7。郭健，常學(xué)輝，王立忠。 王立忠教授治療面肌痙攣經(jīng)驗(yàn)J。 中XX醫(yī)藥雜志，2014，04:1132-1134.8石學(xué)敏。當(dāng)代針灸治療學(xué)M。XX。XX大學(xué)出版社。1998:119-122.9?？椎仑?。 加味牽正散治療原發(fā)性面肌痙攣臨床觀察D。XX中醫(yī)藥大學(xué)，2013.（證據(jù)分級：II 改

22、良Jadad量表評分：3分）10。姜琳。面癱湯聯(lián)合針刺治療原發(fā)性面肌痙攣隨機(jī)平行對照研究J。實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27：48-50。 （證據(jù)分級：II 改良Jadad量表評分：3分）11。王永炎，郭子光。現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)M。XX，XX科技出版社。1995，321-322.12。馬睿杰，虞孝貞。 虞孝貞治療面肌痙攣經(jīng)驗(yàn)舉隅J。 XX針灸雜志，2012，（11）:777-778. 13。梁清，馬磊，王光X。 王光X主任治療面肌痙攣經(jīng)驗(yàn)J。 XX中醫(yī)中藥雜志，2010，11:4-6.14。金英利，郭長X，張維。 安神定志針法治療面肌痙攣臨床療效和安全性評價J。 XX針灸雜志，2013，06:46

23、7-469.（證據(jù)分級：II 改良Jadad量表評分：5分）15。景衛(wèi)政。 風(fēng)池穴為主“溫通針法”治療面肌痙攣療效觀察J。 中醫(yī)臨床研究，2015，23:41-42.（證據(jù)分級：II 改良Jadad量表評分：4分）16。茹煜祺，劉自力。體針頭針加毫火針對原發(fā)性面肌痙攣的臨床增效研究。D。2016.XX中醫(yī)學(xué)院。 （證據(jù)分級：II 改良Jadad量表評分：3分） 17。回克義?；疳樑R床應(yīng)用M。中醫(yī)古籍出版社。2009.25-27.18。賀普仁。 針灸三通法臨床應(yīng)用M。XX。人民衛(wèi)生出版社。 2014:20-23;19。耿智馨。 針刺顏面代表區(qū)配合循經(jīng)遠(yuǎn)取治療面肌痙攣的臨床療效觀察D。XX中醫(yī)藥大

24、學(xué)，2013.（證據(jù)分級：II 改良Jadad量表評分：3分）20。戚秀杰。 頭穴透刺配合局部針刺治療面肌痙攣臨床觀察J。 XX針灸雜志，2013，08:657-659.（證據(jù)分級：III MINROS評分：17分）21。王富春。頭針療法M。人民衛(wèi)生出版社。2008:166.22。 張慧，劉健華。電針合谷穴對原發(fā)性面肌痙攣患者運(yùn)動皮層功能重組的作用研究D。XX中醫(yī)藥大學(xué)，2016. （證據(jù)分級：II 改良Jadad量表評分：5分）23王啟才。實(shí)用針灸臨床辯證論治精要M。XX。中醫(yī)古籍出版社。2004，176-178.24。劉寶林。針灸治療學(xué)M。人民衛(wèi)生出版社。2014，66-67.附件1改良J

25、adad量表項(xiàng)目（item）評分（score）依據(jù)（Reasons）隨機(jī)序列的產(chǎn)生（Random squence production）恰當(dāng)（Adequate）2計算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字或類似方法不清楚（unclear）1隨機(jī)試驗(yàn)但未描述隨機(jī)分配的方法不恰當(dāng)（Inadequate）0采用交替分配的方法如單雙號分配隱X（Allocation Concealment）恰當(dāng)（Adequate）2中心或藥房控制分配方案、或用序列編號一致的容器、現(xiàn)場計算機(jī)控制、密封不透光的信封或其他使臨床醫(yī)生和受試者無法預(yù)知分配序列的方法不清楚（unclear）1只表明使用隨機(jī)數(shù)字表或其他隨機(jī)分配方案不恰當(dāng)（Inadequ

26、ate）0交替分配、病例號、星期日數(shù)、開放式隨機(jī)號碼表、系列編碼信封以及任何不能防止分組的可預(yù)測性的措施盲法（Blind method）恰當(dāng)（Adequate）2采用了完全一致的安慰劑片或類似方法不清楚（unclear）1試驗(yàn)陳述為盲法，但未描述方法不恰當(dāng)（Inadequate）0未采用雙盲或盲的方法不恰當(dāng)，如片劑和注射劑比較撤出或退出（withdrawal）描述了（Description）1描述了撤出或退出的數(shù)目和理由未描述（Undescribed）0未描述撤出或退出的數(shù)目或理由注：改良后Jadad量表（1-3分視為低質(zhì)量，4-7分視為高質(zhì)量）說明：采用改良Jadad量表評分3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)；附件2MINORS量表MINORS條目1.明確給出了研究目的（02分）0分 未報道1分 報道了但信息不充分2分 報道了且提供了充分的信息2.納入患者的連貫性（02分）0分 未報道1分 報道了但信息不充分2分 報道了且提供了充分的信息3.預(yù)期數(shù)據(jù)的收集（02分）0分 未報道1分 報道了但信息不充分2分 報道了且提供了充分的信息4.終點(diǎn)指標(biāo)能恰當(dāng)?shù)姆从逞芯康哪康模?2分）0分 未報道1分 報道了但信息不充分2分 報道了且