傳染病疫情報(bào)告與管理

1、法律法規(guī)法律職責(zé)傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范報(bào)告卡的填報(bào)診療記錄登記疫情報(bào)告自查第一頁，共四十三頁。一、法律法規(guī)1978年9月19日中華人民共和國(guó)急性傳染病管理?xiàng)l例頒布實(shí)施。（本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染?。?989年2月21日我國(guó)頒布了中華人民共和國(guó)傳染病防治法。（規(guī)定法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種）2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議對(duì)該法完成修訂。2004年8月28日中華人民共和國(guó)主席令第十七號(hào)公布，自2004年12月1日起施行。 2004年法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?7種。 目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?9種。第二頁

2、，共四十三頁。二、法律職責(zé) 1.屬地管理原則 傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診，誰報(bào)告。監(jiān)測(cè)病例實(shí)行屬地管理原則。 2.責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。第三頁，共四十三頁。 3.負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制結(jié)構(gòu)、醫(yī)療結(jié)構(gòu)、采供血結(jié)構(gòu)及其工作人員不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有上述情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給

3、予降級(jí)、撤職、開除的處分。并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第四頁，共四十三頁。 三、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范Company Logo第五頁，共四十三頁。1.病種 甲類 (2種)：鼠疫, 霍亂 乙類 (26種)：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、 脊髓灰質(zhì)炎和肺炭疽按甲類

4、傳染病管理（解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施）。第六頁，共四十三頁。 丙類 (11種):流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。第七頁，共四十三頁。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病；衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染?。皇〖?jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其它地方性傳染病和其它爆發(fā)、流行或原因不明的傳染病；【水痘、恙蟲病、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少

5、綜合征、中東呼吸綜合征（MERS）、埃博拉出血熱、急性遲緩性麻痹（AFP）等】第八頁，共四十三頁。2.分類、分型1.診斷分類：疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果（僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫）五類。2.需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的其他傳染??；3.乙型肝炎、丙型肝炎和血吸蟲病應(yīng)分急性和慢性；乙肝的病原攜帶者不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第九頁，共四十三頁。4.報(bào)告病例分型： 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺

6、結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。（根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，未痰檢應(yīng)屬于疑似病例，而不是臨床診斷病例；涂陽應(yīng)屬于實(shí)驗(yàn)室診斷病例，而不是疑似病例）。第十頁，共四十三頁。第十一頁，共四十三頁。 3.怎么填寫？ 必填項(xiàng)11項(xiàng) 姓名、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住址、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱、填卡日期。Company Logo第十二頁，共四十三頁。4.報(bào)告方式傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（診斷時(shí)間至網(wǎng)上錄入完成的時(shí)間），沒有條件

7、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)預(yù)防控制結(jié)構(gòu)（電話、傳真、郵件）Company Logo第十三頁，共四十三頁。5.報(bào)告時(shí)限 （1）2小時(shí)內(nèi)：甲類和乙類中的肺炭疽、非典和脊髓灰質(zhì)炎（臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診或疑似病例）；不明原因肺炎；埃博拉出血熱的留觀、疑似、確診病例；其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)（符合突發(fā)公共事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情）。 （2）24小時(shí)內(nèi)：對(duì)其他乙、丙類傳染?。ㄅR床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診或疑似病例）；霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病的病原攜帶者。 第十四頁，共四十三頁。6.慢性傳染病報(bào)告原則 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、丙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時(shí)，如已知該

8、病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告；如對(duì)該病例的報(bào)告不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)可不再進(jìn)行報(bào)告。 第十五頁，共四十三頁。四、傳報(bào)卡的填報(bào)注意事項(xiàng)第十六頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-1目前，我國(guó)傳染病病人信息主要通過中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（以下簡(jiǎn)稱傳染病報(bào)告卡）來收集，通過疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)行專病管理的傳染病，除傳染病報(bào)告卡規(guī)定外的其它信息，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集和報(bào)告第十七頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-2傳染病報(bào)告卡統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、

