腸桿菌科細菌培訓培訓課件

1、腸桿菌科細菌培訓腸桿菌科細菌培訓第五節(jié) 耶爾森菌屬一、分類二、鼠疫耶爾森菌三、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌四、其他耶爾森菌腸桿菌科細菌培訓2第五節(jié) 耶爾森菌屬一、分類腸桿菌科細菌培訓211個菌種，至少有3種肯定是人類致病菌： 鼠疫耶爾森菌（Y.pseudotuberculosis） 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌（Y.pseudotuberculosis） 假結(jié)核耶爾森菌（Y.pseudotuberculosis） 奧氏耶爾森菌（Y.aldouae） 伯氏耶爾森菌（Y.bercovieri） 弗氏耶爾森菌（Y.frederiksenii） 中間耶爾森菌（Y.intermedia）等9種耶爾森菌。 均可從臨床標本中分

2、離得到，其相互之間的生化性狀相似，均能在4以及在CIN上生長，可在冷凍食品中增殖，并具有潛在的致病性。腸桿菌科細菌培訓311個菌種，至少有3種肯定是人類致病菌：腸桿菌科細菌培訓3鼠疫耶爾森菌（一）細菌特性（二）臨床意義（三）微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓4鼠疫耶爾森菌（一）細菌特性腸桿菌科細菌培訓4細菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應腸桿菌科細菌培訓5細菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細菌培訓5鼠疫耶爾森菌鏡下形態(tài)（Wayson染色） 腸桿菌科細菌培訓6鼠疫耶爾森菌鏡下形態(tài)（Wayson染色） 腸桿菌科細菌培訓鼠疫耶爾森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓7鼠疫耶爾森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓7形態(tài)

3、結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)及生化特性G-直桿狀或球桿狀無鞭毛普通培養(yǎng)基可生長，但發(fā)育緩慢。血瓊脂37柔軟、粘稠的粗糙菌落。肉湯48h形成菌膜，稍加搖動后菌膜呈鐘乳石狀下垂。25及37 動力（-）腸桿菌科細菌培訓8形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)及生化特性G-直桿狀或球桿狀腸桿菌科細菌培訓8致病物質(zhì)所致疾病臨床意義腸桿菌科細菌培訓9致病物質(zhì)臨床意義腸桿菌科細菌培訓9致病物質(zhì)侵襲力 FI抗原（封套抗原） V/W抗原（毒力抗原）內(nèi)毒素鼠毒素 腸桿菌科細菌培訓10致病物質(zhì)侵襲力 FI抗原（封套抗原）腸桿菌科細菌培訓10所致疾病 甲類烈性傳染病鼠疫常見臨床類型：腺鼠疫 敗血型鼠疫肺鼠疫腸桿菌科細菌培訓11所致疾病 腸桿菌科細菌培訓11腸

4、桿菌科細菌培訓12腸桿菌科細菌培訓12（一）檢驗程序（二）標本采集（三）檢驗方法（四）結(jié)果分析與報告 微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓13（一）檢驗程序微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓13生 物 安 全傳染性極強，嚴格遵守操作規(guī)程腸桿菌科細菌培訓14生 物 安 全傳染性極強，嚴格遵守操作規(guī)程腸桿菌科細菌培訓1鼠疫耶爾森菌檢驗程序 腸桿菌科細菌培訓15鼠疫耶爾森菌檢驗程序 腸桿菌科細菌培訓15標本采集1. 臨床標本 淋巴結(jié)穿刺液、血液或痰標本2. 非臨床標本 尸檢取病變組織，鼠標本應嚴格消毒體表，再進行采集腸桿菌科細菌培訓16標本采集1. 臨床標本 淋巴結(jié)穿刺液、血液或痰標本腸桿菌科 一旦疑為本菌，應立

5、即向本地區(qū)疾病控制中心等部門報告，并將菌種送檢驗中心或?qū)I(yè)實驗室作進一步鑒定。診斷確立后除對患者進行隔離治療外，對疫區(qū)及有關(guān)人員須采取有效的預防隔離措施，防止疫情擴散。檢驗結(jié)果分析與報告腸桿菌科細菌培訓17 一旦疑為本菌，應立即向本地區(qū)疾病控制中心等部門報告，并將菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌（一）細菌特性（二）臨床意義（三）微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓18小腸結(jié)腸炎耶爾森菌（一）細菌特性腸桿菌科細菌培訓18細菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應腸桿菌科細菌培訓19細菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細菌培訓19小腸結(jié)腸炎耶爾森菌革蘭染色 腸桿菌科細菌培訓20小腸結(jié)腸炎耶爾森菌革蘭染色 腸桿菌科細菌培訓20小腸結(jié)腸炎耶爾

