人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件

1、人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用初步報(bào)告北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科李為、周一新、周乙雄、蔣毅人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用初步報(bào)告文獻(xiàn)1967年，首次用單柄硅膠假體置換術(shù)后缺損的近節(jié)趾骨基底。1979年，采用新型雙柄鉸鏈?zhǔn)焦枘z假體治療跖趾關(guān)節(jié)疾患。醫(yī)院優(yōu)良率達(dá)87%文獻(xiàn)1967年，首次用單柄硅膠假體置換術(shù)后缺損的近節(jié)趾骨基底文獻(xiàn)1985年，帶金屬墊圈（）的雙柄鉸鏈?zhǔn)郊袤w應(yīng)用臨床。文獻(xiàn)1985年，帶金屬墊圈（）的雙柄鉸鏈?zhǔn)郊袤w應(yīng)用臨床。資料與方法2002年3月2003年3月 24例（38足）（美國公司生產(chǎn)）男 10例（15足） 女 14例（23足）其中雙側(cè)13例（27足）年齡 3377歲

2、，平均62.5歲資料與方法2002年3月2003年3月 24例（38足 4足 第二跖骨頭壞死 4足 5足 跖趾關(guān)節(jié)陳舊脫位 5足伴嚴(yán)重 18足拇外翻術(shù)后復(fù)發(fā) 2足資料與方法 和患者 30.568，平均40.5 19 20， 平均19.5第一跖趾關(guān)節(jié)28足 第二跖趾關(guān)節(jié) 7足第三跖趾關(guān)節(jié) 2足 第四跖趾關(guān)節(jié) 1足資料與方法和患者資料與方法手術(shù)適應(yīng)癥類風(fēng)濕前足畸形拇僵癥嚴(yán)重老年性拇外翻畸形跖骨頭壞死拇外翻手術(shù)失敗者適用于行跖趾關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)切除成形術(shù)的患者手術(shù)適應(yīng)癥類風(fēng)濕前足畸形人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件手術(shù)方法松解攣縮的軟組織恢復(fù)足

3、趾的力線矯正其它足趾的畸形若第一、第二跖間角15，可行第一跖骨基底截骨術(shù)若伴有其他足趾畸形，可行跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)手術(shù)方法松解攣縮的軟組織第一跖骨基底截骨術(shù)第一跖骨基底截骨術(shù)人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件結(jié)果23例（37足），門診隨訪隨訪時(shí)間為315個(gè)月，平均6.5個(gè)月負(fù)重位X線片測量： 1033 平均 16.5 6.510 平均 8結(jié)果23例（37足），門診隨訪第一跖骨基底截骨術(shù)術(shù)前術(shù)后第一跖骨基底截骨術(shù)術(shù)前術(shù)后人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床應(yīng)用課件美國足踝外科協(xié)會(huì)跖趾關(guān)節(jié)百分評(píng)分系統(tǒng)本組 術(shù)前平均72（5582）分 術(shù)后平均91（6790）分 其中 優(yōu)32足（86.5），

4、良3足（8.1%） 中1足（2.7），差1足（2.7） 手術(shù)優(yōu)良率 94.6結(jié)果美國足踝外科協(xié)會(huì)跖趾關(guān)節(jié)百分評(píng)分系統(tǒng)結(jié)果并發(fā)癥傷口延遲愈合 2足拇外翻畸形復(fù)發(fā)反應(yīng)性滑膜炎 1足假體位置不良 1足并發(fā)癥傷口延遲愈合 2足討論治療跖趾關(guān)節(jié)疾患的手術(shù)方法： 1. 關(guān)節(jié)切除成形術(shù) 2. 關(guān)節(jié)融合術(shù) 3.人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)（）討論治療跖趾關(guān)節(jié)疾患的手術(shù)方法：手術(shù)拇趾短縮肌力減弱推進(jìn)動(dòng)力降低轉(zhuǎn)移性跖痛癥跖間關(guān)節(jié)畸形手術(shù)拇趾短縮關(guān)節(jié)融合術(shù)對手術(shù)技術(shù)、內(nèi)固定類型的要求高術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，下地活動(dòng)晚鄰近關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，關(guān)節(jié)疼痛穿鞋類型受到限制關(guān)節(jié)融合術(shù)對手術(shù)技術(shù)、內(nèi)固定類型的要求高人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)（）緩解疼痛增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善步態(tài)改善足外觀術(shù)后恢復(fù)較快，下地活動(dòng)早人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)（）緩解疼痛病例1病例1病例2病例2 病例3 病例3病例4病例4病例5病例5病例6病例6與術(shù)比較保護(hù)屈拇短肌，恢復(fù)籽骨的位置降低轉(zhuǎn)移性跖痛癥的發(fā)生率具有良好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和動(dòng)力保持足趾的長度與術(shù)比較保護(hù)屈拇短肌，恢復(fù)籽骨的位置本組： 術(shù)前平均40.5 術(shù)后平均16.6 術(shù)前平均19.5 術(shù)后平均8 術(shù)前平均35.5 術(shù)后平均44.5 未見一例轉(zhuǎn)移性跖痛癥討論本組： 術(shù)前平均40.5討論不適于從事跑跳、慢跑、網(wǎng)球的職業(yè)患者穿后跟高度5的高跟鞋不適于從事跑跳、慢跑、網(wǎng)球的職業(yè)患者結(jié)論維持關(guān)節(jié)間