兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進(jìn)展醫(yī)藥薈萃課件

1、 目錄兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進(jìn)展小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療小兒CP的運(yùn)動(dòng)療法小兒腦癱的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練小兒腦癱的中醫(yī)治療 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院腦癱康復(fù)中心 :謝菊英 1谷風(fēng)書(shū)苑 目錄兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論及其進(jìn)展 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 及其進(jìn)展第一節(jié)2谷風(fēng)書(shū)苑 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)2谷風(fēng)書(shū)苑一、康復(fù)的概念和含義 康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史: 康復(fù)的定義： 康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。各種措施包括醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患兒進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平；重返社會(huì)是使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)3谷風(fēng)書(shū)苑一、康復(fù)的概念和含義 康復(fù)醫(yī)學(xué)

2、的發(fā)展史: 康復(fù)的定義： 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)因此缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷?？祻?fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式： (1 )醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù) (2)社區(qū)康復(fù) (3)家庭康復(fù)一、康復(fù)的概念和含義4谷風(fēng)書(shū)苑康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位：康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式：一、康復(fù)的概念和含義4谷風(fēng)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對(duì)象 功能障礙者或殘疾者。成為康復(fù)對(duì)象的殘疾有多種，一般科分為軀體殘疾和精神殘疾兩大類(lèi)。在兒童常見(jiàn)的軀體殘疾疾病為腦性癱患，而精神性殘疾為智力低下，并且這兩大類(lèi)疾病在兒童中發(fā)病率均很高。5谷風(fēng)書(shū)苑二、康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對(duì)象 功能障礙者 治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的比較 (表1-1 )治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)

3、醫(yī)學(xué) 對(duì)象 患一般疾病的患者及其疾病 暫時(shí)和永久性軀體殘疾者及其功能障礙者 目的 治愈疾病 最大限度地恢復(fù)功能，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造基本條件 方法 藥物、手術(shù)、輔以其他 以物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主，假肢、矯形器等補(bǔ)償和取代方法為輔，再補(bǔ)充以必要的藥物和手術(shù) 護(hù)理人員 臨床各科醫(yī)、護(hù)、技人員 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士和康復(fù)工程人員等6谷風(fēng)書(shū)苑 治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的比較 (表1-1三、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職能 康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成： 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士 及康復(fù)工程人員等。 職能 ： 康復(fù)醫(yī)師是康復(fù)治療組的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)思者進(jìn)行診斷和全面的康復(fù)評(píng)定，制定完整的康復(fù)治療計(jì)劃，

4、指導(dǎo)和督促計(jì)劃的實(shí)施，不斷依據(jù)患者的情況修改治療 7谷風(fēng)書(shū)苑三、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職能 康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成： 職能 ：7 計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出總期評(píng)定；康復(fù)治療師是康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施者，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行各種康復(fù)治療；康復(fù)護(hù)士除治療護(hù)理手段外還要是對(duì)患者進(jìn)行日常生活動(dòng)作的指導(dǎo)和訓(xùn)練。 三、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及職能 8谷風(fēng)書(shū)苑 計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出總期評(píng)定；康復(fù)治療師是康復(fù)計(jì)劃四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段 功能恢復(fù)訓(xùn)練(運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、心理療法及康復(fù)工程等)輔以必要的藥物和手術(shù)。 1、物理療法(physical therapy，PT)： 是應(yīng)用力、光、電、聲、磁、水、熱動(dòng)力學(xué)等物理因素