6、森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓21小腸結(jié)腸炎耶爾森菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓21小腸結(jié)腸炎耶爾森菌菌落特征（CIN瓊脂平板) ：粉紅色腸桿菌科細菌培訓22小腸結(jié)腸炎耶爾森菌菌落特征（CIN瓊脂平板) ：粉紅色腸桿菌致病物質(zhì) 侵襲力 腸毒素所致疾病 小腸炎、結(jié)腸炎、膽囊炎 腹膜炎、菌血癥臨床意義腸桿菌科細菌培訓23致病物質(zhì) 侵襲力臨床意義腸桿菌科細菌培訓23小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗程序 腸桿菌科細菌培訓24小腸結(jié)腸炎耶爾森菌檢驗程序 腸桿菌科細菌培訓24 KIA：AA-或KA- 枸櫞酸鹽（-） 脲酶（+） 吲哚（-/+） 鳥氨酸脫羧酶（+） 動力、V-P反應結(jié)果與孵育溫度有關(guān)（2

7、225陽性，3537陰性） 根據(jù)菌落特征，菌體形態(tài)染色特點、嗜冷性及典型生化結(jié)果即可初步診斷本菌。 生 物 學 特 性腸桿菌科細菌培訓25 KIA：AA-或KA-生 物 學 特 性腸桿菌科細第六節(jié) 枸櫞酸桿菌屬一、分類二、細菌特性三、臨床意義四、微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓26第六節(jié) 枸櫞酸桿菌屬一、分類腸桿菌科細菌培訓26弗勞地枸櫞酸桿菌（C.freundii）異型枸櫞酸桿菌（C.diversus）無丙二酸鹽枸櫞酸桿菌（C.amalonaticus） 腸桿菌科細菌培訓27弗勞地枸櫞酸桿菌（C.freundii）腸桿菌科細菌培訓27細菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應腸桿菌科細菌培訓28細菌特性形

8、態(tài)特征腸桿菌科細菌培訓28弗勞地枸櫞酸桿菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓29弗勞地枸櫞酸桿菌菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓29枸櫞酸桿菌IMViC () 返回腸桿菌科細菌培訓30枸櫞酸桿菌IMViC () 返回腸桿菌科細菌培訓30臨床意義條件致病菌腹瀉（？），腸道外感染（菌血癥、腦膜炎、腦膿腫）腸桿菌科細菌培訓31臨床意義條件致病菌腸桿菌科細菌培訓31第七節(jié) 克雷伯菌屬一、分類二、細菌特性三、臨床意義四、微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓32第七節(jié) 克雷伯菌屬一、分類腸桿菌科細菌培訓32 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae） 產(chǎn)酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca） 解鳥氨酸克雷伯菌（

9、K.ornithinolytica） 植生克雷伯菌（K.planticola） 土生克雷伯菌（K.terrigena）肺炎克雷伯菌又可分為3個亞種： 肺炎克雷伯菌肺炎亞種（subsp. pneumoniae） 肺炎克雷伯菌臭鼻亞種（subsp. ozaenae） 肺炎克雷伯菌鼻硬結(jié)亞種（subsp. rhinoscleromatis）腸桿菌科細菌培訓33 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）腸桿菌細菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應腸桿菌科細菌培訓34細菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細菌培訓34肺炎克雷伯菌革蘭染色腸桿菌科細菌培訓35肺炎克雷伯菌革蘭染色腸桿菌科細菌培訓35肺炎克雷伯菌電鏡圖腸桿菌科細

10、菌培訓36肺炎克雷伯菌電鏡圖腸桿菌科細菌培訓36肺炎克雷伯菌莢膜染色腸桿菌科細菌培訓37肺炎克雷伯菌莢膜染色腸桿菌科細菌培訓37肺炎克雷伯菌的菌落特征（血瓊脂平板）腸桿菌科細菌培訓38肺炎克雷伯菌的菌落特征（血瓊脂平板）腸桿菌科細菌培訓38肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓39肺炎克雷伯菌的菌落特征（MAC）腸桿菌科細菌培訓39肺炎克雷伯菌粘絲試驗腸桿菌科細菌培訓40肺炎克雷伯菌粘絲試驗腸桿菌科細菌培訓40肺炎克雷伯菌KIA（A A ）、MIU（） 腸桿菌科細菌培訓41肺炎克雷伯菌KIA（A A ）、MIU（） 肺炎克雷伯菌IMViC試驗（）腸桿菌科細菌培訓42肺炎克雷伯菌IMV

