2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.流行性感冒流行過(guò)程正確答案:1傳染源 流感患者和隱性感染者是主要的傳染源，潛伏期最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4日，一般為13天，傳染期約1周。動(dòng)物可作為傳染源。2傳播途徑 病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，也可能通過(guò)污染的手、毛巾等間接傳播。除了人-人傳播外，也可有人-禽之間的傳播。傳播的速度與人口密度和流動(dòng)速度有關(guān)。3易感人群 人群對(duì)流感病毒普遍易感，感染后可獲得對(duì)同一型別不同程度的免疫力，型與型之間無(wú)交叉免疫。流感的易感人群主要有60歲及以上人群、慢性病患者及體弱者、托幼機(jī)構(gòu)兒童及在校的大中小

2、學(xué)生、免疫力低下者。由于甲型流感抗原變異頻繁，可引起世界性大流行，對(duì)人類威脅最大。2.某工廠有職工2226人，外來(lái)民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒(méi)有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來(lái)水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無(wú)里急后重，多無(wú)腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來(lái)民工27例。同期廠外無(wú)類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無(wú)集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生12例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)接到疫情報(bào)告后，迅速派人員到現(xiàn)場(chǎng)查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌(O1)，并及時(shí)控制了疫情。

3、問(wèn)題：1簡(jiǎn)要敘述本次調(diào)查的步驟。2應(yīng)開(kāi)展哪些調(diào)查工作？3在什么時(shí)候可解除疫點(diǎn)？正確答案:1發(fā)生霍亂暴發(fā)疫情，應(yīng)及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，掌握霍亂暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來(lái)源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時(shí)制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)查方法主要有個(gè)案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。病人和帶菌者應(yīng)送當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院隔離病房或?qū)ＴO(shè)的臨時(shí)隔離病房隔離治療，凡病人停藥后連續(xù)兩次大便培養(yǎng)陰性、慢性帶菌者連續(xù)7天陰性方可解除隔離。確診時(shí)臨床癥狀已經(jīng)消失的恢復(fù)期病人或帶菌者，動(dòng)員隔離確有困難或當(dāng)?shù)責(zé)o條件收治時(shí)，可以在指定地點(diǎn)隔離治療觀察。疑似病人立即留觀，疫情處理人員在疫源搜索時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，應(yīng)立

4、即送到當(dāng)?shù)刂付ǖ攸c(diǎn)單獨(dú)隔離治療，疑似病人與確診病人和帶菌者以及其他傳染病人分開(kāi)隔離，在臨床和實(shí)驗(yàn)室未確診前暫按霍亂病人處理。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果劃定疫點(diǎn)范圍，主要包括患者在發(fā)病前3天至隔離時(shí)的活動(dòng)范圍、與周圍人群的接觸情況和其排泄物對(duì)外環(huán)境污染的情況，以及當(dāng)?shù)鼗拘l(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生狀況。根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。疫點(diǎn)疫區(qū)消毒和滅蠅。消毒范圍應(yīng)包括病人或疑似病人在發(fā)病前3天至隔離時(shí)止的活動(dòng)范圍內(nèi)可能受到污染的所有場(chǎng)所和物品。水源受到污染或檢出霍亂菌株，應(yīng)采取以下措施：(1)設(shè)置明顯的禁用標(biāo)志牌和衛(wèi)生崗。(2)禁止直接飲用，禁止人畜下水，禁止從中捕撈水生動(dòng)、植物

5、。(3)禁止受到陽(yáng)性水源污染的瓜果蔬菜上市。(4)拆遷污染水源的廁所、糞坑。(5)對(duì)周圍人群進(jìn)行現(xiàn)癥腹瀉病人的調(diào)查，對(duì)腹瀉病人進(jìn)行一次糞檢，給予抗菌藥物治療。(6)如在水源中檢出流行菌株，則應(yīng)劃定疫點(diǎn)。(7)對(duì)陽(yáng)性水源應(yīng)每隔35天采樣檢查1次，連續(xù)3次陰性方可解除管理。2對(duì)病人、疑似患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，調(diào)查其接觸史，檢查糞便、血清等；對(duì)水源、食物進(jìn)行采樣抽查；工廠周圍環(huán)境進(jìn)行調(diào)查。3在疫情暴發(fā)后，對(duì)霍亂的預(yù)防控制措施、傳染源消滅等工作均已落實(shí)后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員糞便培養(yǎng)連續(xù)2次均陰性，無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)，征得當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的同意可解除疫點(diǎn)。如有新感染者出現(xiàn)，則重新實(shí)施以上措施。3.流行

6、性腦脊髓膜炎診斷要點(diǎn)正確答案:1流行季節(jié) 多為冬春季，兒童多見(jiàn)，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行。2臨床表現(xiàn) 突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑及腦膜刺激征。嚴(yán)重者有敗血癥、腦實(shí)質(zhì)損害，有感染性休克、循環(huán)衰竭、神志障礙、驚厥及呼吸衰竭。3實(shí)驗(yàn)室檢查 血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增多；腦脊液檢查顱壓升高及化膿性改變。4細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。4.流行性感冒進(jìn)一步檢查正確答案:1病毒分離有助于確定診斷。2血清學(xué)檢測(cè)有助于回顧性診斷。3胸片可提示有無(wú)下呼吸道感染。5.流行性乙型腦炎防控關(guān)鍵點(diǎn)正確答案:采取多種有效方法殺滅蚊媒；搞好畜、禽棚舍的環(huán)境衛(wèi)生，密切結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，消滅蚊媒孳生地；有計(jì)劃地開(kāi)展

7、幼畜和非疫區(qū)來(lái)的家畜乙腦疫苗免疫。有計(jì)劃地組織易感人群進(jìn)行乙腦活疫苗的預(yù)防接種。開(kāi)展乙腦人間疫情、畜間仔豬疫情、易感人群、蚊蟲(chóng)媒介等為主要內(nèi)容的監(jiān)測(cè)，確定優(yōu)勢(shì)蚊種、了解不同蚊蟲(chóng)的自然帶毒率，分析研究流行規(guī)律及主要流行因素，進(jìn)行預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。6.流行性出血熱診斷要點(diǎn)正確答案:1流行病學(xué)資料 發(fā)病季節(jié)，病前2月內(nèi)進(jìn)入疫區(qū)，有與鼠及其他可能帶毒動(dòng)物接觸史；或曾食用鼠類排泄物污染的食物史。2臨床表現(xiàn) 有發(fā)熱、充血和出血以及腎損害為主癥。典型病例有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。早期見(jiàn)三痛癥和三紅征，熱度下降后全身中毒癥狀并不減輕或反而加重有助于早期診斷。3實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血白細(xì)胞總數(shù)