5、評(píng)定和治療疾病的方法。它可分為兩大類(lèi)： (1)力學(xué)類(lèi) (2)力學(xué)以外類(lèi)9谷風(fēng)書(shū)苑四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段 功能恢復(fù)2、作業(yè)療法 3、言語(yǔ)治療4、心理測(cè)試和治療療法 5、 康復(fù)工程6、 康復(fù)護(hù)理(rehabilitation mursing RN)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段10谷風(fēng)書(shū)苑2、作業(yè)療法 3、言語(yǔ)治療4、心理測(cè)試和治療療法 5、 康7、 中醫(yī)康復(fù)療法8、 文體療法9、 職業(yè)咨詢10、社會(huì)服務(wù)四、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要治療手段11谷風(fēng)書(shū)苑7、 中醫(yī)康復(fù)療法8、 文體療法9、 職業(yè)咨詢10、社五、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要傷殘疾病的構(gòu)成及康復(fù)理論 神經(jīng)系統(tǒng)傷病及其功能恢復(fù)的理論 骨關(guān)節(jié)及肌肉系統(tǒng)傷病及其功能恢復(fù)的理

6、論 心肺系統(tǒng)疾病及其功能恢復(fù)的理論 12谷風(fēng)書(shū)苑五、康復(fù)醫(yī)學(xué)主要傷殘疾病的構(gòu)成及康復(fù)理論 神經(jīng)系統(tǒng)傷病及其六、康復(fù)預(yù)防三層次 一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防13谷風(fēng)書(shū)苑六、康復(fù)預(yù)防三層次 一級(jí)預(yù)防13谷風(fēng)書(shū)苑七、康復(fù)評(píng)定 1、康復(fù)評(píng)定與診斷的異同 2、康復(fù)評(píng)定的意義 3、康復(fù)評(píng)定時(shí)間的異同 14谷風(fēng)書(shū)苑七、康復(fù)評(píng)定 1、康復(fù)評(píng)定與診斷的異同 2、康復(fù)評(píng)定的意八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效分級(jí) 1、無(wú)癥狀2、有癥狀，能完全獨(dú)立3、部分獨(dú)立4、部分不能獨(dú)立5、完全不能獨(dú)立15谷風(fēng)書(shū)苑八、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效分級(jí) 1、無(wú)癥狀15谷風(fēng)書(shū)苑九、兒童康復(fù)特點(diǎn) 1、未熱性 2、發(fā)育性3、自主能力差16谷風(fēng)書(shū)苑九、兒童康復(fù)特點(diǎn)

7、1、未熱性 2、發(fā)育性3、自主能力差16谷十、中國(guó)兒童康復(fù)市場(chǎng)要求 20世紀(jì)80年代以后，我國(guó)相繼成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)1987年在佳木斯醫(yī)學(xué)院成立了第一所小兒腦癱防治療育中心，這一機(jī)構(gòu)的成立標(biāo)志著中國(guó)腦癱患兒有了希望，有了他們療育，使他們獲得新 生17谷風(fēng)書(shū)苑十、中國(guó)兒童康復(fù)市場(chǎng)要求 2 的地方1988年成立了全國(guó)小兒腦癱專業(yè)委員會(huì)。以后相繼我們湖南省，青島市、河南、山西、廣州等地方成立了小兒腦癱康復(fù)中心，為了使更多的人認(rèn)識(shí)到小兒O早期療育的重要性和小兒腦癱的可治性，佳木斯醫(yī)學(xué)院于1991年開(kāi)始連續(xù)舉辦了近10期小

8、兒CP康復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)班。繼他們之后，青島市小兒CP康復(fù)中心、湖南省小兒CP康復(fù)中心等也相繼舉辦了全國(guó)小兒CP康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班從而使更多的兒科醫(yī)師、兒?？漆t(yī)師逐漸認(rèn)識(shí)到了腦癱的可治性和早期康復(fù)的重要性十、中國(guó)兒童康復(fù)市場(chǎng)要求 18谷風(fēng)書(shū)苑 的地方1988年成立了全國(guó)小兒腦癱專業(yè)委員會(huì) 目前兒童腦癱發(fā)病率千分之1.8-4(1.92)。 智力殘疾兒童發(fā)病率(0-14歲)百分之1.47 加之社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童康復(fù)市 場(chǎng)須求將會(huì)越來(lái)越廣闊、康復(fù)質(zhì)量的要求也 越來(lái)越高因此兒童康復(fù)者任重道遠(yuǎn)十、中國(guó)兒童康復(fù)市場(chǎng)要求 19谷風(fēng)書(shū)苑 目前兒童腦癱發(fā)病率千分之1.8 小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療第二節(jié)20谷風(fēng)書(shū)苑

