放射診斷學(xué)總論概論課件

1、放射診斷學(xué)總論上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院放射科 程 鳴放射診斷學(xué)總論上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院、何謂“放射診斷學(xué)”？何謂“放射診斷學(xué)”？何謂“放射診斷學(xué)”產(chǎn)生影像解讀影像X線何謂“放射診斷學(xué)”產(chǎn)生解讀X線何謂“放射診斷學(xué)”產(chǎn)生影像解讀影像X線何謂“放射診斷學(xué)”產(chǎn)生解讀X線放射影像的產(chǎn)生原理設(shè)備操作技術(shù)放射影像的產(chǎn)生原理放射影像的產(chǎn)生原理X線的特性 成像原理設(shè)備檢查和操作技術(shù)放射影像的產(chǎn)生原理X線的特性 成像原理X線的特性是波長(zhǎng)很短的（0.0006-50nm)電磁波，以光速直線行進(jìn)應(yīng)用于診斷的波長(zhǎng)范圍0.008nm-0.031nmX線的特性是波長(zhǎng)很短的（0.0006-50nm)電磁波，以

2、光X線的特性具有穿透性、 熒光效應(yīng)、 感光效應(yīng)、 電離效應(yīng)X線的特性具有穿透性、X線的特性具有穿透性、 熒光效應(yīng)、 感光效應(yīng)、 電離效應(yīng)X線的特性具有穿透性、X線的穿透性能穿透可見光所不能穿透的物質(zhì)穿透性與X線波長(zhǎng)呈反比穿透性與物質(zhì)密度（比重）呈反比穿透性與物質(zhì)的厚度呈反比產(chǎn)生放射影像的基礎(chǔ)吸收系數(shù)X線的穿透性能穿透可見光所不能穿透的物質(zhì)X線的特性具有穿透性、 熒光效應(yīng)、 感光效應(yīng)、 電離效應(yīng)X線的特性具有穿透性、X線的熒光作用X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如鎢酸鈣、硫化鋅鎘），產(chǎn)生肉眼可見的熒光。即X線轉(zhuǎn)化成熒光是X線透視、熒光攝影和影像增強(qiáng)器檢查的基礎(chǔ)顯示影像X線的熒光作用X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如鎢酸

3、鈣、硫化鋅鎘），產(chǎn)生X線的特性具有穿透性、 熒光效應(yīng)、 感光效應(yīng)、 電離效應(yīng)X線的特性具有穿透性、X線的感光作用X線照射在照相膠片上可以產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影、定影產(chǎn)生黑和白的影像是X線攝影的基礎(chǔ)顯示和記錄影像X線的感光作用X線照射在照相膠片上可以產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影、定影X線的特性具有穿透性、 熒光效應(yīng)、 感光效應(yīng)、 電離效應(yīng)X線的特性具有穿透性、X線的電離作用任何物質(zhì)經(jīng)X線照射產(chǎn)生電離效應(yīng)空氣經(jīng)X線照射，測(cè)量空氣電離程度 ，可計(jì)算X線量人體經(jīng)線照射產(chǎn)生生物學(xué)改變生物效應(yīng) 少量 無明顯影響 一定量明顯影響 大量 不可恢復(fù)性損傷放射防護(hù) 放射治療X線的電離作用任何物質(zhì)經(jīng)X線照射產(chǎn)生電離效應(yīng)空氣經(jīng)X線照放

4、射影像的產(chǎn)生原理X線的特性 成像原理設(shè)備檢查和操作技術(shù)放射影像的產(chǎn)生原理X線的特性 成像原理X線成像原理X線具有穿透力被穿透物質(zhì)的密度、厚度的差異產(chǎn)生不同的吸收系數(shù)穿透物體后剩余的線經(jīng)膠片、熒光屏或顯像器獲得黑白圖像X線成像原理X線具有穿透力X線成像原理熒光屏膠片影增IP板探測(cè)器X線成像原理熒光屏放射影像的產(chǎn)生原理 產(chǎn)生X線 設(shè)備圖像顯示和記錄 檢查和操作技術(shù) 不同用途的設(shè)備放射影像的產(chǎn)生原理 X線的產(chǎn)生X線的產(chǎn)生三個(gè)基本條件電子：由陰極鎢絲產(chǎn)生電子(6-12V)高壓：使電子高速飛向陽(yáng)極靶面(40- 150)鎢靶：陽(yáng)極靶面阻擋高速電子產(chǎn)生X線 X線的產(chǎn)生X線的產(chǎn)生三個(gè)基本條件X線的產(chǎn)生X線裝置

5、的基本構(gòu)造：X線球管（固定陽(yáng)極，旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極）變壓器（低壓變壓器，高壓變壓器）控制系統(tǒng)（通過調(diào)節(jié)mA,kV和時(shí)間控制X線的質(zhì)和量）X線的產(chǎn)生X線裝置的基本構(gòu)造：放射影像的產(chǎn)生原理 產(chǎn)生X線 設(shè)備圖像顯示和記錄 檢查和操作技術(shù) 不同用途的設(shè)備放射影像的產(chǎn)生原理 圖像顯示和記錄熒光屏暗盒+暗室處理IP板+讀卡器+計(jì)算機(jī)+照片打印機(jī)平板探測(cè)器+計(jì)算機(jī)+照片打印機(jī)影像增強(qiáng)器+計(jì)算機(jī)+照片打印機(jī)斷層掃描+探測(cè)器+計(jì)算機(jī)+照片打印機(jī)圖像即顯即看，不保存?zhèn)鹘y(tǒng)模擬X線照片數(shù)字化X線照片數(shù)字化X線照片數(shù)字化X線照片圖像即顯即看數(shù)字化CT照片圖像顯示和記錄熒光屏圖像即顯即看，不保存?zhèn)鹘y(tǒng)模擬X線照片數(shù)字放射影像的產(chǎn)生原

