2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是A、拉米夫定每日100mg一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯每日10mg一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素

2、E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是A、對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當(dāng)菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列措施中的A、口服蛋白以加強(qiáng)營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細(xì)胞E、下地活動正確答案:C2.A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為（ ）正確答案:A診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為（

3、）正確答案:D診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是（ ）正確答案:B3.女性，20歲。以干咳、發(fā)熱、乏力、盜汗3天來診。查體：皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺腹查體異常。為確定診斷下列檢查最有意義的是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血沉D、PPD抗體E、胸部X線平片正確答案:E該患者血常規(guī)檢查正常，血沉36mm/h，PPD抗體陽性，肺X線片顯示右肺上葉尖段斑片狀陰影。最可能的診斷是A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、浸潤型肺結(jié)核E、真菌性肺炎正確答案:D對該患者的鑒別診斷下列檢查最有意義的是A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、病毒抗體測定C、肺CT檢查D、胸部MRI檢查E、PPD皮試正確答案:E

4、對該患者的治療下列方案最合適的是A、異煙肼口服6個月B、利福平口服69個月C、異煙肼聯(lián)合乙胺丁醇口服69個月D、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺口服2個月，隨后異煙肼和利福平口服47個月E、異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇聯(lián)合治療69個月正確答案:D4.A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈下斜型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈魚鉤樣改變急性心包炎ST段變化的特點是正確答案:B急性心肌梗死ST段變化的特點是正確答案:A5.以下是慢性腎功能不全患者早期就出現(xiàn)的癥狀的是A、納差、惡心等消化道癥狀B、肢端襪套樣分布的感覺喪失C、尿毒癥性心包炎D、下肢水腫E、體溫過低正確答案:A6.治療克羅

5、恩病不選用哪項措施（ ）A、非甾體類消炎藥物B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸類藥物E、手術(shù)正確答案:A7.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒糖尿病患者服用降糖靈過量可造成正確答案:A糖尿病酮癥酸中毒屬于正確答案:A8.以下哪項最支持慢性腎盂腎炎的診斷A、影像學(xué)檢查有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕B、反復(fù)發(fā)作的尿路感染史C、尿路感染反復(fù)發(fā)作伴高血壓D、尿路有復(fù)雜情況E、以上都不對正確答案:A9.確診一氧化碳中毒的主要實驗室檢查是（ ）A、碳氧血紅蛋白測定陽性B、血中氧分壓降低C、血中還原血紅蛋白量大于5%D、

6、血液膽堿酯酶活性為正常的50%E、血中二氧化碳分壓增大正確答案:A10.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A、過敏反應(yīng)B、第8對腦神經(jīng)損害C、蛋白尿D、肝損害E、血尿正確答案:B11.下列哪項因素不影響胃癌的預(yù)后A、病理類型B、性別C、年齡D、腫瘤分期E、腫瘤大小正確答案:B12.男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T 38.7，P 116次分，R 28次分，BP 70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（+），酮體（）。臨床診斷應(yīng)考慮為A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、低血糖昏迷C、腦出血D、糖尿病酮癥

7、酸中毒E、乳酸酸中毒正確答案:A該患者治療上首選的液體種類是A、10%葡萄糖溶液B、葡萄糖氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、0.45%氯化鈉溶液E、復(fù)方氯化鈉液正確答案:C更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項為A、ALT, ASTB、BUN, CrC、白細(xì)胞D、ALP、Y-GTE、血鎂正確答案:B13.患者急性中毒有機(jī)磷殺蟲劑中毒第3天，患者已清醒，維持阿托品化狀態(tài)，出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難，呼吸困難，無流涎，雙瞳孔5mm大小，肺部無干濕啰音，監(jiān)護(hù)示血氧飽和度下降。此時，該病例診斷應(yīng)高度考慮（ ）A、遲發(fā)性神經(jīng)病B、阿托品中毒C、中毒反跳D、阿托品用量不足E、中間綜合征正確答案:E首選的搶救治療手段是

8、（ ）A、加大阿托品用量B、氣管插管，保持氣道通暢，準(zhǔn)備機(jī)械通氣C、應(yīng)用呼吸興奮劑D、給予糖皮質(zhì)激素治療E、減少阿托品用量正確答案:B該患者經(jīng)搶救后脫險，1個月后出現(xiàn)四肢麻木，末梢感覺異常，有疼痛感，這是最有可能的診斷是（ ）A、中間型綜合征B、遲發(fā)性神經(jīng)病C、中毒反跳D、阿托品中毒E、中毒性腦病正確答案:B14.可作為支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的實驗室檢查是A、肺功能檢測肺總量及殘氣量增加B、支氣管激發(fā)試驗陽性C、痰細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌生長D、痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞E、血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加正確答案:B15.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。既往：甲亢病史6年，查體：突眼（），眼瞼

9、及眼球活動自如，甲狀腺度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓正確答案:B16.先天性心臟病與心臟瓣膜病最有診斷價值的無創(chuàng)檢查方法是A、心電圖B、胸部X線檢查C、超聲心動圖D、胸部CTE、心導(dǎo)管檢查正確答案:C17.男性，60歲。反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫正確答案:D18.男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃

10、部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+）。應(yīng)首選的治療是A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素正確答案:A19.患者，女性，35歲。勞力性心悸、氣促3年。查體：心界無明顯擴(kuò)大，Sl增強(qiáng)，P2亢進(jìn)、分裂，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及舒張早期哈氣樣雜音。該患者最有可能的診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、肥厚型心肌病正確答案:C為明確診斷，最重要的檢查方法是A、心電圖B、超聲心動圖C、心臟X線片D、心導(dǎo)管檢查