9、 小兒CP的現(xiàn)代康復(fù)治療第二節(jié)20谷風(fēng)書(shū)苑 小兒腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)是英國(guó)學(xué)者Little醫(yī)師于1843年首先報(bào)告的一種古老疾病。長(zhǎng)期被看作為不治之癥。這種悲觀論點(diǎn)持續(xù)了一個(gè)世紀(jì)。從20世紀(jì)中葉開(kāi)始由于腦性癱瘓的早期診斷和早期治療方法的出現(xiàn)和流行，同時(shí)由于這種早期治療的有效性被各國(guó)學(xué)者所證實(shí)，從而使腦性癱瘓成為一個(gè)可治性疾病。21谷風(fēng)書(shū)苑 小兒腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)是英國(guó)學(xué)者Little醫(yī)一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 20世紀(jì)30年代,BetheA首先提出了中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論.他認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)不是由于再生，而是由于殘留部分的功能重組的結(jié)果。1

10、969年Luria AR強(qiáng)調(diào)并完善了功能重組的理論，他認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，殘留部分通過(guò)功能重組，以新的方式完成已喪失了的功能。并提出在此過(guò)程中功能恢復(fù)訓(xùn)練是必需的。因此，后人22谷風(fēng)書(shū)苑一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-將其理論稱為再訓(xùn)練理論，其后，這些理論即發(fā)生為現(xiàn)今的腦可塑性的理論。人類(lèi)大腦神經(jīng)細(xì)胞約有140億個(gè)，但有些細(xì)胞在一生中并未全部使用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在大量的突觸。正常情況下，只有部分突觸經(jīng)常受到刺激，閾值較低，呈易被使用的活化狀態(tài)。而相當(dāng)一部分突觸的閾值很高，不易被使用，處于“休眠”狀態(tài)。受到反復(fù)刺激后，這些突觸的閾值漸漸降低一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-

11、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 23谷風(fēng)書(shū)苑將其理論稱為再訓(xùn)練理論，其后，這些理論即發(fā)生為現(xiàn)今的腦可塑性和被活化與使用，并可形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞功能集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。人體有些部位的腦組織且有多重功能特性和許多神經(jīng)環(huán)路，它們和中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部同時(shí)參與活動(dòng)。一旦承擔(dān)某種活動(dòng)的主要腦區(qū)受損，其功能可由未受損的其它區(qū)域替代和代償。 一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 24谷風(fēng)書(shū)苑和被活化與使用，并可形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞 嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腦組織各部位功能尚未專一化, (一般約到6歲后,神經(jīng)系統(tǒng)各部位功能才發(fā)育分化完善).故在

12、反復(fù)刺激后容易形成新的突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組一個(gè)中樞神經(jīng)功能集團(tuán)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使損傷的功能得以代償。一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 25谷風(fēng)書(shū)苑 嬰幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腦組織各部 嬰幼兒腦損傷處于初級(jí)階段，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式尚未固定，這使得患兒學(xué)習(xí)新的正確的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式較為容易。一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 26谷風(fēng)書(shū)苑 嬰幼兒腦損傷處于初級(jí)階段，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式 以上為腦功能康復(fù)的潛在基礎(chǔ)，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了腦性癱瘓康復(fù)的先決條件是早期治療。近年來(lái)一般主張腦癱的早期治療應(yīng)在生后06個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，并特別強(qiáng)調(diào)新生兒期的治療