8、升高，血小板減少及出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿蛋白+，有紅細(xì)胞、管型或膜狀物；血尿素氮(BUN)或肌酐值逐漸增高。(2)血清、白細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢出EHF病毒抗原和血清中檢出EHF病毒特異性IGM、IGG陽(yáng)性為診斷本病的重要依據(jù)。檢測(cè)患者雙份血清，恢復(fù)期血清IGG抗體4倍以上增高者可確診。(3)應(yīng)用RT-PCR檢測(cè)血液、尿液和外周血淋巴細(xì)胞中EHF的RNA，可用于早期或非典型患者診斷。7.霍亂概述正確答案:1概念 霍亂(cholera)是霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，由于發(fā)病急、傳播快、涉及面廣，危害嚴(yán)重。被列為我國(guó)法定甲類傳染病，典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起脫水、肌肉痙攣，嚴(yán)重者導(dǎo)致周圍循

9、環(huán)衰竭、急性腎臟功能衰竭和死亡。2病原學(xué) who腹瀉控制中心根據(jù)弧菌的生化性狀、o抗原的特異性和致病性等不同，將霍亂弧菌分為3群：o群霍亂弧菌、非o群霍亂弧菌、不典型o群霍亂弧菌。o群霍亂弧菌是主要致病菌，非o群o血清型霍亂弧菌也可引起霍亂流行?；魜y弧菌是革蘭染色陰性，呈弧形或逗點(diǎn)狀桿菌。一般長(zhǎng)1.530m，寬0.30.4m，菌體尾端有一鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，在暗視野懸滴鏡檢可見(jiàn)穿梭狀運(yùn)動(dòng)。患者糞便直接涂片可見(jiàn)弧菌縱列呈魚(yú)群樣。o霍亂弧菌23m，寬0.5m，菌體單端有一根鞭毛，菌體外有莢膜?；魜y弧菌在普通培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，屬兼性厭氧菌。在堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快，一般增菌培養(yǎng)常用ph8.48.6的1%堿

10、性蛋白胨水，可以抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。o霍亂弧菌能在無(wú)氯化鈉和30g/l氯化鈉蛋白胨水中生長(zhǎng)，而不能在80g/l氯化鈉濃度下生長(zhǎng)。3流行病學(xué)(1)傳染源 患者和帶菌者是霍亂的傳染源，其中輕型和隱性感染者由于病情輕不易確診，不能及時(shí)隔離和治療，在疾病傳播上起著更重要作用。(2)傳播途徑 霍亂是胃腸道傳染病，患者及帶菌者的糞便和排泄物污染水源和食物后可引起傳播。其次，日常生活接觸和蒼蠅亦起傳播作用。(3)人群易感性 人群對(duì)霍亂弧菌普遍易感，本病隱性感染較多，而有臨床癥狀的顯性感染則較少。病后可獲一定免疫力。(4)流行特征 在我國(guó)，霍亂流行季節(jié)為夏秋季，以710月為多。流行地區(qū)以沿海一帶如廣東、廣西、浙

11、江、江蘇、上海等省市為多。4病理 霍亂主要病理變化為嚴(yán)重脫水，臟器實(shí)質(zhì)性損害不重?？梢?jiàn)皮膚干燥，皮下組織和肌肉脫水，、心、肝、脾等臟器因脫水而縮小。腎小球和腎間質(zhì)毛細(xì)血管可見(jiàn)擴(kuò)張，腎小管可有變性和壞死。小腸黏膜僅有輕度充血，但無(wú)明顯細(xì)胞病變。有下列之一者，可診斷為霍亂。8.病例摘要：男性，30歲，技師，因低熱伴咳嗽1個(gè)月來(lái)診。患者于1個(gè)月前受寒后出現(xiàn)低熱，下午明顯，體溫最高不超過(guò)38。咳嗽，咳少量白色黏痰，無(wú)咯血和胸痛，自認(rèn)為感冒，服用各種抗感冒藥和鎮(zhèn)咳藥，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，因工作忙未去醫(yī)院檢查，但逐漸乏力，工作力不從心，有時(shí)伴夜間盜汗。病后進(jìn)食和睡眠稍差，體重稍有下降（具體未測(cè)量），尿便正常。既往

12、體健，無(wú)結(jié)核和支氣管、肺疾患史，無(wú)藥物過(guò)敏史。平時(shí)不吸煙，有肺結(jié)核接觸史。查體：T37.8，P86次分，R20次分，BP120/80mmHg。一般狀況無(wú)明顯異常，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染，氣管居中。右上肺叩診稍濁，語(yǔ)顫稍增強(qiáng)，可聞及支氣管肺泡呼吸音和少量濕性啰音，心腹檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb130g/L，WBC9.010/L，N68%，L32%，PLT13810/L，ESR35mm/h；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-），PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。正確答案:1診斷及診斷依據(jù)(1)診斷本例初步印象是：右上葉浸潤(rùn)型肺結(jié)核。(2)診斷依據(jù)1)病史中有低熱、咳嗽、咳少量白色黏痰、乏力、有時(shí)伴盜汗等

13、結(jié)核中毒癥狀，有結(jié)核病接觸史。2)右上肺叩診稍濁，語(yǔ)顫稍增強(qiáng)，可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕性啰音。3)化驗(yàn)血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。2鑒別診斷(1)肺炎球菌肺炎 起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰，抗生素治療有效。(2)肺膿腫 病變多位于下葉，咳嗽有大量膿臭痰。(3)肺癌 雖有消瘦、乏力，但無(wú)明顯感染中毒表現(xiàn)，常有刺激性咳嗽。3進(jìn)一步檢查 根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應(yīng)作：(1)X線胸片 可見(jiàn)右上肺有邊緣模糊的片狀、絮狀陰影，可幫助確定病變的部位、范圍和性質(zhì)，如有無(wú)干酪樣壞死和空洞形成等。(2)痰結(jié)核桿菌檢查 直接涂片、集菌法或培養(yǎng)法檢查痰中結(jié)核桿菌，若陽(yáng)性不但可肯定診斷，而且說(shuō)明有傳染性。4

14、治療原則(1)抗結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥。(2)對(duì)癥治療。9.狂犬病疫苗接種正確答案:1首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好。2接種程序 一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量?？袢∫呙绮环煮w重和年齡，每針次均接種1個(gè)劑量。3注射部位 上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肌內(nèi)注射。禁止臀部注射。4如不能確定暴露的狂犬病宿主動(dòng)物的健康狀況，對(duì)已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。5正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接

15、種狂犬病疫苗。6接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。7應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。8狂犬病病死率達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌證。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理。極個(gè)別人的反應(yīng)可能較重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。9凍干狂

