人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件

1、人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用初步報告北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科李為、周一新、周乙雄、蔣毅人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用初步報告文獻1967年，首次用單柄硅膠假體置換術(shù)后缺損的近節(jié)趾骨基底。1979年，采用新型雙柄鉸鏈式硅膠假體治療跖趾關(guān)節(jié)疾患。醫(yī)院優(yōu)良率達87%文獻1967年，首次用單柄硅膠假體置換術(shù)后缺損的近節(jié)趾骨基底文獻1985年，帶金屬墊圈（）的雙柄鉸鏈式假體應(yīng)用臨床。文獻1985年，帶金屬墊圈（）的雙柄鉸鏈式假體應(yīng)用臨床。資料與方法2002年3月2003年3月 24例（38足）（美國公司生產(chǎn)）男 10例（15足） 女 14例（23足）其中雙側(cè)13例（27足）年齡 3377歲

2、，平均62.5歲資料與方法2002年3月2003年3月 24例（38足 4足 第二跖骨頭壞死 4足 5足 跖趾關(guān)節(jié)陳舊脫位 5足伴嚴重 18足拇外翻術(shù)后復(fù)發(fā) 2足資料與方法 和患者 30.568，平均40.5 19 20， 平均19.5第一跖趾關(guān)節(jié)28足 第二跖趾關(guān)節(jié) 7足第三跖趾關(guān)節(jié) 2足 第四跖趾關(guān)節(jié) 1足資料與方法和患者資料與方法手術(shù)適應(yīng)癥類風濕前足畸形拇僵癥嚴重老年性拇外翻畸形跖骨頭壞死拇外翻手術(shù)失敗者適用于行跖趾關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)切除成形術(shù)的患者手術(shù)適應(yīng)癥類風濕前足畸形人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件手術(shù)方法松解攣縮的軟組織恢復(fù)足

3、趾的力線矯正其它足趾的畸形若第一、第二跖間角15，可行第一跖骨基底截骨術(shù)若伴有其他足趾畸形，可行跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)手術(shù)方法松解攣縮的軟組織第一跖骨基底截骨術(shù)第一跖骨基底截骨術(shù)人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件結(jié)果23例（37足），門診隨訪隨訪時間為315個月，平均6.5個月負重位X線片測量： 1033 平均 16.5 6.510 平均 8結(jié)果23例（37足），門診隨訪第一跖骨基底截骨術(shù)術(shù)前術(shù)后第一跖骨基底截骨術(shù)術(shù)前術(shù)后人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件美國足踝外科協(xié)會跖趾關(guān)節(jié)百分評分系統(tǒng)本組 術(shù)前平均72（5582）分 術(shù)后平均91（6790）分 其中 優(yōu)32足（86.5），

4、良3足（8.1%） 中1足（2.7），差1足（2.7） 手術(shù)優(yōu)良率 94.6結(jié)果美國足踝外科協(xié)會跖趾關(guān)節(jié)百分評分系統(tǒng)結(jié)果并發(fā)癥傷口延遲愈合 2足拇外翻畸形復(fù)發(fā)反應(yīng)性滑膜炎 1足假體位置不良 1足并發(fā)癥傷口延遲愈合 2足討論治療跖趾關(guān)節(jié)疾患的手術(shù)方法： 1. 關(guān)節(jié)切除成形術(shù) 2. 關(guān)節(jié)融合術(shù) 3.人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)（）討論治療跖趾關(guān)節(jié)疾患的手術(shù)方法：手術(shù)拇趾短縮肌力減弱推進動力降低轉(zhuǎn)移性跖痛癥跖間關(guān)節(jié)畸形手術(shù)拇趾短縮關(guān)節(jié)融合術(shù)對手術(shù)技術(shù)、內(nèi)固定類型的要求高術(shù)后恢復(fù)時間長，下地活動晚鄰近關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，關(guān)節(jié)疼痛穿鞋類型受到限制關(guān)節(jié)融合術(shù)對手術(shù)技術(shù)、內(nèi)固定類型的要求高人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)（）緩解疼痛增加關(guān)節(jié)活動度改善步態(tài)改善足外觀術(shù)后恢復(fù)較快，下地活動早人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)（）緩解疼痛病例1病例1病例2病例2 病例3 病例3病例4病例4病例5病例5病例6病例6與術(shù)比較保護屈拇短肌，恢復(fù)籽骨的位置降低轉(zhuǎn)移性跖痛癥的發(fā)生率具有良好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和動力保持足趾的長度與術(shù)比較保護屈拇短肌，恢復(fù)籽骨的位置本組： 術(shù)前平均40.5 術(shù)后平均16.6 術(shù)前平均19.5 術(shù)后平均8 術(shù)前平均35.5 術(shù)后平均44.5 未見一例轉(zhuǎn)移性跖痛癥討論本組： 術(shù)前平均40.5討論不適于從事跑跳、慢跑、網(wǎng)球的職業(yè)患者穿后跟高度5的高跟鞋不適于從事跑跳、慢跑、網(wǎng)球的職業(yè)患者結(jié)論維持關(guān)節(jié)間