13、。一、 小兒腦性癱瘓康復(fù)治療的理論基 礎(chǔ)-中樞性神經(jīng)系統(tǒng)可塑性理論 27谷風(fēng)書(shū)苑 以上為腦功能康復(fù)的潛在基礎(chǔ)，同時(shí)一、 小兒腦二、當(dāng)代小兒CP康復(fù)治療基 本的特點(diǎn) 1、 綜合康復(fù)治療 2、 早期發(fā)現(xiàn)、早期治療 3、 重視防治，逐步形成防治體系 及社區(qū)康復(fù) 4、 康復(fù)治療與訓(xùn)練家長(zhǎng)相結(jié)合28谷風(fēng)書(shū)苑二、當(dāng)代小兒CP康復(fù)治療基 28谷風(fēng)書(shū)三、全面康復(fù)的方法 (一)醫(yī)療康復(fù) 1、藥物 (1)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物：腦活素、N 生長(zhǎng)因子 (2)解痙藥：巴氯芬、地西洋、丹曲林 等 (3)其他：美多巴、安坦、左旋多巴29谷風(fēng)書(shū)苑三、全面康復(fù)的方法29谷風(fēng)書(shū)苑2、物理治療 (1) 、水療：水中運(yùn)動(dòng)，可緩解痙攣

14、(2 )、低頻電治療：痙攣治療儀、肢體 式儀頻治療 (3) 、生物反饋3、中醫(yī)治療：針灸、藥物、推拉 4、手術(shù)療法三、全面康復(fù)的方法30谷風(fēng)書(shū)苑2、物理治療3、中醫(yī)治療：針灸、藥物、推拉三、全面康復(fù)的方法 通過(guò)改善患兒解剖異常來(lái)消除其功能障礙，一般均在年齡稍大的患兒合并有關(guān)節(jié)痙攣畸形時(shí)。手術(shù)方法：如周?chē)鶱切斷術(shù)、軟組織松解術(shù)及SPR手術(shù).手術(shù)有嚴(yán)格指針。同時(shí)患兒智力及其他障礙較輕，并且術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練才能取得良好效果。 三、全面康復(fù)的方法31谷風(fēng)書(shū)苑 通過(guò)改善患兒解剖異常來(lái)消除其功能障礙，一般均 5、苯酚及肉毒素神經(jīng)阻滯療法,用此法治療局部痙攣。6、 康復(fù)護(hù)理: 為了鞏固患兒的

15、治療和訓(xùn)練效果，提高患兒生活自理能力，正確知道患兒的日常生活動(dòng)作是康復(fù)護(hù)理不可缺少的環(huán)節(jié)。 7、運(yùn)動(dòng)療法：常用神經(jīng)生理學(xué)療法。Voiota及Boba出療法三、全面康復(fù)的方法32谷風(fēng)書(shū)苑 5、苯酚及肉毒素神經(jīng)阻滯療法,用此法治療局部痙8、作業(yè)療法: 常用功能性作業(yè)療法和兒童 作業(yè)療法善上肢的活動(dòng)能力 和運(yùn)動(dòng)的靈巧性，提高日常生活能力。9、語(yǔ)言治療：主要是語(yǔ)言發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng) 性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練，患兒語(yǔ) 言能力和交往能力。三、全面康復(fù)的方法33谷風(fēng)書(shū)苑8、作業(yè)療法: 常用功能性作業(yè)療法和兒童 10、智力訓(xùn)練：11、矯形器等輔助器的應(yīng)用。如矯形 鞋、足托、輪椅等。三、全面康復(fù)的方法34谷風(fēng)書(shū)苑10、智力

16、訓(xùn)練：11、矯形器等輔助器的應(yīng)用。如矯形 四、教育康復(fù)： CP患兒的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的艱苦的過(guò)程，除醫(yī)療康復(fù)外還應(yīng)從教育方面給予必要的知識(shí)機(jī)能訓(xùn)練。教育康復(fù)包括特殊教育、引導(dǎo)式教育和一般教育，根據(jù)不同的智力情況及障礙情況給予不同教育。 35谷風(fēng)書(shū)苑四、教育康復(fù)： CP患兒的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的艱苦五、社區(qū)康復(fù)： 是協(xié)助解決殘疾兒童重返社會(huì)遇到的一切問(wèn)題，為患兒獲得社會(huì)生活能力，促進(jìn)身心發(fā)育而給予的物質(zhì)和精神方面的幫助和培養(yǎng)。36谷風(fēng)書(shū)苑五、社區(qū)康復(fù)： 是協(xié)助解決殘疾兒童重返社會(huì)遇到六、職業(yè)康復(fù)： 即促進(jìn)殘疾兒童在職業(yè)上自立的服務(wù)。 職業(yè)康復(fù)是根據(jù)患兒的能力或潛能進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)的專業(yè)技能培訓(xùn)的康復(fù)措施，