16、犬病疫苗稀釋液應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求使用。10.不良反應(yīng)狂犬病疫苗的不良反應(yīng)：個(gè)別人接種后可產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。如：注射部位局部反應(yīng)（疼痛、紅腫、硬結(jié)等）；皮疹和蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)；發(fā)熱或全身不適等全身反應(yīng)?？箍袢⊙宓牟涣挤磻?yīng)：個(gè)別人注射后可能出現(xiàn)血清病、皮疹、蕁麻疹，甚至過(guò)敏性休克等異常反應(yīng)?？袢∪嗣庖咔虻鞍祝阂话銦o(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)人有紅腫、疼痛感，無(wú)須特殊處理可自行恢復(fù)。10.流行性乙型腦炎預(yù)防正確答案:（一）監(jiān)測(cè)1疫情監(jiān) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例，同時(shí)采集病人血標(biāo)本進(jìn)行抗體檢查和個(gè)案調(diào)查，以核實(shí)疫情，及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。如果發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，則于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。2病原學(xué)

17、監(jiān)測(cè) 各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院采集急性期病例血液和腦脊液標(biāo)本送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行乙腦病毒分離、核苷酸序列測(cè)定，分析流行型別。3血清學(xué)監(jiān)測(cè) 每年乙腦流行季節(jié)前后（可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r定），選擇不同年齡的人群采集血液標(biāo)本進(jìn)行乙腦抗體檢測(cè)，了解人群抗體水平。4宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè) 設(shè)立有代表性的若干監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)以2030頭新生仔豬為監(jiān)測(cè)對(duì)象，在59月每旬采集血標(biāo)本檢測(cè)乙腦抗體。5傳播媒介監(jiān)測(cè) 在宿主動(dòng)物監(jiān)測(cè)點(diǎn)，從59月每旬采集蚊蟲(chóng)，分類與計(jì)算蚊密度；有條件可進(jìn)行乙腦病毒分離，了解蚊蟲(chóng)自然帶病毒狀況。（二）控制動(dòng)物傳染源 乙腦主要傳染源是易感家畜，尤為幼豬，要搞好飼養(yǎng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生，人畜居住地分開(kāi)。流行季節(jié)前給幼豬進(jìn)行

18、疫苗接種，減少豬群的乙腦病毒感染。（三）防蚊、滅蚊防蚊、滅蚊是預(yù)防乙腦的重要措施，包括滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲(chóng)孳生地。防蚊用蚊帳、驅(qū)蚊劑等方法，以切斷乙腦的傳播途徑。（四）疫苗免疫接種 乙腦疫苗預(yù)防接種是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。乙腦疫苗屬于國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃中的第一類疫苗。目前所用乙腦疫苗主要有2種：乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗，在28避光保存。經(jīng)觀察，接種后保護(hù)率達(dá)85%98%。1接種對(duì)象 減毒活疫苗為8月齡、2歲兒童各接種1劑，于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射，注射劑量0.5ml。滅活疫苗為8月齡2劑次，2歲、6歲各1劑次。2禁忌證(1)發(fā)熱，患急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核或心臟、腎臟及肝

19、臟等疾病者。(2)患腦病和其他過(guò)敏性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者及癲癇史者。(3)先天性免疫缺陷者，近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者。(4)妊娠期婦女。(5)對(duì)慶大霉素疫苗任何成分過(guò)敏者。（五）健康教育 在流行季節(jié)前，可通過(guò)各種媒體宣傳防治乙腦的科普知識(shí)，增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防乙腦的意識(shí)。教育兒童家長(zhǎng)按時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行乙腦疫苗接種，搞好個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，積極采取滅蚊、防蚊措施，做好環(huán)境衛(wèi)生，清除蚊蟲(chóng)滋生地。11.人感染高致病性禽流感疫情處置正確答案:對(duì)禽流感至今尚無(wú)特效的防治手段，關(guān)鍵是要控制禽流感在禽類中的傳播，因此預(yù)防人禽流感一般采取以消滅傳染源為主的綜合性防治措施。人禽流感疫情出現(xiàn)一例即視為暴發(fā)疫情，要按照衛(wèi)

20、生部下發(fā)的人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行分級(jí)處理。1針對(duì)傳染源的控制措施 對(duì)人禽流感病例分為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例和確診病例進(jìn)行管理。醫(yī)學(xué)觀察病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察；疑似病例、臨床診斷病例和確診病例均應(yīng)進(jìn)行隔離治療，同時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和追蹤調(diào)查；做好密切接觸者的個(gè)人防護(hù)，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，期限為10天，并可用藥物預(yù)防（如金剛烷胺）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)院組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（空白處注明不明原因肺炎）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并

21、電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在6h內(nèi)電話報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)報(bào)至縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例，必須立即轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院診治。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診。縣級(jí)專家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)地市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要立即開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并按照禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案采集臨床標(biāo)本送符合條件的地市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（必要時(shí)送國(guó)家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。省

22、級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到預(yù)警病例報(bào)告后，立即組織省級(jí)專家診斷小組按照衛(wèi)生部下發(fā)的人禽流感診療方案進(jìn)行人禽流感鑒別診斷。2針對(duì)傳播途徑的控制措施(1)做好禽類的管理：禽類暴發(fā)了高致病性禽流感疫情，立即就地捕殺病禽（疫情發(fā)生地3km范圍內(nèi)的禽類予以捕殺，Skm內(nèi)強(qiáng)制性免疫），對(duì)疫源地進(jìn)行封鎖和徹底消毒，限制發(fā)生禽流感地區(qū)可能被病毒污染的禽類制品在市場(chǎng)上流通。(2)盡量避免與禽類接觸：避免直接接觸病禽及其排泄物、分泌物等。經(jīng)常與活禽密切接觸的飼養(yǎng)員、屠宰工人等，必須做好防護(hù)工作，及時(shí)接種流感疫苗等。(3)加強(qiáng)雞場(chǎng)的糞便管理：養(yǎng)禽者應(yīng)加強(qiáng)污染糞便的管理，墊料和糞便可采用掩埋、塑料薄膜覆蓋進(jìn)行堆肥或旋轉(zhuǎn)粉碎等

23、方法處理。(4)加強(qiáng)病死動(dòng)物的管理：病死動(dòng)物需經(jīng)消毒后送市衛(wèi)生處理廠處理或就地深埋，防止可能感染H5Nl的動(dòng)物污染擴(kuò)散。(5)加強(qiáng)檢疫，嚴(yán)防疫情傳染人類：口岸動(dòng)物檢疫機(jī)關(guān)應(yīng)隨時(shí)掌握了解國(guó)外和國(guó)內(nèi)其他地區(qū)禽流感發(fā)生情況。一旦出現(xiàn)禽流感疫情，應(yīng)立即采取禁運(yùn)等緊急措施，防止病毒輸入或疫情的蔓延、擴(kuò)散。3對(duì)易感人群的控制措施(1)做好個(gè)人防護(hù)：與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員必須按要求做好個(gè)人防護(hù)，接種流感疫苗，預(yù)防性服用抗病毒藥物。進(jìn)行H5N1分離的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)達(dá)到P3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員必須嚴(yán)格按要求穿戴好防護(hù)設(shè)備。積極做好個(gè)人防護(hù)：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員、可能接觸病禽或患者的人員，要

