兒科治法概要-課件

1、 小兒藥物治療概要 1編輯版ppt 小兒藥物治療概要 1編輯版ppt目 的 要 求：掌握兒科常用的內(nèi)治法與外治法及其適應(yīng)癥熟悉兒科口服給藥法，捏脊療法，刺四縫療法。了解兒科臨床常用的現(xiàn)代治療方法。2編輯版ppt目 的 要 求：掌握兒科常用的內(nèi)治法與外治法及其適應(yīng)癥2編輯重 點 與 難 點重點,難點:小兒內(nèi)治法藥物用量計算、小兒捏脊療法、兒科常用的內(nèi)治法與外治法及其適應(yīng)癥 3編輯版ppt重 點 與 難 點重點,難點:小兒內(nèi)治法藥物用量計算、小兒捏病例1： 患兒女，8個月，因解水樣便半天就診，晨起解大便2次，黃色水樣。體查：精神好，失水征（），腹平軟，腸鳴音活躍，予以中藥湯劑。6小時后再來診，訴又

2、解大便6次，每次量多，伴發(fā)熱、體溫39.6，嘔吐胃內(nèi)容物4次，不能進食飲水，未解小便。體查：精神萎靡，眼眶、前囟明顯凹陷，啼哭無淚，皮膚花紋，四肢冰冷，腹部脹滿，腸鳴音亢進。4編輯版ppt病例1： 患兒女，8個月，因解水樣便半天就診，晨起解大便病例2： 患兒男，1歲5個月，平素體質(zhì)差，易感冒咳嗽。此次因發(fā)熱、流涕5天來診，診斷為感冒（風熱型），予以中藥湯劑：石膏20（先煎），青天葵6，柴胡6，金銀花8，連翹8，黃芩8，淡竹葉6，蟬衣4，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服藥1劑，體溫降至正常，續(xù)服兩劑，出現(xiàn)咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，納差，大便溏，舌淡，苔白厚，脈細。5編輯版ppt病例2： 患

3、兒男，1歲5個月，平素體質(zhì)差，易感冒咳嗽。此一、治療原則治療要及時、準確和謹慎。治療要中病即止，合理調(diào)護。注意照顧脾胃。 身心兼顧，綜合治療：WHO對健康的定義。合理進行中西醫(yī)結(jié)合。6編輯版ppt一、治療原則治療要及時、準確和謹慎。6編輯版ppt二、小兒藥物治療特點1.藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異2.小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異3.肝臟的解毒功能不足4.腎臟的排泄功能不足5.先天遺傳因素7編輯版ppt二、小兒藥物治療特點1.藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異7編輯版三、小兒治療藥物的選擇1.抗感染藥物2.鎮(zhèn)靜藥3.腎上腺皮質(zhì)激素4.其他：維生素K3、新霉素、磺胺類；鎮(zhèn)咳藥；止瀉藥；利尿藥；通過乳汁的藥

4、物。中病及止，顧護脾胃，不可不濫用補藥。8編輯版ppt三、小兒治療藥物的選擇1.抗感染藥物8編輯版ppt四、給藥方法1.口服法2.注射法3.直腸給藥法及其他4.運用中藥新劑型5.蒸汽或霧化吸入6.母乳汁9編輯版ppt四、給藥方法1.口服法9編輯版ppt五、嚴格計算藥物劑量西藥：體重、體表面積、年齡、成人劑量折算 30kg：每5kg，加0.1（或）=0.02（kg-30)+1.05中藥：年齡、功效；注意辛熱、苦寒、攻伐、有毒之品。新生兒用成人量1/6，嬰兒用1/31/2，幼兒及學齡前用2/3或成人量，學齡兒童用成人量。10編輯版ppt五、嚴格計算藥物劑量西藥：體重、體表面積、年齡、成人劑量折算六

5、、常用中藥內(nèi)治法則疏風解表法：適應(yīng)證：適用于外邪侵襲肌表之表證。常用方： 風寒外感 辛溫解表：麻黃湯、荊防敗毒散 風熱外感 辛涼解表：桑菊飲、銀翹散臨床應(yīng)用：辛溫辛涼并用、表里同治、兼證加減。11編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則疏風解表法：11編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則止咳平喘法：適應(yīng)證：用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)之咳喘。常用方： 寒痰內(nèi)伏 溫肺散寒，化痰平喘：小青龍湯、射干麻黃湯 熱痰內(nèi)蘊 清熱化痰，宣肺平喘：定喘湯、麻杏石甘湯 咳喘久病 溫腎納氣：黑錫丹、參蛤散臨床應(yīng)用 ：宣肺、降氣、化痰、補肺、健脾、溫腎等同用。12編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則止咳平喘法：12編輯版ppt六、常用中