17、是全面康復(fù)的主要組成部分，其目的在于使患兒能在社會(huì)上獲得經(jīng)濟(jì)上的自立。37谷風(fēng)書(shū)苑六、職業(yè)康復(fù)： 即促進(jìn)殘疾兒童在職業(yè)上自立的服小兒CP的運(yùn)動(dòng)療法第三節(jié)38谷風(fēng)書(shū)苑小兒CP的運(yùn)動(dòng)療法第三節(jié)38谷風(fēng)書(shū)苑一、 運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)理論：腦可 塑理論運(yùn)動(dòng)療法實(shí)際上是把正常的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)信息不斷輸入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)和系統(tǒng)間的功能重組達(dá)到損傷功能的重現(xiàn)。 CNS感覺(jué)信息運(yùn)動(dòng)計(jì)劃遺傳環(huán)境運(yùn)動(dòng)編程儲(chǔ)存運(yùn)動(dòng)記憶(包括運(yùn)動(dòng)感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)成分運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu))39谷風(fēng)書(shū)苑一、 運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)理論：腦可 二、運(yùn)動(dòng)療法的目的：盡最大可能恢復(fù)患者已喪失的運(yùn)動(dòng)功能，從而使患者獲得正常的肌張力、姿勢(shì)，維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高患

18、者的自主和自理能力。40谷風(fēng)書(shū)苑二、運(yùn)動(dòng)療法的目的：盡最大可能恢復(fù)患者已喪失的運(yùn)動(dòng)功能，從而三、治療技術(shù)： (一) 傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的原理促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)和改善肌張力。 1、肌肉活動(dòng)的基本運(yùn)動(dòng)形式和訓(xùn)練方法(1) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(2) 助力運(yùn)動(dòng)(3) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(4) 抗阻運(yùn)動(dòng)(5) 放松運(yùn)動(dòng)41谷風(fēng)書(shū)苑三、治療技術(shù)： (一) 傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法1、肌肉活動(dòng)的基本運(yùn)2、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善肌張力的訓(xùn)練(1) 牽張方法(2) 醫(yī)療體操(3) 懸掛練習(xí)(4) 肢體擺動(dòng)練習(xí)(5) 放抬練習(xí)(6) 平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練三、治療技術(shù)： 42谷風(fēng)書(shū)苑2、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善肌張力的訓(xùn)練三、治療技術(shù)

19、： 42谷(二) 神經(jīng)生理學(xué)療法：(1)Bobath療法：A：Bobath認(rèn)識(shí)CP的基本觀點(diǎn)： 成熟性 異常性三、治療技術(shù)： 43谷風(fēng)書(shū)苑(二) 神經(jīng)生理學(xué)療法：(1)Bobath療法：A：BobaB：Bobath治療主要方法：原 則: 抑制異常姿勢(shì)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)正常姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)基本方法: 反射性抑制手法(包括反射性抑制 伸展和反射性抑制屈曲) 關(guān)鍵點(diǎn)調(diào)節(jié) 促進(jìn)姿勢(shì)反射的手法三、治療技術(shù)： 44谷風(fēng)書(shū)苑B：Bobath治療主要方法：原 則: 抑制異常應(yīng) 用：抑制過(guò)度肌緊張 促進(jìn)肌肉同時(shí)收縮 促進(jìn)立直反射和平衡反射的形成三、治療技術(shù)： 45谷風(fēng)書(shū)苑應(yīng) 用：抑制過(guò)度肌緊張三、治療技術(shù)： 45谷風(fēng)書(shū)苑(2)