24、注意使用工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)入留觀室、病區(qū)的人員，進(jìn)入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和患者等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員，要使用隔離服、醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時(shí)使用防護(hù)鏡或面罩、鞋套進(jìn)行加強(qiáng)防護(hù)；對(duì)于宰殺病禽的人員，對(duì)禽流感患者進(jìn)行有創(chuàng)性操作或尸體解剖的人員，在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護(hù)器。(2)接種疫苗：疫區(qū)及高危人群中提倡使用現(xiàn)行有效的人用流感疫苗，以防止在人類自身發(fā)生人、禽流感病毒混合感染，減少人禽流感基因重組的危險(xiǎn)；重點(diǎn)人群為老人、12歲以下的兒童以及患有慢性疾病的患者；另外，從事動(dòng)物禽流感防

25、疫的人員、禽養(yǎng)殖廠的工作人員及其家屬以及接觸處理病死禽尸體的人員也應(yīng)定期接種流感疫苗。(3)藥物預(yù)防：對(duì)密切接觸者可用金剛烷胺預(yù)防性服藥；亦可服用一些中藥制劑提高身體抵抗力，從而降低感染各種病毒的可能性，特別是群眾性防治應(yīng)以中草藥為主。(4)增強(qiáng)機(jī)體免疫力：加強(qiáng)體育鍛煉，充分休息，避免勞累，不吸煙、不酗酒，保持良好的免疫力；在日常生活中，特別是在流感高發(fā)季節(jié)，應(yīng)注意多攝入一些富含維生素C等增強(qiáng)免疫力的食物，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒性疾病的抵抗力。(5)健康教育、注意食品衛(wèi)生：多途徑宣傳禽流感防治的相關(guān)知識(shí)，提高全民自我保健意識(shí)，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持積極健康的心態(tài)。食用禽類食品應(yīng)徹底煮熟。保持

26、房屋通風(fēng)、清潔衛(wèi)生。流行季節(jié)，兒童盡量不去空氣不流暢、人群聚集的公共場(chǎng)所和流感患者的家中。(6)要嚴(yán)格對(duì)環(huán)境、工具、排泄物和尸體等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)處理。12.麻疹概述正確答案:1概念 麻疹(mEAslEs)是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔麻疹黏膜斑為其特征。自從嬰幼兒普種麻疹減毒活疫苗后，該病流行已基本得到控制。2病原學(xué) 麻疹病毒屬副黏病毒，與其他副黏病毒不同點(diǎn)為不含神經(jīng)氨酸酶。電鏡下呈球形或絲狀，中心為單鏈RNA，外有脂蛋白包膜，包膜有3種結(jié)構(gòu)蛋白。M蛋白為基質(zhì)蛋白，功能與病毒裝配、芽生、繁殖有關(guān)；H蛋白為病毒表面血凝素，能夠識(shí)

27、別靶細(xì)胞受體，促進(jìn)病毒黏附于宿主細(xì)胞；F蛋白具溶合特性，使病毒細(xì)胞膜與宿主細(xì)胞膜融合，病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。3流行病學(xué)(1)傳染源 為麻疹患者。發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均具有傳染性。(2)傳播途徑 主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播。(3)人群易感性 人群普遍易感，病后可獲得持久免疫力。(4)流行特征 麻疹的傳染性很強(qiáng)，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中）幾乎90%可受感染，發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見(jiàn)。4病理 麻疹的特征性病理變化是感染部位數(shù)個(gè)細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞，此種巨細(xì)胞廣泛存在于皮膚、眼結(jié)膜、呼吸道和胃腸道黏膜、全身淋巴組織、肝、脾等。皮疹為真皮層毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、水腫、滲出，

28、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、充血腫脹所致。皮疹消退后遺留色素斑，表皮細(xì)胞變性，有多核巨細(xì)胞、細(xì)胞間水腫，形成空泡、壞死，而后角化脫屑?？谇宦檎铕つぐ叩牟∽兣c皮疹相似。并發(fā)腦炎者，腦組織可有充血、水腫、點(diǎn)狀壞死，甚至有脫髓鞘改變。嚴(yán)重病例肝、心、腎也可伴混濁腫脹及脂肪變性。13.手足口病概述正確答案:一、概述手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，2008年衛(wèi)生部列為丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性癱瘓、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病常出現(xiàn)暴發(fā)或流行。二、流行病學(xué)（

29、一）傳染源 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。（二）傳播途徑 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，或因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。（三）易感性 人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不

30、同血清型間鮮有交叉免疫。（四）流行特征 該病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般57月為發(fā)病高峰。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易發(fā)生暴發(fā)，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。14.傷寒和副傷寒預(yù)防正確答案:（一）監(jiān)測(cè)1腹瀉病人監(jiān)測(cè) 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門(mén)診開(kāi)展傷寒和副傷寒監(jiān)測(cè)，有專職醫(yī)生對(duì)腹瀉患者進(jìn)行登記，發(fā)現(xiàn)疑似患者采樣檢測(cè)，診斷為臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診的傷寒、副傷寒病例，應(yīng)按照傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告要求，及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè) 根據(jù)需要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括密切接觸者、醫(yī)務(wù)人員、飲食行業(yè)人員、水管糞管人員、清潔工

31、人、幼托機(jī)構(gòu)保育員等，監(jiān)測(cè)方法以糞便細(xì)菌培養(yǎng)為主。3外環(huán)境和水源監(jiān)測(cè) 選擇城市生活污水排放處、醫(yī)院污水排放處、糞便直接或間接污染處等，定期進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)，增加在病家周圍環(huán)境，如廁所、糞坑、飲用水源、塘水、污水坑等監(jiān)測(cè)。4食品、糞便和蒼蠅監(jiān)測(cè) 定期選擇食堂、餐館等集中供應(yīng)的食品，公共廁所、糞坑和蒼蠅抽樣監(jiān)測(cè)；發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)加大監(jiān)測(cè)頻次和范圍。（二）健康教育與健康促進(jìn) 要充分利用廣播、電視、專欄、報(bào)刊、宣傳畫(huà)、講座等多種形式在學(xué)校、工地、社區(qū)進(jìn)行宣傳教育。宣傳內(nèi)容包括傷寒和副傷寒的概述、傳播途徑與防治知識(shí)；搞好個(gè)人衛(wèi)生，培養(yǎng)飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣；不食不潔食品，不喝生水、不亂倒垃圾等

32、，把好病從口入關(guān)。（三）搞好環(huán)境衛(wèi)生 開(kāi)展以除害滅病為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，消除和減少蒼蠅孳生場(chǎng)所，降低蒼蠅密度。（四）加強(qiáng)飲水、食品、學(xué)校、幼托等行業(yè)衛(wèi)生管理1飲用水衛(wèi)生管理 做好水源保護(hù)，定期開(kāi)展水源與自來(lái)水廠水的監(jiān)測(cè)。供應(yīng)單位要加強(qiáng)管理，飲用水管理和消毒人員要相對(duì)固定，開(kāi)展培訓(xùn)，嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行消毒；確保末梢水的余氯含量達(dá)到0.30.5mG/L的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2食品衛(wèi)生管理 食品生產(chǎn)單位要加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生要求，食品做到生熟、成品與半成品、食品與雜物、生熟食品工具、容器分開(kāi)，防止食品污染，提高食物衛(wèi)生的合格率；衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要做好食品衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行飲食從業(yè)人員準(zhǔn)入