9、準(zhǔn)確，字跡清楚，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。第十八頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-報(bào)卡類別初次報(bào)告初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”訂正報(bào)告對(duì)已填報(bào)過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告” 注：病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡第十九頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-姓名填寫患者(或獻(xiàn)血員)的真實(shí)姓名注：經(jīng)調(diào)查排除為系統(tǒng)認(rèn)定的重卡，為了不使系統(tǒng)再次認(rèn)定為重卡，可在患者姓名后+（非重或數(shù)字）以示區(qū)別，如有需要可在備注欄中加以說明患兒家長(zhǎng)姓名注：14歲及以下的患兒要求必須填寫患者家長(zhǎng)真實(shí)姓名（如無父母，填寫監(jiān)護(hù)人的真實(shí)姓名）常見問題：未填寫患

10、兒家長(zhǎng)姓名；或填：張某某爸爸、張先生等第二十頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-身份證號(hào)、性別身份證號(hào) 應(yīng)盡可能填寫，身份證號(hào)的唯一性有利于病例的追蹤、調(diào)查、核實(shí)、隨訪。注：提示x字母用小寫；如無身份證，則填其他有效證件號(hào),同時(shí)在備注中并加以說明有效證件類別性別 填寫社會(huì)性別第二十一頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷），新生兒需填寫出生日期 實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”注：系統(tǒng)中，默認(rèn)為“歲”

11、，錄入人員要注意常見問題：年齡與職業(yè)不匹配第二十二頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-聯(lián)系電話填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便追蹤、流調(diào)、核實(shí) 和隨訪注：14歲及以下的患者要求必須填寫聯(lián)系電話常見問題：不填；亂填數(shù)字。 省內(nèi)常規(guī)7位（南昌8位）或再加4位長(zhǎng)途區(qū)號(hào)；手機(jī)號(hào)11位；如有分機(jī)號(hào)，分機(jī)號(hào)用-;第二十三頁，共四十三頁。第二十四頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-病人屬于用于標(biāo)識(shí)患者現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。并在相應(yīng)的類別前劃“”。（目前按傳染病報(bào)告卡填卡說明的定義執(zhí)行，不用指南定義） 本縣區(qū)： 本市其它縣區(qū)： 本省其它地市： 其它?。?港澳臺(tái)： 外籍： 注：系統(tǒng)中，默認(rèn)為“本縣區(qū)”，錄入

12、人員要注意該項(xiàng)內(nèi)容要與報(bào)告卡一致。常見問題：概念不清，填寫混亂；紙質(zhì)卡不填，由錄入人員隨意填第二十五頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-現(xiàn)住址至少詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）?，F(xiàn)住址的填寫原則上是指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店，便于隨訪 系統(tǒng)中分現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)和現(xiàn)住址兩部分（病人屬于、現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)、現(xiàn)住址三者有聯(lián)動(dòng)關(guān)系） 現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)：默認(rèn)為用戶機(jī)構(gòu)所在縣區(qū)的對(duì)應(yīng)地址國(guó)標(biāo)?，F(xiàn)住址國(guó)標(biāo)在“鄉(xiāng)”之后給出手填框輸入村/街道門牌號(hào)，系統(tǒng)中根據(jù)現(xiàn)住址國(guó)際和輸入框內(nèi)容自動(dòng)生成現(xiàn)住詳細(xì)地址，不可手動(dòng)修改；地址不詳需具體到某省某市某縣區(qū)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可通過“地區(qū)查找”（包括兩個(gè)地區(qū)名字，用逗號(hào)

13、或空隔分隔）搜索實(shí)現(xiàn)。注：縣級(jí)及以上，現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)不能填報(bào)“不詳”； 常見問題：未詳填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）第二十六頁，共四十三頁。要求：縣級(jí)及以上，現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)不能填報(bào)“不詳?shù)诙唔?，共四十三頁?，F(xiàn)住詳細(xì)地址：根據(jù)“現(xiàn)住址國(guó)標(biāo)”自動(dòng)生成，不能修改，在其后面手工填寫村/街道、門牌號(hào)等信息。第二十八頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-職業(yè)在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“”。在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項(xiàng)中，如警察

14、、飛行員等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也需填寫在“其它”項(xiàng)中，但要明確。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：.出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；.出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。注：系統(tǒng)中，要求14歲以下職業(yè)不可填寫從業(yè)人員 常見問題：職業(yè)與年齡、職業(yè)與工作單位出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤；14歲以下職業(yè)填寫從業(yè)人員第二十九頁，共四十三頁。年齡與職業(yè)存在邏輯錯(cuò)誤第三十頁，共四十三頁。年齡與職業(yè)存在邏輯錯(cuò)誤第三十一頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-工作單位填寫患者發(fā)病時(shí)所在