20、 Vojota手法A：定義：通過(guò)對(duì)患兒身體特點(diǎn)部位的誘發(fā)帶壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個(gè)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的治療方法稱Vojota療法或Vojota誘導(dǎo)療法。 B：移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基本要素：姿勢(shì)反射運(yùn)動(dòng) 起立機(jī)能 相運(yùn)動(dòng)三、治療技術(shù)： 46谷風(fēng)書(shū)苑(2) Vojota手法A：定義：通過(guò)對(duì)患兒身體特點(diǎn)部位的誘C：治療手法： 反射性俯爬 反射性翻身三、治療技術(shù)： 47谷風(fēng)書(shū)苑C：治療手法： 反射性俯爬三、治療技術(shù)： 47谷風(fēng)書(shū)苑四、 常見(jiàn)CP類(lèi)型的訓(xùn)練(一) 痙攣的治療(二)手足徐動(dòng)型的治療48谷風(fēng)書(shū)苑四、 常見(jiàn)CP類(lèi)型的訓(xùn)練(一) 痙攣的治療(二)手足徐動(dòng)小兒腦癱的感覺(jué) 統(tǒng)合訓(xùn)練第四節(jié)49谷風(fēng)書(shū)苑小

21、兒腦癱的感覺(jué) 統(tǒng)合訓(xùn)練第四節(jié)49谷風(fēng)書(shū)苑一、感覺(jué)統(tǒng)合理論的概述1972年Ayres A.J.根據(jù)對(duì)腦功能研究、職業(yè)治療及實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果，首先系統(tǒng)地提出了感覺(jué)統(tǒng)合理論(Sensory Intezration Theory)人的大腦在出生時(shí)并不成熟，各神經(jīng)元之間及與外界的聯(lián)系未很好的建立兒童生活的頭10年為神經(jīng)系統(tǒng)完善的重要時(shí)期兒童的大腦功能具有發(fā)展的、可塑性的特點(diǎn)，使人腦從單純 的50谷風(fēng)書(shū)苑一、感覺(jué)統(tǒng)合理論的概述1972年Ayres A.J.根據(jù)對(duì)腦 各種感覺(jué)發(fā)展到初級(jí)的感覺(jué)統(tǒng)合，由于兒童的腦具有可塑性和易變性的特點(diǎn)，為改割乙童的腦功能提供了基礎(chǔ)而改善感覺(jué)統(tǒng)合功能關(guān)鍵在于控制感覺(jué)的輸入Ayre

22、s提出改變感覺(jué)輸入，最好與運(yùn)動(dòng)結(jié)合，達(dá)到改善腦功能一、感覺(jué)統(tǒng)合理論的概述51谷風(fēng)書(shū)苑 各種感覺(jué)發(fā)展到初級(jí)的感覺(jué)統(tǒng)合，由于兒童的腦具有可塑性 感覺(jué)統(tǒng)合就是將人體器官各部分感覺(jué)信息輸入組合起來(lái)，經(jīng)大腦統(tǒng)合作用完成對(duì)身體內(nèi)外知覺(jué)作用反應(yīng)一、感覺(jué)統(tǒng)合理論的概述52谷風(fēng)書(shū)苑 感覺(jué)統(tǒng)合就是將人體器官各部分二、感覺(jué)統(tǒng)合能力的四個(gè)層面 感覺(jué)統(tǒng)合能力由低級(jí)到高級(jí)分為四個(gè)層面： 第一個(gè)層面是觸覺(jué)、前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)分別的統(tǒng)合 第二個(gè)層面是觸覺(jué)、前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)三者的統(tǒng)合 第三個(gè)層面是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與觸覺(jué)、前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)的統(tǒng)合 53谷風(fēng)書(shū)苑二、感覺(jué)統(tǒng)合能力的四個(gè)層面 感覺(jué)統(tǒng)合能力由低級(jí)到高級(jí)分為四個(gè) 第四個(gè)層面是