33、制，一旦發(fā)現(xiàn)傷寒和副傷寒帶菌者立即調(diào)離。3學(xué)校、幼托等行業(yè)衛(wèi)生管理 學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等集體單位做好衛(wèi)生管理，做到食堂內(nèi)部布局合理，提供衛(wèi)生安全的食品，操作符合食品衛(wèi)生要求；食堂人員應(yīng)持證上崗，定期開(kāi)展衛(wèi)生活動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生；加強(qiáng)幼兒晨檢，做好日常性消毒隔離工作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并配合開(kāi)展相關(guān)預(yù)防控制措施。（五）糞便與環(huán)境污物衛(wèi)生管理 農(nóng)村糞缸與廁所要遠(yuǎn)離飲用水源，要做好糞便無(wú)害化；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糞便與污水要有無(wú)害化處理設(shè)施；城鎮(zhèn)要做好污水排放和垃圾處理；每年結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生整治，藥物消滅蒼蠅等，消除蒼蠅孳生場(chǎng)所。（六）預(yù)防接種 在傷寒高發(fā)地區(qū)，可對(duì)

34、重點(diǎn)人群如飲食從業(yè)人員、中小學(xué)生、旅游工作人員、環(huán)衛(wèi)工人、漁民、醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員及高發(fā)年齡組人群進(jìn)行預(yù)防免疫。一般在每年流行前期(35月份)完成。目前疫苗有傷寒Vi多糖菌苗、傷寒口服Ty21A活疫苗。傷寒Vi多糖疫苗被批準(zhǔn)用于2歲以上的人群中接種。僅需接種1劑次，注射7天后產(chǎn)生保護(hù)作用。為維持保護(hù)力，建議每3年復(fù)種一次。接種后保護(hù)率在70%左右；但對(duì)副傷寒無(wú)效。15.肺結(jié)核診斷要點(diǎn)正確答案:1全身癥狀 緩慢起病、低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。2呼吸道癥狀 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難。3體征 早期病變范圍小或位于肺組織

35、深部，可無(wú)異常體征。若病變范圍較大，患部呼吸運(yùn)動(dòng)減低，叩診呈濁音，聽(tīng)診可有支氣管肺泡呼吸音和濕啰音。肺部廣泛纖維化或胸膜增厚發(fā)生粘連時(shí)，則患側(cè)胸廓下陷、肋間變窄、氣管移位、叩診濁音，而對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫體征，胸膜炎時(shí)可有胸膜摩擦音或積液體征。16.病歷摘要：男，13歲，以高熱、頭痛1天，暈厥半天，意識(shí)喪失5小時(shí)入院?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)高熱，伴頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適、乏力，家屬給予感冒靈及羅紅霉素治療后無(wú)效。12小時(shí)前癥狀加重，開(kāi)始出現(xiàn)全身酸痛，極度乏力。5小時(shí)前暈倒在地，家屬發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處出現(xiàn)瘀斑。遂來(lái)院就診，途中頻繁抽搐，嘔吐2次，呈噴射性，神志仍不清，呼之不應(yīng)，瞳孔固定，對(duì)光

36、反應(yīng)遲鈍。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食差，大小便無(wú)明顯異常。于2005年12月28日入院。既往體健，否認(rèn)傳染病接觸史，否認(rèn)家中有疑似病例。體格檢查：T39.8，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被動(dòng)體位。急性病容，呼吸急促。全身皮膚黏膜廣泛紅色皮疹，部分融合成大片，壓之不退色，伴有中央壞死。瞳孔忽大忽小，對(duì)光反射遲鈍，球結(jié)膜水腫。雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，心率80次/分，肝脾不大。Babinski(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 2310/L，N 0.89，L 0.11；腦脊液檢查：壓力210mmHg，外觀尚清亮。正確答

37、案:診斷及診斷依據(jù)：1診斷：流行性腦脊髓膜炎（暴發(fā)型）。2診斷依據(jù)(1)冬季發(fā)病；(2)高熱、頭痛、嘔吐、抽搐伴神志異常；(3)皮膚黏膜有瘀斑、瘀點(diǎn)；(4)腦膜刺激征陽(yáng)性；(5)血象改變：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高；(6)腦脊液壓力增高。17.血吸蟲(chóng)病控制關(guān)鍵點(diǎn)正確答案:1在血吸蟲(chóng)病的流行區(qū)與周邊地區(qū)，接到疫情報(bào)告后要詳細(xì)記錄，組織有關(guān)專業(yè)人員，攜帶調(diào)查處理疫情的各種物品，于24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2血吸蟲(chóng)病確診最可靠的依據(jù)是病原學(xué)檢查，可參考感染史等流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)進(jìn)行核實(shí)診斷。3進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，了解病人的感染途徑、感染地點(diǎn)，以及當(dāng)?shù)厝恕⑿笱x(chóng)病流行情況，釘螺分布地點(diǎn)與范圍、

38、密度等，同時(shí)確定疫區(qū)范圍，并采取以下措施：(1)對(duì)病人采用有效藥物進(jìn)行治療。(2)對(duì)病人感染地點(diǎn)的自然村及周邊地區(qū)居民進(jìn)行普查和家畜感染調(diào)查，對(duì)感染的人與有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家畜同步進(jìn)行治療，對(duì)不堪使用或不能治療的家畜進(jìn)行宰殺。(3)根據(jù)釘螺分布的范圍、密度、感染率等因地制宜，有計(jì)劃地進(jìn)行滅螺，并要做好用水管理。(4)指導(dǎo)病人做好糞便、尿液的隨時(shí)消毒。(5)加強(qiáng)飲用水的消毒管理。(6)加強(qiáng)家畜的管理，人、畜糞便必須進(jìn)行無(wú)害化處理。(7)開(kāi)展有針對(duì)性的血吸蟲(chóng)病防治知識(shí)的健康教育。4病人、病畜得到有效治療，釘螺密度降低，對(duì)周圍人群的威脅消除，疫情調(diào)查處理工作可以結(jié)束。及時(shí)寫(xiě)出調(diào)查處理報(bào)告。5基層血防機(jī)構(gòu)要

