分娩期并發(fā)癥子宮破裂課件

1、分娩期并發(fā)癥子宮破裂分娩期并發(fā)癥子宮破裂分娩期并發(fā)癥子宮破裂2由于本人工作能力和接觸項(xiàng)目有限，希望借此機(jī)會(huì)將自己的體會(huì)與大家分享，更希望大家能提出更多更為深刻的意見! 謝謝分娩期并發(fā)癥子宮破裂分娩期并發(fā)癥子宮破裂分娩期并發(fā)癥子宮破裂22第二十二章 分娩期并發(fā)癥3第二十二章 分娩期并發(fā)癥3流產(chǎn)早期出血胎盤早剝晚期出血滋養(yǎng)細(xì)胞疾 病異位妊娠前置胎盤子宮破裂4早期晚期4第三節(jié) 子宮破裂Rupture of Uterus定義：在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂5第三節(jié) 子宮破裂定義：5病 因1.梗阻性難產(chǎn)2.瘢痕子宮3.宮縮劑 使用不當(dāng)4.產(chǎn)科手術(shù)損 傷6病 因1.梗阻性難產(chǎn)2.瘢痕子宮3.

2、宮縮劑4.產(chǎn)科手術(shù)6【分類】 classification1、原因：自然破裂、損傷性破裂2、部位：子宮體部、子宮下段 3、程度：完全性、不完全性 7【分類】 classification1、原因：自然破裂、損【臨床表現(xiàn)】 Clinical manifestation1、先兆子宮破裂（1）子宮強(qiáng)直性收縮（2）先露下降受阻（3）膀胱受壓充血（4）宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻 四大表現(xiàn)：病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛 胎心率異常、 血尿8【臨床表現(xiàn)】 Clinical manifestation1病理縮復(fù)環(huán) (Pathologic retraction ring)9病理縮復(fù)環(huán) 9【臨床表現(xiàn)】-子宮破裂（1）不完全性子宮

3、破裂： 肌層部分或全層破裂但漿膜層完整 宮腔與腹腔不相通 缺乏典型癥狀，僅不全破裂處有明顯 壓痛 胎心率異常10【臨床表現(xiàn)】-子宮破裂（1）不完全性子宮破裂：10（2）完全性子宮破裂： 子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通 下腹劇痛撕裂樣，子宮收縮驟然停止 休克 胎心胎動(dòng)消失 腹檢：全腹壓痛反跳痛，腹壁下捫與 胎體，子宮位于側(cè)方 產(chǎn)檢：開大的宮口縮小11（2）完全性子宮破裂：11【診斷】 diagnosis病史、癥狀、體征、B超宮底近左側(cè)宮角，肌瘤剔除術(shù)后瘢痕修補(bǔ)后子宮切口瘢痕破裂12【診斷】 diagnosis病史、癥狀、體征、B超宮底近左側(cè)【鑒別診斷】 differential diagnos

4、is1、胎盤早剝 病史、體征、胎位、B超2、難產(chǎn)并發(fā)腹腔感染 體溫升高、WBC計(jì)數(shù)增多、B超鑒別13【鑒別診斷】 differential diagnosi【處理】 management1、先兆子宮破裂 立即抑制宮縮： 哌替啶100mg肌注/靜脈全身麻醉； 迅速術(shù)前準(zhǔn)備 立即剖宮產(chǎn)14【處理】 management1、先兆子宮破裂14【處理】 management2、子宮破裂 搶救休克 不論胎兒是否存活盡快手術(shù) 就地?fù)尵?5【處理】 management2、子宮破裂15如有破裂誘因，勸其盡早住院加強(qiáng)圍生保健，做好產(chǎn)前檢查 糾正胎位不正 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，與時(shí)診處異常 子宮有瘢痕、畸形、先露高、胎位異常 嚴(yán)格掌握指征，防縮宮素濫用嚴(yán)格手術(shù)指征，規(guī)章進(jìn)行操作 中高位產(chǎn)鉗、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、人工剝離胎盤如有破裂先兆，切忌陰道分娩禁止粗暴操作，作到穩(wěn)準(zhǔn)輕柔剖宮避孕兩年，以防再孕破裂【預(yù)防】 prevention （如加三嚴(yán)先禁剖）16如有破裂誘因，勸其盡早住院【預(yù)防】 prevention （掌握：先兆子宮破裂的診斷熟悉：處理和預(yù)防方法熟悉：子宮破裂的診斷與處理原則重