2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，8歲。于8月19日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列檢查中的A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血常規(guī)C、胸片D、腦脊液常規(guī)E、便常規(guī)正確答案:D該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5109.gif/L，N8

2、7%。CSF:細(xì)胞數(shù)286106.gif/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是A、物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38為宜B、抗結(jié)核治療C、氨芐西林靜脈點(diǎn)滴D、室溫宜維持在30以上E、應(yīng)用紅霉素靜滴正確答案:A該患者感染過(guò)程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是A、補(bǔ)體結(jié)合抗體B、血凝抑制抗體C、中和抗體D、Vi抗體E、特異性IgM抗體正確答案:E2.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于( )A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml正確答案:C3.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累

3、出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，2030支/日，少量飲酒。查體：T36.2,P86次/分，BP145/90mmHg,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發(fā)型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經(jīng)癥正確答案:A治療應(yīng)選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛

4、爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C4.患者，男性，33歲，近2周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙頸部和左腋下無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)血常規(guī)無(wú)異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、腹部彩超D、骨髓穿刺E、血清乳酸脫氫酶正確答案:B5.男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)锳、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌正確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗(yàn)C

5、、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測(cè)定正確答案:A患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:D根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見(jiàn)潰瘍，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、胃液分析B、十二指腸低張?jiān)煊癈、CTD、磁共振E、B超正確答案:B6.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征正確答案:B7.男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性

6、胃炎。關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見(jiàn)，錯(cuò)誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點(diǎn)E、黏膜可見(jiàn)小的糜爛正確答案:D8.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%30%C、吸入氧濃度為30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案:C9.男性，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為黏液便。鑒別診斷最有意義的檢查是A、結(jié)腸鏡B、便常規(guī)+糞隱血試驗(yàn)C、便培養(yǎng)D、腹平片E、B超正確答案:A此患者首先考慮A、腸易激綜合征B、慢性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、潰

7、瘍性結(jié)腸炎E、慢性菌痢正確答案:A該病人腹瀉的發(fā)生可能與下列哪個(gè)因素有關(guān)A、食物中毒所致B、腸管運(yùn)動(dòng)異常C、內(nèi)臟敏感性增高D、食物所致的變態(tài)反應(yīng)E、乳糖酶缺乏正確答案:B10.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是A、水化B、應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C、堿化尿液D、應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:A11.A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎萬(wàn)古霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:D依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥正確答案:B紅霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:C12.A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D

8、.卡那霉素E.利福噴丁上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎正確答案:A上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)痛風(fēng)正確答案:B13.A.受體阻滯藥B.受體激動(dòng)藥C.受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑倍他樂(lè)克為正確答案:A多巴酚丁胺為正確答案:B酚妥拉明為正確答案:C14.A.胰泌素刺激試驗(yàn)B.維生素B吸收試驗(yàn)C.糞便脂肪定量D.血漿胰多肽測(cè)定E.Lundh試驗(yàn)動(dòng)眼神經(jīng)病變正確答案:A反映胰腺內(nèi)分泌功能的是正確答案:D外展神經(jīng)病變正確答案:C測(cè)定胰液量的方法是正確答案:A15.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，

9、30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞正確答案:C16.心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選A、普萘洛爾B、維拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英鈉正確答案:C17.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉

10、實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、傳染性非典型肺炎E、空洞型肺結(jié)核正確答案:A對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有效的檢驗(yàn)標(biāo)本是A、痰B、防污染刷片標(biāo)本C、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管鏡肺活檢標(biāo)本正確答案:A若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查并活檢D、MRIE、彩色B超正確答案:A18.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8，21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號(hào)染色體缺失E、L-t(

11、8，14)正確答案:C19.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見(jiàn)減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案:D20.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B

12、、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案:D最有意義的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強(qiáng)CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為、aVF，VV導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.20.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜

13、滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:B對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B21.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以發(fā)熱、頭痛、腰痛2天入院，自行口服感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見(jiàn)條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是A、犬B、黑線姬鼠C、螨類D、東方田鼠E、黑家鼠正確答案:B該病主要的病理改變是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B、主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥C、中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎D、皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管炎病E、微血栓形成正

14、確答案:A22.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案:D以下檢查不必要的是A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖正確答案:D反映存在左

15、心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是A、心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)(EF)0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動(dòng)脈楔壓(PCWP)16mmHgE、中心靜脈壓16cmHO正確答案:C治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A、ACEIB、阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃類強(qiáng)心藥E、抗生素正確答案:B給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應(yīng)注意A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時(shí)繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離

16、子，注意糾正低鉀血癥正確答案:E若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯地平D、氨氯地平E、貝尼地平正確答案:D23.患者，男性，55歲，近1個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動(dòng)后氣促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、胸腔積液常規(guī)及生化B、胸腔積液及血清糖類抗原C、胸腔積液乳酸脫氫酶D、胸腔積液脫落細(xì)胞E、胸腔積液結(jié)核菌正確答案:D24.患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：、aVF、

17、aVL、VV導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是A、心絞痛B、擴(kuò)張型心肌病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:C其最常見(jiàn)病原體為A、腺病毒B、柯薩奇BC、單純皰疹病毒D、RS病毒E、支原體正確答案:B25.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140160/9095mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正確答案:A26.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除A、重癥結(jié)核病B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、接種

18、BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C27.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了A、馬爾尼菲青霉菌感染B、皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C、反復(fù)發(fā)生的敗血癥D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案:D28.A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心室撲動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波群增寬，室率快于房率正確答案:ER-R間期絕對(duì)不等正確答案:B心房率180次/分，心室率180次/分，且規(guī)整，R-P間期0.12秒正確答案:D心房率300次/分，心室率150次/分，且規(guī)整正確答案:A29.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)心電圖異常

19、，未特殊診治。近2個(gè)月來(lái)，黑蒙3次來(lái)診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性停搏C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、受體激動(dòng)劑C、受體激動(dòng)劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器正確答案:E30.患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108

20、次/分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410mol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時(shí)宜首選A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、氨苯蝶啶正確答案:A此患者應(yīng)慎用A、洋地黃B、嗎啡C、硝酸甘油D、心痛定E、硝苯地平正確答案:A該患者治療心房顫動(dòng)時(shí)的原則是A、無(wú)需處理，維持原狀B、控制心室率C、電復(fù)律D、心臟起搏器置入E、首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案:B31.男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常。病變位于A、右側(cè)面神經(jīng)B、左側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案:D32.下列

21、哪項(xiàng)是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)A、水腫，腎功能衰竭B、尿路結(jié)石C、高血壓，手足麻木D、高血壓，低血鈉E、高血壓，低血鈣正確答案:E33.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于( )A、病史和體征B、血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查正確答案:A34.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺度腫大，雙下肢無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無(wú)力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓正確答案:B35.下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A、血清游離血紅蛋白降低B、血漿游離血紅蛋白增高C、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D、尿膽原排出增高E、血紅蛋白尿正確答案:B36.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項(xiàng)不正確A、起始量要足B、藥物減量要慢C、維持用藥半年至一年或更長(zhǎng)D、抗生素預(yù)防感染E、減藥過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)需考慮加聯(lián)合用藥正確答案:D37.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