39、完成病人治療的定期訪視，疫情監(jiān)測(cè)等項(xiàng)工作。18.患者，男性，36歲。因發(fā)熱2天，頭痛、腰痛1天，嘔吐胃內(nèi)容物1次于4月20日入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39，伴全身不適，腹瀉3次，稀便，自服消炎藥后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)頭痛、腰痛，尿量減少，家屬發(fā)現(xiàn)其眼睛發(fā)紅。入院前半小時(shí)嘔吐胃內(nèi)容物1次。2周前曾回河北探親，家中有老鼠活動(dòng)。查體：T36.5，P122次分，R24次分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面頸部皮膚充血，左前胸散在條狀出血斑。心律齊，未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，腹平軟，右下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，四肢遠(yuǎn)端涼?；?yàn)檢查：WBC2510/L，中性粒

40、細(xì)胞80%，異型淋巴細(xì)胞12%，血小板8410/L。導(dǎo)尿100ml，有膜狀物，尿蛋白(+)紅細(xì)胞(+)。正確答案:1診斷及診斷依據(jù)(1)診斷本例初步印象是：腎綜合征出血熱。(2)診斷依據(jù)1)病前2月內(nèi)進(jìn)入疫區(qū)，曾食用鼠類排泄物污染的食物史。2)有發(fā)熱、充血和出血以及少尿癥狀。有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期經(jīng)過(guò)。熱度下降后全身中毒癥狀并不減輕或反而加重。3)實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞總數(shù)升高，血小板減少及出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(+)有膜狀物。2鑒別診斷(1)中毒型菌痢可有發(fā)熱、休克、白細(xì)胞升高，便常規(guī)及培養(yǎng)陽(yáng)性，出血熱抗體陰性。(2)感染性休克血培養(yǎng)出致病菌可以鑒別。(3)急性腎炎可有少

41、尿，尿蛋白、紅細(xì)胞。但無(wú)充血、出血等臨床表現(xiàn)，出血熱抗體陰性。3進(jìn)一步檢查(1)血清、白細(xì)胞和尿沉渣細(xì)胞中檢出EHF病毒抗原和血清中檢出EHF病毒特異性IGM、IGG陽(yáng)性為診斷本病的重要依據(jù)。檢測(cè)患者雙份血清，恢復(fù)期血清IGG抗體4倍以上增高者可確診。(2)肝、腎功能，電解質(zhì)，血?dú)夥治?，凝血功能等?3)心電圖、胸片、腹部及腎臟超聲。4治療原則(1)病原治療利巴韋林。(2)根據(jù)各期特點(diǎn)綜合治療。19.2007年6月10日以來(lái)，廣州大學(xué)大學(xué)城校區(qū)平均每日因發(fā)熱等癥狀到校醫(yī)務(wù)室就診的學(xué)生人數(shù)達(dá)23例，為平日就診數(shù)的3倍；目前累計(jì)就診人數(shù)已達(dá)138例，患者的主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、畏寒、流涕等。衛(wèi)生部

42、門(mén)經(jīng)調(diào)查和采集樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確認(rèn)為甲3型流感。問(wèn)題：1針對(duì)當(dāng)時(shí)的疫情狀況你認(rèn)為應(yīng)如何開(kāi)展工作？2請(qǐng)你制定本次疫情調(diào)查的調(diào)查方案。3你在撰寫(xiě)本次疫情調(diào)查報(bào)告時(shí)，準(zhǔn)備報(bào)告哪些內(nèi)容？正確答案:1診斷明確，應(yīng)立即著手采取有效的防治措施。(1)控制治療傳染源。(2)切斷傳播途徑：對(duì)學(xué)校場(chǎng)所進(jìn)行消毒，注意通風(fēng)，必要時(shí)避免集會(huì)或集體娛樂(lè)活動(dòng)?；颊哂镁呒胺置谖飶氐紫?。進(jìn)行學(xué)生宣教，勤洗手、防交叉感染。(3)保護(hù)易感人群：讓學(xué)校師生注意多飲開(kāi)水，多吃清淡食物。必要時(shí)可進(jìn)行疫苗預(yù)防或藥物預(yù)防。2調(diào)查方案包括以下內(nèi)容：(1)調(diào)查目的：如核實(shí)診斷；掌握本次疫情的流行強(qiáng)度；明確引起本次疫情的因素；采取防治措施，

43、評(píng)價(jià)措施的效果。(2)調(diào)查方法：主要為問(wèn)卷調(diào)查。(3)調(diào)查內(nèi)容：核實(shí)診斷，評(píng)估疫情；收集疫情發(fā)生地區(qū)相關(guān)的信息；對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查；了解和不斷修正預(yù)防措施；描述病例的三間分布；采取措施并對(duì)措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)調(diào)查表設(shè)計(jì)。3在疫情調(diào)查結(jié)束后撰寫(xiě)結(jié)案報(bào)告，應(yīng)包括以下內(nèi)容：標(biāo)題、前言、事件發(fā)生概況、已采取的措施及效果評(píng)價(jià)、調(diào)查結(jié)論與趨勢(shì)分析、下一步建議、報(bào)告單位和報(bào)告日期。20.流行性乙型腦炎治療原則正確答案:1一般治療 住院隔離、防蚊、降溫，注意防止繼發(fā)性肺部感染等，加強(qiáng)護(hù)理。注意水及電解質(zhì)平衡，昏迷者可予鼻飼。2對(duì)癥治療(1)高熱 采用物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時(shí)降低室溫。高熱伴抽搐者可用亞

44、冬眠療法，療程58天。(2)驚厥或抽搐 處理包括去除病因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。(3)呼吸衰竭 依引起的原因給予相應(yīng)的治療，必要時(shí)可氣管插管或氣管切開(kāi)。3恢復(fù)期及后遺癥處理 要注意進(jìn)行功能訓(xùn)練，可用理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等。21.流行性出血熱鑒別診斷正確答案:1以發(fā)熱為主癥者應(yīng)與上感、流感、流腦、敗血癥、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等鑒別。2以休克為主癥者 應(yīng)與休克型肺炎、暴發(fā)型流腦、敗血癥休克等鑒別。3以出血為主癥者 應(yīng)與血小板減少性紫癜、傷寒腸出血、潰瘍病出血等鑒別。4以腎損害為主癥者 應(yīng)與腎小球性腎炎、急性腎盂腎炎及其他原因的急性腎功能不全相鑒別。5以腹痛為主癥者 應(yīng)與外科急腹癥，如急性闌尾炎

45、、腹膜炎、腸梗阻及急性膽囊炎相鑒別。22.病毒性肝炎治療原則正確答案:1支持療法為主，強(qiáng)調(diào)早期臥床休息。2飲食宜清淡，熱量足夠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。3適當(dāng)使用非特異性護(hù)肝藥及退黃藥，如肝泰樂(lè)，茵梔黃注射液等。4急性丙型肝炎還應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療（條件具備時(shí)）。23.傷寒和副傷寒正確答案:傷寒、副傷寒是由傷寒、副傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病。目前已知傷寒桿菌引起疾病為傷寒；副傷寒桿菌引起的疾病為副傷寒。副傷寒包括副傷寒甲、副傷寒乙和副傷寒丙，其病原分別屬沙門(mén)菌a、b和c組，生化特性類似傷寒桿菌，而菌體抗原和鞭毛抗原的成分不同。副傷寒丙有v抗原。各種副傷寒桿菌在自然條件下只對(duì)人有致病作用。流行病學(xué)特點(diǎn)