6、藥內(nèi)治法則清熱解毒法：適應(yīng)證：適用于邪熱熾盛之實熱證。常用方： 清熱透邪葛根芩連湯 清熱化濕甘露消毒丹 清熱生津白虎湯 清熱涼血清營湯、犀角地黃湯 清熱瀉火黃連解毒湯、瀉心湯 清肝瀉火龍膽瀉肝湯臨床應(yīng)用：中病即止13編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則清熱解毒法：13編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則消食導滯法：適應(yīng)證：適用于飲食不節(jié)，乳食內(nèi)滯之證常用方:保和丸、 枳實導滯丸、枳術(shù)丸、消乳丸。臨床應(yīng)用 常用藥：內(nèi)金、山楂、麥芽、谷芽、神曲、萊菔子、布渣葉、芒果核。用于傷食或飲食積滯證。 14編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則消食導滯法：14編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則利水消腫法：適應(yīng)證：適用于水濕

7、停聚，小便短少之水腫證常用方： 通陽利水 五苓散 行氣利水 五皮飲 健脾利水 防己黃芪湯 溫陽利水 實脾飲,真武湯。臨床應(yīng)用:配合行氣活血法。15編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則利水消腫法：15編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則活血化瘀法：適應(yīng)證：適用于血瘀證。常用方 桃紅四物湯 血府逐瘀湯 少腹逐瘀湯 桃仁承氣湯16編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則活血化瘀法：16編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則鎮(zhèn)驚開竅法：適應(yīng)證：適用于小兒抽搐、驚癇等常用方： 安神鎮(zhèn)驚朱砂安神丸、磁朱丸 鎮(zhèn)驚熄風羚角鉤藤湯 鎮(zhèn)驚開竅“三寶” 豁痰開竅蘇合香丸、小兒回春丹 辟穢開竅行軍散、玉樞丹臨床應(yīng)用：病情急，注意使用合適劑

8、型。17編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則鎮(zhèn)驚開竅法：17編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則涼血止血法：適應(yīng)證：適用于出血證候。常用方： 涼血止血犀角地黃湯、小薊飲子、槐花散 養(yǎng)陰清熱止血玉女煎 益氣固攝補中益氣湯、歸脾湯臨床應(yīng)用：祛瘀生新。18編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則涼血止血法：18編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則安蛔驅(qū)蟲法：適用于小兒腸道寄生蟲病。常用方 烏梅丸常用藥：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、檳榔。臨床應(yīng)用：注意藥物毒性，顧護脾胃。19編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則安蛔驅(qū)蟲法：19編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則健脾益氣法：適應(yīng)證：適用于脾胃虛弱，脾運功能失常之證常用方 參苓

9、白術(shù)散、四君子湯、七味白術(shù)散、補中益氣湯、健脾丸臨床應(yīng)用：運脾、轉(zhuǎn)脾，補脾。20編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則健脾益氣法：20編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則培元補腎法：適應(yīng)證：適用于胎稟不足，腎氣虛弱，腎不納氣之證。常用方： 六味地黃丸、金匱腎氣丸、參蛤散。 黑錫丹、桑螵蛸散臨床應(yīng)用： 肝腎同治、脾腎同治、肺腎同治。21編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則培元補腎法：21編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則養(yǎng)陰生津法：適用于小兒陰液虛虧，津液耗損之證。常用方： 沙參麥冬湯 生脈飲 增液湯 大補陰丸臨床應(yīng)用：不能過于滋膩，阻礙脾陽。22編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則養(yǎng)陰生津法：22編輯版ppt六、

