血液透析導管護理課件

1、血液透析留置導管護理科 室：血液凈化室姓 名：徐琴芳 血液透析導管護理1血液透析留置導管護理科 室：血液凈化室血液透析導管護理1 長期留置導管的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容 概述1 血管通路的分類2 長期留置導管的護理流程34 小結(jié)5血液透析導管護理2 長期留置導管的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容 基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”。血液透析導管護理3基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，血管通路的分類 臨時性血管通路 永久性血管通路動脈直接穿刺動靜脈外瘺臨時性中心靜脈插管自

2、體動靜脈內(nèi)瘺人造血管帶滌綸套深靜脈留置導管血液透析導管護理4血管通路的分類 臨時性血管無需長期多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦 無血流動力學紊亂及竊血綜合征 無心肺再循環(huán)插入后即可使用手術并不復雜 是一種安全、有效、快速建立的血管通路方法 留置導管的優(yōu)點血液透析導管護理5無需長期多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦 無血流動力學紊亂及竊血綜合征 長久導管與臨時導管的比較 長期導管與臨時導管的比較血液透析導管護理6長久導管與臨時導管的比較 長期留置導管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三個部位。頸內(nèi)靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長期血透導管的首選血管。血液

3、透析導管護理7長期留置導管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、血液透析導管護理8血液透析導管護理8血液透析導管護理9血液透析導管護理9 深靜脈留置導管換藥護理操作流程圖血液透析導管護理10 嚴格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時，患者頭偏向無插管一側(cè)戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋血液透析導管護理11嚴格執(zhí)行無菌操作血液透析導管護理11 深靜脈留置導管上機護理操作流程圖血液透析導管護理12 為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內(nèi)各注入5ml生理鹽水血液透析導管護理13為了減少

4、血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管 深靜脈留置導管下機護理操作流程圖血液透析導管護理14 留置導管常見并發(fā)癥感染出血 血流 不暢血栓血液透析導管護理15留置導管常見并發(fā)癥 血流 血液透析導管護理15血液透析導管護理16血液透析導管護理16血液透析導管護理17血液透析導管護理17血液透析導管護理18血液透析導管護理18血液透析導管護理19血液透析導管護理19血液透析導管護理20血液透析導管護理20血液透析導管護理21血液透析導管護理21 長期留置導管的常見并發(fā)癥-感染嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導管皮膚出口部位導管接頭及出口仔細消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透

5、析更換肝素帽、局部敷料 遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素感染的處理血液透析導管護理22 長期留置導管血液透析導管護理23血液透析導管護理23血液透析導管護理24血液透析導管護理24血液透析導管護理25血液透析導管護理25血液透析導管護理26血液透析導管護理26血液透析導管護理27血液透析導管護理27 尿激酶溶栓方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬15萬U，利用“負壓吸引方法”緩慢注 入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。 若一次無效，可重復進行（注意：尿激酶溶栓法應在醫(yī)生指導下 進行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復溶栓無效， 可使用生理鹽水100ml+尿激酶25萬U，導管內(nèi)維持滴注7日，每日 4-6小時。血液透析導管護理28 血液透析導管護理29血液透析導管護理29血液透析導管護理30血液透析導管護理30血液透析導管護理31血液透析導管護理31小結(jié)深靜脈長期透析導管留置是一種安全、有效、快速、簡便的血管通路；導管功能不良是最為常見的并發(fā)癥；溶栓和聯(lián)合抗凝治療可顯著延長導管使用壽命；抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預防導管相關的感染并發(fā)癥；嚴格的無菌技術和按操作常規(guī)進行護理能延長導管的正常使用。血液透析導管護理32小結(jié)深靜脈長期透析導管留置是一種安全、有效、快速、簡便的血管謝謝