從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管79540

1、從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管79540第一頁，共五十八頁。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈第二頁，共五十八頁。頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈第三頁，共五十八頁。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈梗死分布 海馬旁回，鉤、海馬、 齒狀回前部， 尾狀核尾，視束外側(cè)、灰結(jié)節(jié)、 乳狀體、大腦腳底中1/3、 外側(cè)膝狀體第四頁，共五十八頁。脈絡(luò)膜前動(dòng)脈梗死第五頁，共五十八頁。皮層支中央支中央短支10返動(dòng)脈heubner 9下丘支33胼胝體正中動(dòng)脈32大腦前動(dòng)脈第六頁，共五十八頁

2、。1眶頂動(dòng)脈2額極動(dòng)脈3胼緣動(dòng)脈4前額內(nèi)動(dòng)脈5中額內(nèi)動(dòng)脈6后額內(nèi)動(dòng)脈7旁中央動(dòng)脈8胼周動(dòng)脈9頂內(nèi)上動(dòng)脈10頂內(nèi)下動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈皮層支ACA供應(yīng)大腦半球 內(nèi)側(cè)面的主要?jiǎng)用}第七頁，共五十八頁。大腦前動(dòng)脈皮層支2.大腦前動(dòng)脈 3.眶額動(dòng)脈 4.額極動(dòng)脈 5.胼緣動(dòng)脈 6.胼周動(dòng)脈 7.前額內(nèi)動(dòng)脈8.中額內(nèi)動(dòng)脈 9.后額內(nèi)動(dòng)脈 10.旁中央動(dòng)脈 11.頂內(nèi)上動(dòng)脈 12.頂內(nèi)下動(dòng)脈 13.后胼周動(dòng)脈1.后交通動(dòng)脈 第八頁，共五十八頁。大腦前動(dòng)脈分布區(qū)(綠色標(biāo)記）第九頁，共五十八頁。皮層支中央支中央短支10返動(dòng)脈heubner 9下丘支33胼胝體正中動(dòng)脈32大腦前動(dòng)脈第十頁，共五十八頁。大腦前動(dòng)脈的中央支

3、heubner動(dòng)脈梗死 供應(yīng)：豆?fàn)詈恕?尾狀核前部、 內(nèi)囊前肢大腦前動(dòng)脈穿支 內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈 Heubner返動(dòng)脈第十一頁，共五十八頁。前交通動(dòng)脈穿支閉塞perforating branchesof the anterior communicating artery 下丘支、胼胝體正中動(dòng)脈供應(yīng)：尾狀核前部、 下丘腦視上區(qū)、 胼胝體膝 透明隔和穹窿柱第十二頁，共五十八頁。雙側(cè)尾狀核梗死雙側(cè)狀核、透明隔、穹隆柱梗死哪支血管？第十三頁，共五十八頁。大腦中動(dòng)脈皮層支1眶額動(dòng)脈3額前動(dòng)脈4中央前動(dòng)脈5中央動(dòng)脈6頂前動(dòng)脈7頂后動(dòng)脈8角回動(dòng)脈2顳前動(dòng)脈9顳后動(dòng)脈13豆紋內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈（中央支）第十四頁，共五十八頁

4、?？纛~動(dòng)脈額升動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂前動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳前動(dòng)脈顳中動(dòng)脈顳后動(dòng)脈額底外側(cè)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈皮層支配范圍第十五頁，共五十八頁。大腦中動(dòng)脈皮層支分布區(qū)（灰色區(qū)）第十六頁，共五十八頁。大腦中動(dòng)脈M1段梗死第十七頁，共五十八頁。大腦中動(dòng)脈穿支動(dòng)脈閉塞豆紋內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈（中央支）內(nèi)側(cè)支：殼核前部、 蒼白球外側(cè)部、 內(nèi)囊膝部、 丘腦前核與外側(cè)核。外側(cè)支：外囊、殼核、蒼白球、 內(nèi)囊后肢前3/5、 尾狀核。外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊膝部及后肢前3/5第十八頁，共五十八頁。大腦中動(dòng)脈穿支動(dòng)脈閉塞紋狀體梗死第十九頁，共五十八頁。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)1椎動(dòng)脈；2小腦后下動(dòng)脈3小腦前下

5、動(dòng)脈；4基底動(dòng)脈；5腦橋支6小腦上動(dòng)脈； 7后交通動(dòng)脈；8大腦后動(dòng)脈；第二十頁，共五十八頁。皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動(dòng)脈17丘腦穿通動(dòng)脈18丘腦膝狀動(dòng)脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動(dòng)脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈21四疊體動(dòng)脈22后交通動(dòng)脈8后交通動(dòng)脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動(dòng)脈16大腦后動(dòng)脈第二十一頁，共五十八頁。1.視丘穿動(dòng)脈2.長旋動(dòng)脈3.短旋動(dòng)脈4.大腦腳直穿動(dòng)脈5.脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈6.海馬動(dòng)脈7.顳前動(dòng)脈8.顳中動(dòng)脈9.顳后動(dòng)脈10.脈絡(luò)膜后外側(cè)動(dòng)脈11.距狀動(dòng)脈（P3)12.頂枕動(dòng)脈（P4）大腦后動(dòng)脈P1P2皮層支：枕葉距狀裂視覺中樞 顳葉底部。深 支：腦干。第二十二頁，共五十八頁。大腦后動(dòng)脈分布區(qū)(紫色標(biāo)記）