23、身體各部分感覺(jué)的統(tǒng)合，從而達(dá)到集中注意的能力，組織能力、自尊、自信、自制、抽象思維與理解能力等高級(jí)神經(jīng)功能 二、感覺(jué)統(tǒng)合能力的四個(gè)層面54谷風(fēng)書(shū)苑 第四個(gè)層面是身體各部分感覺(jué)的統(tǒng)合，從而達(dá)到集中注意三、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)及其表現(xiàn) 所謂“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”是指由于大腦對(duì)身體感覺(jué)器官所得到的信息不能進(jìn)行正確韻組織與分析，以致整個(gè)機(jī)體不能有效地動(dòng)作的現(xiàn)象，即當(dāng)感覺(jué)系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)就稱之為感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)(Scnsory Integrative DySfunction)55谷風(fēng)書(shū)苑三、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)及其表現(xiàn) 所感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面： 1 身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙 2 結(jié)構(gòu)及空間知覺(jué)障礙 3 身體平衡功能障礙

24、4 視聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言障礙5 觸覺(jué)防御障礙三、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)及其表現(xiàn)56谷風(fēng)書(shū)苑感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面： 1 身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)四、感覺(jué)統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點(diǎn) 感覺(jué)統(tǒng)合治療應(yīng)提供感覺(jué)輸入的控制。特別是從前庭系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等而來(lái)的感覺(jué)輸入，感覺(jué)統(tǒng)合治療安排的活動(dòng)主要有滑板游戲57谷風(fēng)書(shū)苑四、感覺(jué)統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點(diǎn) 感覺(jué)統(tǒng)合治療應(yīng)提供感覺(jué)輸入的控感覺(jué)統(tǒng)合治療是寓教于樂(lè)的方法，即利用一系列器具游戲彌補(bǔ)兒童在母體以及嬰幼兒期所缺乏的感覺(jué)體驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、結(jié)構(gòu)和空間知覺(jué)、身體平衡、聽(tīng)覺(jué)觸覺(jué)等方面的不足其特點(diǎn) :四、感覺(jué)統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點(diǎn)58谷風(fēng)書(shū)苑感覺(jué)統(tǒng)合治療是寓教于樂(lè)的方法，即利用一系列器具游戲彌

25、補(bǔ)兒童在1 用游戲治病，將一些輸入不佳的感覺(jué)信息用玩的方法加以有效組織，積極引導(dǎo)兒童參與；2 養(yǎng)成兒童參與活動(dòng)的興趣；3 讓兒童感到輕松、快樂(lè)，擯棄一切指責(zé)和恐懼，重建自然情緒；4 讓兒童在一天中有爬、趴、側(cè)、仰、搖等多種感覺(jué)不同的重力體驗(yàn)，幫助兒童控制自己的身體感覺(jué)，健康發(fā)展四、感覺(jué)統(tǒng)合治療的依據(jù)及特點(diǎn)59谷風(fēng)書(shū)苑1 用游戲治病，將一些輸入不佳的感覺(jué)信息用玩的方法加以有五、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的定義及原則 感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是通過(guò)特殊研制的器材，以游戲的形式對(duì)孩子進(jìn)行一系列的行為和腦力活動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練，使大腦能將各種感覺(jué)信息進(jìn)行綜合處理，并作出正確決策 60谷風(fēng)書(shū)苑五、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的定義及原則 在進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合