15、工作單位的名稱；學(xué)生/托幼兒童詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu)及班級(jí)名稱，注意統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)名稱，不得用簡(jiǎn)寫；無“工作單位”者填寫“無” 。注：學(xué)生、幼托兒童、教師、干部職員、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工等集體單位必填常見問題：未填寫工作單位；工作單位填寫成現(xiàn)住址；職業(yè)與工作單位有邏輯性錯(cuò)誤第三十二頁，共四十三頁。學(xué)生和幼托兒童、工作單位填寫常出現(xiàn)問題第三十三頁，共四十三頁。干部職員、民工、工人工作單位填寫常出現(xiàn)問題第三十四頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-病例分類在相應(yīng)的類別前打?qū)嶒?yàn)室確診病例=臨床表現(xiàn)+特異性檢查，如病原學(xué)診斷等臨床診斷病例=臨床表現(xiàn)+非特異性檢查，如查體、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等疑似病例=

16、臨床表現(xiàn)+一般非特異性檢查+仍不能明確診斷病原攜帶者=查出病原體+無明顯臨床表現(xiàn)陽性檢測(cè)結(jié)果：僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫，只有病種是HIV病例分類才能選擇陽性檢測(cè)，別的病種不允許選擇，而采供血機(jī)構(gòu)只能對(duì)發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽性的HIV進(jìn)行報(bào)告注：HIV必須填寫實(shí)驗(yàn)室診斷常見問題：紙質(zhì)卡片上選勾兩個(gè)診斷，如同時(shí)勾選臨床和實(shí)驗(yàn)室第三十五頁，共四十三頁。 傳報(bào)卡的填報(bào)-病例分類系統(tǒng)中病種和疾病分類的限制條件陽性檢測(cè)：只限血站報(bào)告HIV病原攜帶者：霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧可填病例分型：乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性、慢性、未分型填寫，需選擇疑似診斷不可報(bào)：脊灰、AFP、艾滋病、HIV、涂（+）

17、、僅培陽臨床診斷不可報(bào)：脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽實(shí)驗(yàn)室診斷不可報(bào)：AFP、菌（-）、未痰檢實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：如手足口病淋病、梅毒只能填寫實(shí)驗(yàn)室診斷和疑似診斷注：按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)診斷傳染病第三十六頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-發(fā)病日期填寫到年、月、日本次發(fā)病日期，即本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期不明確時(shí)，填寫就診日期病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期采供血機(jī)構(gòu)填寫獻(xiàn)血員獻(xiàn)血日期 常見問題：如乙肝、血吸蟲病、肺結(jié)核等慢性傳染病填報(bào)的是最早發(fā)病日期，而非本次發(fā)病時(shí)間;部分醫(yī)院填寫的慢性傳染病發(fā)病時(shí)間與病人出生日期相差不到一年第三十七頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-診斷日期（時(shí)間）精確填寫

18、到年、月、日、時(shí)本次診斷日期（時(shí)間）采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果檢出日期訂正報(bào)告時(shí)，如發(fā)生任意病種變更和診斷分類變更請(qǐng)?zhí)顚懶麓_診的時(shí)間（系統(tǒng)中，在訂正診斷分類、疾病名稱時(shí)，會(huì)提示要求重新填寫診斷時(shí)間，請(qǐng)按要求執(zhí)行）常見問題：診斷日期（時(shí)間）未填寫到小時(shí)，錄入人員隨機(jī)填寫（注意與發(fā)病時(shí)間的邏輯關(guān)系）第三十八頁，共四十三頁。問題：診斷時(shí)間、醫(yī)生填卡日期晚于報(bào)卡錄入時(shí)間、縣區(qū)審核時(shí)間；第三十九頁，共四十三頁。傳報(bào)卡的填報(bào)-死亡日期 因法定傳染病死亡時(shí)填寫，填寫到年、月、日 說明：原則死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡，但對(duì)于有特殊要求的傳染病需按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。第四十頁，共四十三頁。五、診療記錄登記門診日志：至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、就診日期、病名（初步診斷）、初診和復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容；兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)。出入院登記：至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況等10項(xiàng)內(nèi)容；兒科應(yīng)加家長(zhǎng)姓名一項(xiàng)。檢驗(yàn)部門登記：項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、