10、常用中藥內(nèi)治法則回陽救逆法：適用于小兒元陽衰脫之危候。常用方 四逆湯 參附龍牡救逆湯臨床應(yīng)用：病情急，注意使用合適劑型。23編輯版ppt六、常用中藥內(nèi)治法則回陽救逆法：23編輯版ppt七、常用外治療法熏洗法：用于出疹性疾病，小兒腦癱，腎病水腫，皮膚透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽，注意局部皮膚感染、出血。熱熨法：腹痛，癃閉。敷貼法：防治感冒，哮喘，泄瀉等。24編輯版ppt七、常用外治療法熏洗法：用于出疹性疾病，小兒腦癱，腎病水腫，經(jīng)皮給藥25編輯版ppt經(jīng)皮給藥25編輯版ppt七、常用外治療法氣霧法霧化吸入療法： 工具：噴射式霧化器 超聲霧化器 定量吸入器 定量吸入器+儲霧罐 使

11、用方式26編輯版ppt七、常用外治療法氣霧法霧化吸入療法：26編輯版ppt 噴射式霧化器返回27編輯版ppt 噴射式霧化 超聲霧化器返回28編輯版ppt 超聲霧化器定量吸入器返回29編輯版ppt定量吸入器返回29編輯版ppt定量吸入器儲霧罐返回30編輯版ppt定量吸入器儲霧罐返回30編輯版ppt 小兒用返回嬰兒用帶面罩31編輯版ppt 八、其他療法（一）推拿療法：作用：促進氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，安神定志，調(diào)和臟腑。常用治泄瀉、積滯、疳證、腹痛、驚風、痿證、痹證、哮喘等。捏脊療法方法：對督脈及膀胱經(jīng)進行拿捏。作用：調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復臟腑功能。常用治疳證、遺尿、泄瀉及脾胃虛弱者。32

12、編輯版ppt八、其他療法（一）推拿療法：作用：促進氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，安捏脊療法33編輯版ppt捏脊療法33編輯版ppt八、其他療法（二）針灸療法：常用治腦性癱瘓、遺尿、哮喘、泄瀉、痢疾、小兒麻痹癥、小兒暑溫后遺癥等。頭針： “頭為諸陽之會”，“諸經(jīng)皆歸于腦”以及手足三陽經(jīng)脈都會于巔頂?shù)壤碚?，針刺頭皮調(diào)整經(jīng)氣平衡，通經(jīng)活絡(luò)。耳針（耳壓）：內(nèi)臟、軀體有病，耳殼相應(yīng)區(qū)出現(xiàn)病理反應(yīng)點，稱耳穴。34編輯版ppt八、其他療法（二）針灸療法：常用治腦性癱瘓、遺尿、哮喘、泄瀉八、其他療法刺四縫“挑積” 位置：食、中、無名指及小指四指中節(jié)。作用：解熱除煩，通暢百脈，調(diào)和臟腑。常用治小兒疳證、厭食證。爆燈火療法

13、（燈火燋法） 用燈芯草蘸麻油，點燃后燒灼所選定的穴位或部位。古人用以治療臍風、驚癇等，如幼科鐵鏡中載燈火十三燋，治療臍風。35編輯版ppt八、其他療法刺四縫“挑積” 35編輯版ppt八、其他療法撥火罐：不適用于個月以內(nèi)嬰兒，高熱抽風、皮膚過敏、水腫、有出血傾向、明顯營養(yǎng)不良及皮膚感染者，也不宜撥火罐。割治療法：位置：兩手掌大魚際作用：調(diào)和氣血，促進脾胃運化功能常用治疳證、哮喘。36編輯版ppt八、其他療法撥火罐：不適用于個月以內(nèi)嬰兒，高熱抽風、皮膚八、其他療法刮痧療法： 用刮具蘸水或植物油，直接或間接在一定部位的皮膚上反復劃刮，使皮膚出現(xiàn)紫紅色的痧點，以治療疾病的一種方法。本法具有疏暢氣血、開

14、竅醒腦、發(fā)表清熱、解毒泄?jié)?、運脾和胃、行氣止痛等功效，常用治絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等證。37編輯版ppt八、其他療法刮痧療法：37編輯版ppt八、其他療法磁療法： 神農(nóng)本草經(jīng)載：“磁石性味辛寒、主周痹、風濕、肢體腫痛、不可持物”. 此法是以磁性材料所產(chǎn)生的磁場作用于機體經(jīng)絡(luò)俞穴或病變部位，達到治療目的的一種治療方法。38編輯版ppt八、其他療法磁療法：38編輯版ppt八、其他療法天灸療法： 根據(jù)子午流注時間治療學與特定中藥結(jié)合在某些特定穴位上作貼藥，治療某些疾病的傳統(tǒng)療法。最早見于南北朝，以后本草綱目及張氏醫(yī)通有較系統(tǒng)的描述。常用于治療鼻鼽、哮喘、虛人感冒、虛寒性胃病等證。常用穴位為肺