11、E、心肌核素顯像正確答案:B假設(shè)信息，如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱，全身大關(guān)節(jié)疼痛。查體：體溫39.8，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾肋下均可觸及。血常規(guī)：血紅蛋白79g/L，白細(xì)胞16.7109.gifL，尿蛋白（+），沉渣鏡檢紅細(xì)胞24/HP，目前應(yīng)首先考慮A、風(fēng)濕熱B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性心包炎正確答案:B20.男性，45歲，反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移。診斷首先考慮是A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)

12、核E、阿米巴肺膿腫正確答案:D確診的首選檢查為A、痰培養(yǎng)+藥敏B、胸部CTC、結(jié)核菌素試驗D、血沉E、痰找抗酸桿菌正確答案:E21.男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8109.gif/L,Hb 80g/L,PLT 25109.gifL，臨床擬診為急性白血病。對確診最有價值的首選檢查是A、外周血白細(xì)胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、細(xì)胞化學(xué)染色E、免疫表性檢查正確答案:C符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗是A、過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B、PAS陽性成塊或顆粒狀C、非特異酯酶陰性，NaF抑制D、非特異酯

13、酶陽性，NaF不抑制E、中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案:B假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為A、CD19（+）B、CD34（+）C、CD117（+）D、CD13（+）E、CD14（+）正確答案:A22.患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用救心丸后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是A、靜脈栓塞B、心絞痛C、急性心肌梗死D、主動脈夾層E、急性心

14、包炎正確答案:D對診斷最有價值的檢查是A、磁共振成像B、ECGC、乳酸脫氫酶及其同工酶D、血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏E、胸部平片正確答案:A最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、使用尿激酶B、冠狀動脈支架置入C、迅速控制血壓D、使用擴(kuò)張冠狀動脈藥物E、應(yīng)用抗生素正確答案:C23.患者，女性，72歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息30余年，近2年出現(xiàn)下肢水腫。3天前著涼后癥狀加重。查體：呼吸24次分，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音。雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO80mmHg，PaO51mmHg。不宜采用的措施是A、靜脈滴注呼吸興奮藥B、低流量吸氧C、應(yīng)用廣譜抗生素D、口服長效腎上腺素受體激動藥E、口服祛痰藥正確

15、答案:A24.A.慢性失血B.造血干細(xì)胞缺陷C.紅細(xì)胞酶異常D.紅細(xì)胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常再生障礙性貧血（ ）正確答案:B地中海貧血（ ）正確答案:E缺鐵性貧血（ ）正確答案:E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（ ）正確答案:D25.A.RFB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗磷脂抗體E.血沉診斷MCTD較有意義的指標(biāo)是正確答案:B診斷早期RA較有意義的指標(biāo)是正確答案:C26.男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療8周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應(yīng)A、減少潑尼松用量B、加用環(huán)磷酰胺C、靜脈滴注白蛋白D、繼續(xù)原治療不變E、加用抗

16、生素預(yù)防感染正確答案:A27.男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴(kuò)張，左室增大，最可能診斷是A、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、主動脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全正確答案:D28.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（ ）A、心悸B、口唇發(fā)紺C、右心衰竭D、突發(fā)性喘息E、逐漸加重的呼吸困難正確答案:E29.下列情況最易與急性中風(fēng)的癥狀體征混淆的是A、急性胰島素導(dǎo)致的低血糖B、急性缺氧C、等張性脫水，低血容量D、急性血管迷走神經(jīng)興奮或體位性

17、低血壓E、急性左心衰正確答案:A30.患者，男性，46歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。初步診斷為支氣管哮喘，下列肺功能指標(biāo)中對確診最有價值的是A、殘氣量增加B、支氣管舒張試驗C、峰流速D、動脈血?dú)夥治鯡、肺活量減少正確答案:B31.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌感染C、肺炎支原體肺炎D、肺結(jié)核E、軍團(tuán)菌肺炎正確答案:B該病人2天后體溫又開始升高，血象門細(xì)胞總數(shù)升高，應(yīng)考慮A、抗生素劑量不足B、機(jī)體抵抗力低下C、病原菌產(chǎn)生耐藥性D

18、、出現(xiàn)并發(fā)癥E、休克先兆正確答案:D32.急性肺膿腫停用抗生素的指征是（ ）A、咳嗽、咳痰消失B、體溫正常C、病灶消失有纖維條索影D、膿腔液平消失E、肺部體征消失正確答案:C33.男性，42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能，頸強(qiáng)直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為A、右側(cè)動眼神經(jīng)B、右側(cè)外展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)正確答案:A進(jìn)行腦脊液檢查，以下最可能的檢查所見是A、腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞B、腦脊液正常C、均勻一致血性腦脊液D、洗肉水樣腦脊液E、腦脊液出現(xiàn)蛋白升高正確答案:C該病主要的急性并發(fā)癥是A、再出血B、腦血管痙攣C、急性腦積水D、癲癇發(fā)作E、腦實質(zhì)出血正確答案:A34.適碘地區(qū)甲狀腺功能減退最常見的病因是A、橋本病B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)D、放射性碘治療E、抗甲狀腺藥物正確答案:A35.男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強(qiáng)化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。為進(jìn)一步診治，應(yīng)做的化驗檢查不包括（ ）A、測GHB、測PRLC、測TSHD、測FSH/LHE、測血糖正確答案:E如化驗PRL正常，應(yīng)首