46、是易經(jīng)食品傳播，常呈地方性流行，也可散發(fā)，但發(fā)病率較傷寒低得多。小兒副傷寒相對(duì)多見(jiàn)，其中以副傷寒乙占多數(shù)。成人中副傷寒甲較多。某些地區(qū)副傷寒丙發(fā)病率較高，可能與傷寒菌苗中不含副傷寒有關(guān)。（一）傳染源的控制措施傷寒、副傷寒傳染源為病人及各類帶菌者，其中健康帶菌者和慢性帶菌者流行病學(xué)意義更為重要。傷寒、副傷寒桿菌經(jīng)過(guò)人體排出糞便污染水源和食品，再由食物經(jīng)口傳播。病人：病人在整個(gè)患病期間都有傳染性，以病程24周傳染性最強(qiáng)，少數(shù)病人在潛伏期（平均14天）就有傳染性?；疾∑陂g應(yīng)吃容易消化的食物，以免引起腸穿孔。臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即為確診病例：從血、骨髓、糞便、尿等任一種標(biāo)本分離到傷寒或副傷寒

47、沙門(mén)菌；血清特異性抗體陽(yáng)性：肥達(dá)反應(yīng)o抗體凝集效價(jià)180，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)1160，恢復(fù)期血清效價(jià)4倍以上增高。帶菌者：潛伏期帶菌者：即在臨床癥狀明顯出現(xiàn)前排菌?；謴?fù)期帶菌者：即在臨床癥狀消失后仍有23個(gè)月的排菌過(guò)程。健康帶菌者：即無(wú)病史（可能為亞臨床感染）而間歇排菌。慢性帶菌者：即病后3個(gè)月仍繼續(xù)排菌者。慢性帶菌者的危害最大，不易被發(fā)現(xiàn)，特別是接觸食品、食堂、兒童工作的慢性帶菌者，是最危險(xiǎn)的傳染源，具有流行病學(xué)意義。傳染源的控制措施：加強(qiáng)疫情和疾病監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，是盡快采取防控措施、控制疫情、防止蔓延的前提。發(fā)現(xiàn)病人愈早、診斷愈及時(shí)，愈能迅速采取防控措施

48、，防止疾病蔓延。隔離治療傳染源。病人、疑似病人和帶菌者要就地隔離治療。醫(yī)院難以收治病人時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離病人。嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)傷寒（副傷寒）診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則(gb16001-1995)，加強(qiáng)傷寒病例的集中隔離治療與管理，嚴(yán)格按照國(guó)標(biāo)的治療原則進(jìn)行正規(guī)、足療程的治療，臨床癥狀完全消失2周或臨床癥狀消失、停藥1周后，糞檢2次陰性，方可解除隔離，確保病人達(dá)到出院指標(biāo)后才允許出院。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，從停止接觸起算，至少3周。抓好傳染源的調(diào)查工作，追蹤調(diào)查每一例傷寒病人，完善流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，切實(shí)做好五同時(shí)，即流行病學(xué)調(diào)查、采樣、宣傳、預(yù)防用藥和消毒等工作同時(shí)開(kāi)

49、展。加強(qiáng)帶菌者的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì)病人的密切接觸者進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)和預(yù)防用藥，對(duì)病人家庭的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)出院人員落實(shí)醫(yī)學(xué)觀察措施。（二）傳播途徑的控制措施主要經(jīng)糞-口傳播?？赏ㄟ^(guò)：飲用生水，特別是被傷寒或副傷寒桿菌污染的水源如井水、消毒不徹底的自來(lái)水。食用被傷寒或副傷寒桿菌污染的食物，如經(jīng)蒼蠅污染過(guò)的食物。接觸傷寒、副傷寒病人、帶菌者排泄物污染的手和物品。預(yù)防和控制傷寒、副傷寒主要是要切斷傳播途徑。切斷傳播途徑首先要做好如下幾方面工作：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及廁所、宿舍衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便的管理，防止污染飲用水和食品；組織全民開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，消滅蒼蠅，減少疾病傳播機(jī)會(huì)。如果有病例發(fā)生要做好病人

50、排泄物和嘔吐物的消毒，防止污染水源；對(duì)所有病人進(jìn)行隔離治療至無(wú)傳染性為止。加強(qiáng)食堂衛(wèi)生管理，食堂要有防蠅、防塵設(shè)備，食堂供應(yīng)的食品一定要煮熟煮透。食堂供應(yīng)的食品要按要求留樣。食堂從業(yè)人員必須持有健康證明（且健康證明在有效期內(nèi)）和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證才能上崗，加強(qiáng)從業(yè)人員的管理，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行傷寒、副傷寒沙門(mén)菌和痢疾志賀菌的糞便檢查。做好日常飲用水的管理工作，保證開(kāi)水的供應(yīng)。如果是從企業(yè)購(gòu)買的桶裝飲用水，供水企業(yè)必須持有有效的食品流通許可證、產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告等。使用的飲水機(jī)必須有有效的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。飲水機(jī)必須定期進(jìn)行清洗和消毒。飲用水源取水點(diǎn)位置要遠(yuǎn)離污水溝、廁所等污染

51、源30m以上。大力開(kāi)展以傷寒、副傷寒為主的腸道傳染病預(yù)防控制知識(shí)衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。要做到：接觸食物前和大便后要洗手；要喝開(kāi)水，不喝生水；不吃生冷、變質(zhì)和受蒼蠅、蟑螂等污染的食品，隔餐食物要充分加熱后再食用；不與其他人共用碗筷；不隨地大小便；積極參加愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好室內(nèi)、外的環(huán)境衛(wèi)生，注意防蠅和滅蠅；一旦出現(xiàn)疑似傷寒、副傷寒的臨床癥狀體征（如不明原因發(fā)熱、體溫連續(xù)3天超過(guò)38以上者），一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。（三）易感人群的保護(hù)措施1為迅速控制疫情，除在疫點(diǎn)內(nèi)采取嚴(yán)格的防疫措施外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)范圍內(nèi)向廣大群眾開(kāi)展健康教育，采用宣傳畫(huà)、衛(wèi)生小報(bào)、宣傳單、黑板報(bào)、錄像及

52、報(bào)告會(huì)等多種形式，宣傳搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食和飲水衛(wèi)生等，以增強(qiáng)群眾自我防病意識(shí)和防病能力。衛(wèi)生宣傳教育要點(diǎn)如下：(1)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品。不要到衛(wèi)生條件差的攤點(diǎn)、餐館就餐或吃燒烤之類的東西；不吃腐敗變質(zhì)的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后食用。剩飯剩菜、海產(chǎn)品等食用前一定要燒熟煮透。(2)飯前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開(kāi)，要防蠅滅蠅，房屋要有防蠅設(shè)備，安裝紗門(mén)紗窗。(3)不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。(4)疫情發(fā)生區(qū)域人員不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門(mén)，不舉辦婚喪