6、第二十三頁，共五十八頁。大腦后動(dòng)脈第二十四頁，共五十八頁。大腦后動(dòng)脈(紫色）第二十五頁，共五十八頁。大腦后動(dòng)脈（藍(lán)色）第二十六頁，共五十八頁。大腦后動(dòng)脈(紫色）第二十七頁，共五十八頁。大腦后動(dòng)脈(紫色）第二十八頁，共五十八頁。皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動(dòng)脈17丘腦穿通動(dòng)脈18丘腦膝狀動(dòng)脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動(dòng)脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈21四疊體動(dòng)脈22后交通動(dòng)脈8后交通動(dòng)脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動(dòng)脈16大腦后動(dòng)脈第二十九頁，共五十八頁。自C1與C2段移行部發(fā)出， 與大腦后動(dòng)脈前端吻合， 分4-12支穿通A向內(nèi)上方， 最大分支丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈 （丘腦前動(dòng)脈或乳突體前動(dòng)脈）。 分布：丘腦前、后部和底部 內(nèi)囊后腳。后交通

7、動(dòng)脈第三十頁，共五十八頁。前丘腦穿通動(dòng)脈（丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈、丘腦極動(dòng)脈）Anterior thalamoperforating artery左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤術(shù)后，發(fā)生丘腦梗死，證明了前丘腦穿通動(dòng)脈起源于后交通動(dòng)脈第三十一頁，共五十八頁。皮層支中央支中央內(nèi)側(cè)動(dòng)脈17丘腦穿通動(dòng)脈18丘腦膝狀動(dòng)脈19脈絡(luò)膜后外側(cè)動(dòng)脈20脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈21四疊體動(dòng)脈22后交通動(dòng)脈8后交通動(dòng)脈中央支15結(jié)節(jié)丘腦動(dòng)脈16大腦后動(dòng)脈第三十二頁，共五十八頁。丘腦供血丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈外側(cè)膝狀動(dòng)脈旁正中丘腦穿通動(dòng)脈脈絡(luò)膜后動(dòng)脈第三十三頁，共五十八頁。丘腦的供血后外側(cè)膝狀體動(dòng)脈前丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈旁正中丘腦穿通動(dòng)脈背側(cè)脈絡(luò)膜后動(dòng)脈第三十四頁，

8、共五十八頁。 外側(cè)膝狀體動(dòng)脈丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈旁正中丘腦穿通動(dòng)脈丘腦梗死第三十五頁，共五十八頁。丘腦梗死旁正中丘腦穿通動(dòng)脈外側(cè)膝狀體動(dòng)脈第三十六頁，共五十八頁。丘腦穿通動(dòng)脈梗死thalamoperforating artery第三十七頁，共五十八頁。雙側(cè)丘腦穿通動(dòng)脈梗死（thalamoperforating artery）第三十八頁，共五十八頁。丘腦穿通動(dòng)脈變異第三十九頁，共五十八頁。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管（總結(jié)）第四十頁，共五十八頁。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管且聽下回分解第四十一頁，共五十八頁。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)1椎動(dòng)脈2小腦后下動(dòng)脈3小腦前下動(dòng)脈4基底動(dòng)脈5腦橋支6小腦上動(dòng)脈 7后交

9、通動(dòng)脈8大腦后動(dòng)脈第四十二頁，共五十八頁。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)第四十三頁，共五十八頁。小腦上動(dòng)脈起始基底動(dòng)脈末端稍下方，遠(yuǎn)段分為3 支 內(nèi)側(cè)支（上蚓動(dòng)脈） 外側(cè)支（小腦邊緣動(dòng)脈） 中間支（半球支）。第四十四頁，共五十八頁。從影像學(xué)梗死部位推測責(zé)任供血血管第四十五頁，共五十八頁。小腦前下動(dòng)脈從基底動(dòng)脈發(fā)出自橋腦腹側(cè)向下向外走行，在內(nèi)聽道口處形成襻內(nèi)聽道襻。然后分成內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支，供血于小腦下部的前側(cè)。第四十六頁，共五十八頁。小腦后下動(dòng)脈梗死（藍(lán)色） 第四十七頁，共五十八頁。腦干血供旁正中動(dòng)脈PPA外側(cè)穿動(dòng)脈LPA背側(cè)穿動(dòng)脈DPA第四十八頁，共五十八頁。 腦干供血 中腦： 大腦后動(dòng)脈 小腦上動(dòng)脈 大腦后

10、動(dòng)脈腳間支 后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)膜后動(dòng)脈橋腦：長回旋支 短回旋支 旁正中動(dòng)脈延腦：小腦后下動(dòng)脈 小腦前下動(dòng)脈 脊髓前動(dòng)脈第四十九頁，共五十八頁。中腦的血供與臨床綜合征1、前組動(dòng)脈區(qū)：PCoA根部和 PCA環(huán)部小支 Weber綜合征2、外側(cè)動(dòng)脈組：PCA環(huán)部、SCA、PChA Benedikt綜合征3、背側(cè)組動(dòng)脈SCA、PCAR的四疊體動(dòng)脈 中腦頂蓋綜合征 （Parinaud綜合征)第五十頁，共五十八頁。腦橋的血供及臨床綜合征1、前組動(dòng)脈：短橋支 腦橋基底內(nèi)側(cè)綜合征 ( Foville綜合征)2、外側(cè)組動(dòng)脈： 較長橋支 腦橋基底外側(cè)綜合征 前組和外側(cè)組同時(shí)受累則： Millard-Gublar綜合征3、背側(cè)組動(dòng)脈：SCA、AICA 腦橋被蓋綜合征 （Raymond-Cestan 綜合征） 第五十一頁