26、訓(xùn)練時(shí)應(yīng)掌握如下三個(gè)原則: 1 運(yùn)動(dòng)不只是平面性的，而且要要有立體性；2 注意訓(xùn)練時(shí)“動(dòng)”與“靜”相結(jié)合；3 注意“動(dòng)”“靜”運(yùn)動(dòng)配合時(shí)對(duì)身體的協(xié)調(diào)作用五、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的定義及原則61谷風(fēng)書(shū)苑 在進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練時(shí)應(yīng)掌握如下六、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療效的影響因素6.1心理護(hù)理的輔助治療作用6.2患兒年齡與治療的關(guān)系6.3腦電圖與療效的關(guān)系6.4血鉛濃度與療效的關(guān)系6.5與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)程度的關(guān)系62谷風(fēng)書(shū)苑六、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練療效的影響因素6.1心理護(hù)理的輔助治療作用6七、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練基本要求(1) 讓孩子走出小環(huán)境(如小家庭、小書(shū)房， 小社區(qū)等)。(2) 凡孩子可以做好或?qū)W習(xí)做好的事情都讓 他們自己做

27、。(3) 讓孩子定期參加活動(dòng)。(4) 積極開(kāi)展并主動(dòng)參與各種游戲治療中 去。63谷風(fēng)書(shū)苑七、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練基本要求(1) 讓孩子走出小環(huán)境(如小家小兒腦癱的中醫(yī)治療第五節(jié)64谷風(fēng)書(shū)苑小兒腦癱的中醫(yī)治療第五節(jié)64谷風(fēng)書(shū)苑一、中醫(yī)對(duì)腦功能的認(rèn)識(shí) 腦是人體的重要器官在人體的生命活動(dòng)中起重要作用，古人對(duì)此早有認(rèn)識(shí)，如中言“頭者，精明之府”，但從中醫(yī)文獻(xiàn)來(lái)看歷代對(duì)腦功能的認(rèn)識(shí)都是散在的并把腦的功能歸于五臟六腑和經(jīng)絡(luò)65谷風(fēng)書(shū)苑一、中醫(yī)對(duì)腦功能的認(rèn)識(shí) 腦是人體二、與腦密切相關(guān)的臟腑 內(nèi)經(jīng)，言“人始生,先成精,精成而腦髓 生”指出腦的生成有賴于精,中醫(yī)認(rèn)為腎 藏精, 它包括先天父母生殖之精及后天 水谷精微

28、, 水谷精微由脾胃化生所得,肝 藏血，糟血同源, 因此腦髓的生與養(yǎng),跟 肝、脾、腎有密切關(guān)系,肝主筋,脾主肉， 腎主骨, 而運(yùn)動(dòng)是由筋、肉、骨動(dòng)作產(chǎn) 66谷風(fēng)書(shū)苑二、與腦密切相關(guān)的臟腑 內(nèi)經(jīng)，言“人始生,先成精,精 生，進(jìn)一步說(shuō)明腦功能與肝脾腎密切相 關(guān)“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血 皆上于面而走空竅”表明腦的營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)二、與腦密切相關(guān)的臟腑67谷風(fēng)書(shū)苑 生，進(jìn)一步說(shuō)明腦功能與肝脾腎密切相二、與腦密切相關(guān)的三、古人對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí) 小兒腦癱在中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)專有病名，但對(duì)此有相類(lèi)似的記載如 “五遲” (頭頸軟、手軟足軟、口軟、肌肉軟), “五軟”(立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲),“五硬(手硬、腳硬、腰硬；肉硬、頸硬), “痙”證,“瘓”證68谷風(fēng)書(shū)苑三、古人對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí) 小兒腦癱在四、腦癱的中醫(yī)病因病機(jī)及 辨證論治4.1 病因病機(jī) 對(duì)腦癱進(jìn)行中醫(yī)審證求因可概括為內(nèi)因與外因，內(nèi)因常為先天稟賦不足如父母身體虛弱，氣血不足或母孕期營(yíng)養(yǎng)不足而致胎元失養(yǎng)，胎元未充而早產(chǎn)，母孕期外感六淫傷及胎元，致肝腎不足，腦髓不充，如為先天精血不足，肝腎陰虧不能濡養(yǎng)筋脈，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則類(lèi)似于肝69谷風(fēng)書(shū)苑四、腦癱的中醫(yī)病因病機(jī)及 辨證論治4.1 病