53、酒宴和節(jié)日聚餐。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人及時(shí)報(bào)告。(5)市場(chǎng)購(gòu)買的熟食品和隔夜食品要加熱煮透。(6)飲用水消毒。2應(yīng)急性服藥，暴發(fā)流行時(shí)，可對(duì)接觸者或易感者進(jìn)行藥物預(yù)防?？诜p毒菌苗在試用中，其效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。流行區(qū)居民以及流行區(qū)旅行者、清潔工人、實(shí)驗(yàn)室工作人員及其他醫(yī)務(wù)工作者、帶菌者家屬等為主動(dòng)免疫對(duì)象。國(guó)內(nèi)所用者為傷寒、副傷寒甲、乙的三聯(lián)混合死菌苗，皮下注射3次，間隔7日，接種后23周可產(chǎn)生免疫力，以后每年加強(qiáng)一次。嚴(yán)重心臟病、腎臟病、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核、發(fā)熱者及孕婦均屬禁忌。24.病歷摘要：男性，32歲，因間歇發(fā)熱40余天，咳嗽、咳痰1周前來(lái)就診。患者于40余天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱呈間

54、歇性，體溫波動(dòng)于37.438.6之間，無(wú)畏寒及寒戰(zhàn)。自認(rèn)為感冒，服感冒藥及抗生素（具體不詳）均無(wú)效。伴明顯的全身乏力、盜汗、厭食。1周以前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈白色黏液樣，服止咳化痰藥無(wú)效。發(fā)病以來(lái)進(jìn)行性體重減輕，約18kg左右，大便稀，24次/日，小便尚可。既往體健，曾有不潔性交史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)結(jié)核、肝炎病史，否認(rèn)結(jié)核病人接觸史，無(wú)疫水疫區(qū)接觸史。體格檢查：T38.1，P98次/分，R21次/分，BP130/80mmHg。慢性病容，消瘦，全身無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率98次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋

55、緣下2cm，脾未及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音34次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb86g/L，WBC2.310/L，N 0.64，L 0.36；尿常規(guī)：蛋白(+)；免疫學(xué)檢查：CD4+/CD8+1.0；X線胸片示：兩肺紋理增粗，散在點(diǎn)片狀陰影。正確答案:診斷及診斷依據(jù)：1診斷：艾滋病合并肺部感染。2診斷依據(jù)(1)發(fā)熱超過(guò)1個(gè)月，伴隨有乏力、盜汗等全身癥狀；(2)體重明顯減輕，呈進(jìn)行性；(3)慢性腹瀉；(4)有不潔性交史；(5)體檢有頸部淋巴結(jié)腫大，肝腫大；(6)咳嗽、咳痰、肺部濕啰音、X線胸片均提示肺部感染；(7)實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白和白細(xì)胞低，CD4+/CD8+1.0。2

56、5.流行性出血熱流行特征正確答案:流行性出血熱的流行特征與疫區(qū)的類型關(guān)系密切。流行性出血熱主要分布在亞洲，其次為歐洲和非洲，美洲病例較少；我國(guó)流行性出血熱疫情分布廣泛，老疫區(qū)病例的數(shù)量逐漸增加；該病一年四季均可發(fā)生，但具有明顯的季節(jié)性，以姬鼠為主要傳染源的地區(qū)，本病發(fā)病率具有一定的周期性；該病以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較高。26.結(jié)核病控制關(guān)鍵點(diǎn)正確答案:隔離傳染源，積極治療病人，堅(jiān)持按時(shí)按量用藥，完成規(guī)定的療程。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開(kāi)。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。切斷傳播途徑：病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或

57、用火焚燒滅菌。痰液可用5%12%的甲酚皂溶液（來(lái)蘇兒）浸泡212小時(shí)消毒。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下暴曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。保護(hù)易感人群：注意房間通風(fēng)，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，注意合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。27.流行性腦脊髓膜炎概述正確答案:1概述 流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）是腦膜炎球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。該病除流腦和暴發(fā)型腦膜炎球菌菌血癥外，還包括上下呼吸道、關(guān)節(jié)、心包、眼或泌尿生殖系統(tǒng)感染。流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔

58、吐、皮膚粘膜淤點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。本病多見(jiàn)于冬春季，兒童發(fā)病率高。2病原學(xué) 腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬，為革蘭陰性雙球菌，可從帶菌者鼻咽部及患者血液、腦脊液、皮膚淤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)。本菌為專性需氧菌，裂解可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素。并可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡。本菌體外生活力及抵抗力均很弱，對(duì)干燥、寒、熱和常用消毒劑均甚敏感，溫度低于30或高于50時(shí)皆易死亡。3流行病學(xué)(1)傳染源 帶菌者和流腦患者是本病的傳染源。患者在潛伏期末期和急性期均有傳染性。(2)傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，病原菌主要是通過(guò)咳嗽、噴嚏等經(jīng)飛沫直接從空氣中傳播。(3)人群易感性

59、人群普遍易感，兒童發(fā)病率高，以5歲以下兒童尤其是6個(gè)月到2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。在流行年則發(fā)患者群可向高年齡組移動(dòng)。流行特征 本病全年均可發(fā)生，但有明顯季節(jié)性，多發(fā)生在11月至次年5月，3月至4月為高峰。人感染后可產(chǎn)生特異性免疫，但隨著人群免疫力下降及新易感者逐漸增加，使本病呈周期性流行，一般每35年小流行，710年大流行。28.血吸蟲(chóng)病診斷要點(diǎn)正確答案:（一）流行病學(xué)史1發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史；2居住在流行區(qū)或曾到過(guò)流行區(qū)有多次疫水接觸史。（二）臨床表現(xiàn)1發(fā)熱、肝臟腫大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等；2無(wú)癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。

60、多數(shù)伴有以左葉為主的肝臟腫大，少數(shù)伴脾臟腫大；3臨床有門(mén)脈高壓癥狀、體征，或有結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。（三）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1下列試驗(yàn)至少1種反應(yīng)陽(yáng)性：(1)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)；(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；(3)膠體染料試紙條試驗(yàn)；(4)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)；(5)斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)。2糞檢找到血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵或毛蚴。3直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵。（四）吡喹酮試驗(yàn)性治療有效29.副傷寒診斷與治療正確答案:副傷寒甲、乙、丙的診斷、治療與傷寒大致相同。對(duì)并發(fā)化膿性病灶者，一旦膿腫形成，可行外科手術(shù)治療，并加強(qiáng)抗菌藥物的使用。30.血吸蟲(chóng)病正確答案:日本血吸蟲(chóng)的生活史可分為蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)及成蟲(chóng)等階段。成蟲(chóng)以人體或其他哺乳