15、俞、腎俞、定喘、脾俞等穴。39編輯版ppt八、其他療法天灸療法：39編輯版ppt九、復 習 提 綱1. 簡述小兒藥物治療原則。 2. 簡述小兒用藥折算法。 3.請舉例說明什么是蒸氣及氣霧吸入法、熏洗法、敷貼法。 4.熟練操作小兒捏脊療法。 40編輯版ppt九、復 習 提 綱1. 簡述小兒藥物治療原則。40編輯版p培元補腎法常用于治療： A 五遲五軟 B 肺炎喘嗽 C 幼兒急疹 D 手足口病 E 臍血臍突41編輯版ppt培元補腎法常用于治療： 41編輯版ppt麻疹發(fā)疹初期，為助透疹，可選用下列哪組藥物煎湯后，加黃酒擦洗頭部和四肢： A 浮萍、櫻桃葉、山梔、黃連 B 浮萍、芫荽子、天花粉、玉竹 C

16、 芫荽子、西河柳、黃芪、太子參 D 西河柳、荊芥穗、虎杖、大青葉 E 生麻黃、浮萍、芫荽子、西河柳42編輯版ppt麻疹發(fā)疹初期，為助透疹，可選用下列哪組藥物煎湯后，加黃酒擦夏日高熱無汗，可用哪味中藥煎湯熏洗軀體： A 麻黃 B 香薷 C 浮萍 D 西河柳 E 香樟木43編輯版ppt夏日高熱無汗，可用哪味中藥煎湯熏洗軀體： 43編輯版ppt治療滯頤，可用下列哪味中藥研粉敷于涌泉穴： A 麻黃 B 附子 C 車前子 D 西河柳 E 吳茱萸44編輯版ppt治療滯頤，可用下列哪味中藥研粉敷于涌泉穴： 44編輯版ppt刺四縫療法常用于治療： A 鵝口瘡和口瘡 B 疳證和厭食 C 腹痛和泄瀉 D 咳嗽和哮

17、喘 E 驚風和癇證45編輯版ppt刺四縫療法常用于治療： 45編輯版ppt患兒，5歲。腹部刺痛1周，痛有定處，按之痛劇，舌紫黯或有瘀點，脈澀。其治法是： A 活血化瘀 B 消食導滯 C 溫中緩急 D 散寒止痛 E 通腑行氣46編輯版ppt患兒，5歲。腹部刺痛1周，痛有定處，按之痛劇，舌紫黯或有瘀點患兒，11歲。皮膚出現(xiàn)紫癜5個月，時發(fā)時止，紫癜色鮮紅，低熱盜汗，心煩少寐，大便干燥，小便黃赤，舌光紅，苔少，脈細數(shù)。其治法是： A 疏風清熱 B 清熱涼血 C 健脾止血 D 滋陰涼血 E 益氣攝血47編輯版ppt患兒，11歲。皮膚出現(xiàn)紫癜5個月，時發(fā)時止，紫癜色鮮紅，低熱 患兒，8歲。紫癜反復出現(xiàn)一

18、年余。3天前因勞累紫癜復現(xiàn)，呈瘀點、瘀斑，色淡，時齒衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色蒼黃，口唇色淡，舌質(zhì)淡胖，脈沉細無力。其治法是： A 疏風解表 B 清熱解毒 C 涼血止血 D 健脾益氣 E 活血化瘀48編輯版ppt 患兒，8歲。紫癜反復出現(xiàn)一年余。3天前因勞累紫癜復現(xiàn)，呈A 散寒宣肺B 解表清肺C 清熱化痰D 燥濕化痰E 健脾益氣 1 咳嗽聲重，咽癢，痰白清稀，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是： A B C D E 正確答案：A 2 咳而無力，痰白清稀，面白，氣短懶言，舌淡嫩，脈細無力。其治法是： A B C D E 49編輯版pptA 散寒宣肺49編輯版ppt （四）X型題 1 小兒的用藥劑量常隨以下因素而變化： A 年齡大小 B 病情輕重 C 藥味多少 D