11、iC試驗（）腸桿菌科細菌培訓42克雷伯菌屬的細菌多感染免疫力低下的人群，是醫(yī)院感染中最重要的條件致病菌。所致疾?。悍窝?、腦膜炎、腹膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥臨床意義腸桿菌科細菌培訓43克雷伯菌屬的細菌多感染免疫力低下的人群，是醫(yī)院感染中最重要的（一）檢驗程序（二）標本采集（三）檢驗方法（四）耐藥性 （五）結(jié)果分析與報告微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓44（一）檢驗程序（二）標本采集微生物學檢驗腸桿菌科細菌培訓4 肺炎克雷伯菌易產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBL），近年來文獻報道我國產(chǎn)酶率已達30%左右，產(chǎn)酶株對青霉素類、第1、2、3代頭孢菌素及單環(huán)-內(nèi)酰胺類抗生素均產(chǎn)生耐藥，而僅對頭霉素類、碳青霉烯類

12、及酶抑制劑敏感。ESBL檢測現(xiàn)已作為醫(yī)院細菌室常規(guī)檢測項目。腸桿菌科細菌培訓45 肺炎克雷伯菌易產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBL），近肺炎克雷伯菌檢驗程序腸桿菌科細菌培訓46肺炎克雷伯菌檢驗程序腸桿菌科細菌培訓46檢驗方法1.顯微鏡檢查 2.分離培養(yǎng) 3.鑒定腸桿菌科細菌培訓47檢驗方法1.顯微鏡檢查 腸桿菌科細菌培訓47腸桿菌科細菌培訓培訓課件第八節(jié) 腸桿菌屬一、分類二、細菌特性三、臨床意義四、微生物學檢驗返回腸桿菌科細菌培訓49第八節(jié) 腸桿菌屬一、分類返回腸桿菌科細菌培訓49 產(chǎn)氣腸桿菌（E.aerogenes） 陰溝腸桿菌 （E.cloacea） 日勾維腸桿菌（E.gergoviae） 阪

13、崎腸桿菌（E.sakazakii） 中間型腸桿菌（E.intermedium） 泰洛腸桿菌（E.taylorac） 河生腸桿菌（E.amnigenus） 阿氏腸桿菌（E.asburiac） 致癌腸桿菌（E.cancerogenus） 溶解腸桿菌（E.dissolvens） 超壓腸桿菌（E.nimipressualis） 腸桿菌科細菌培訓50 產(chǎn)氣腸桿菌（E.aerogenes）腸桿菌科細菌培訓5細菌特性形態(tài)特征培養(yǎng)特性生化反應腸桿菌科細菌培訓51細菌特性形態(tài)特征腸桿菌科細菌培訓51陰溝腸桿菌革蘭染色腸桿菌科細菌培訓52陰溝腸桿菌革蘭染色腸桿菌科細菌培訓52陰溝腸桿菌菌落特征(MAC)腸桿菌科細

14、菌培訓53陰溝腸桿菌菌落特征(MAC)腸桿菌科細菌培訓53產(chǎn)氣腸桿菌IMViC試驗（）腸桿菌科細菌培訓54產(chǎn)氣腸桿菌IMViC試驗（）腸桿菌科細菌培訓54腸桿菌屬是腸桿菌科中最常見的環(huán)境菌群，醫(yī)院感染的重要病原菌。在臨床微生物室檢出率最高的是陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、傷口感染以及敗血癥。臨床意義腸桿菌科細菌培訓55腸桿菌屬是腸桿菌科中最常見的環(huán)境菌群，醫(yī)院感染的重要病原菌。 （一）檢驗程序（二）標本采集（三）檢驗方法（四）耐藥性 （五）結(jié)果分析與報告腸桿菌科細菌培訓56 （一）檢驗程序（二）標本采集（三）檢驗方法（四） IMViC試驗大腸埃希菌為+-腸桿菌屬細菌大多

15、為-+動力和鳥氨酸脫羧酶試驗肺炎克雷伯菌為陰性腸桿菌屬多數(shù)為陽性 腸桿菌科細菌培訓57 IMViC試驗腸桿菌科細菌培訓57 腸桿菌科細菌常產(chǎn)生AmpC酶，尤以陰溝腸桿菌最為突出。它是導致革蘭陰性菌尤其是陰溝腸桿菌對13代頭孢菌素、單環(huán)-內(nèi)酰胺類、頭霉素類及含酶抑制劑的復合制劑耐藥的重要原因。 產(chǎn)AmpC酶細菌的治療，首選4代頭孢（頭孢吡肟）和碳青霉烯類抗生素。近年來已有質(zhì)粒介導的AmpC酶出現(xiàn)。腸桿菌科細菌培訓58 腸桿菌科細菌常產(chǎn)生AmpC酶，尤以陰溝腸桿 泛菌屬與哈夫尼亞菌屬一、泛菌屬（一）分類（二）細菌特性（三）臨床意義（四）微生物學檢驗二、哈夫尼亞菌屬（一）分類（二）細菌特性（三）臨床意義（四）微生物學檢驗 腸桿菌科細菌培訓59 泛菌屬與哈夫尼亞菌屬一、泛菌屬腸桿菌科細菌培訓59 聚團泛菌（P.agglo