6、理 產(chǎn)生X線 設(shè)備圖像顯示和記錄 檢查和操作技術(shù) 不同用途的設(shè)備放射影像的產(chǎn)生原理 不同用途的設(shè)備透視機(jī)攝片機(jī)（模擬）+暗室設(shè)備多功能X線機(jī)（模擬）+暗室設(shè)備攝片機(jī)（模擬）+CR系統(tǒng)+打印機(jī)多功能X線機(jī)（數(shù)字）+打印機(jī)全數(shù)字?jǐn)z片機(jī)+打印機(jī)數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA) +打印機(jī)計(jì)算機(jī)X線斷層系統(tǒng)（CT） +打印機(jī)可連接PACS系統(tǒng)不同用途的設(shè)備透視機(jī)可連接放射影像的產(chǎn)生原理設(shè)備 組織厚度和密度考量檢查和操作技術(shù)X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié) 位置正確、中心對(duì)準(zhǔn) 造影（人工對(duì)比）放射影像的產(chǎn)生原理組織密度和厚度考量人體組織的密度 高密度 骨、鈣化 中等密度 肌肉、軟組織、體液等 稍低密度 脂肪組織 低密度 氣體

7、組織密度和厚度考量人體組織的密度組織厚度和密度考量不同密度與X線成像的關(guān)系組織厚度和密度考量不同密度與X線成像的關(guān)系組織厚度和密度考量同一組織不同厚度與成像的關(guān)系：同一組織的形態(tài)和厚度差異形成不同的密度差異厚的部份吸收X線多，透過X線少薄的部份吸收X線少，透過X線多組織厚度和密度考量同一組織不同厚度與成像的關(guān)系：組織厚度和密度考量同一組織不同厚度與成像的關(guān)系：組織厚度和密度考量同一組織不同厚度與成像的關(guān)系：組織厚度和密度考量X線檢查的實(shí)質(zhì)： 利用X線的穿透性和 人體組織密度（吸收系數(shù)）的差異， 產(chǎn)生不同黑白層次的影像組織厚度和密度考量X線檢查的實(shí)質(zhì)：放射影像的產(chǎn)生原理設(shè)備 組織厚度和密度考量檢

8、查和操作技術(shù)X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié) 位置正確、中心對(duì)準(zhǔn) 造影（人工對(duì)比）放射影像的產(chǎn)生原理X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié)X線的質(zhì) 取決于電子撞擊在陽(yáng)極靶面速度，與管電壓成正比(40kV-150kV)，與距離的平方成反比 穿透性X線的量 取決于撞擊在靶面上的電量，與燈絲電流量成正比(10mA-2000mA)，與時(shí)間成正比 照片黑化程度X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié)X線的質(zhì) 取決于電子撞擊在陽(yáng)極靶面X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié)結(jié)合人體受檢部位組織的密度和厚度，給予不同的電壓（kV）和電流（mA），配合以適當(dāng)?shù)钠毓鈺r(shí)間（s）和適當(dāng)?shù)慕蛊啵╟m），才可獲得滿意的X線圖像CR仍需手工設(shè)置曝光條件，但寬容度大；DR可自動(dòng)設(shè)置曝光條件CR和DR的空間

9、分辨率受限X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié)結(jié)合人體受檢部位組織的密度和厚度，給予不同的放射影像的產(chǎn)生原理設(shè)備 組織厚度和密度考量檢查和操作技術(shù)X線質(zhì)和量的調(diào)節(jié) 位置正確、中心對(duì)準(zhǔn) 造影（人工對(duì)比）放射影像的產(chǎn)生原理位置正確、中心對(duì)準(zhǔn)中心線未對(duì)準(zhǔn)，圖像變形失真被檢肢體影像位置正確、中心對(duì)準(zhǔn)中心線未對(duì)準(zhǔn)，圖像變形失真被檢肢體影像其它影響X線圖像質(zhì)量的因素?cái)z片或掃描操作環(huán)節(jié)： 肢片距、制動(dòng)、外來影等暗室環(huán)節(jié)： 暗盒、膠片、顯定影、暗室環(huán)境、操作等器材和設(shè)備因素： IP板、CR掃描儀、照片打印機(jī)、X線設(shè)備等其它影響X線圖像質(zhì)量的因素?cái)z片或掃描操作環(huán)節(jié)：放射影像的產(chǎn)生原理設(shè)備 組織厚度和密度考量檢查和操作技術(shù)X線質(zhì)和量

10、的調(diào)節(jié) 位置正確、中心對(duì)準(zhǔn) 造影（人工對(duì)比）放射影像的產(chǎn)生原理造影（人工對(duì)比）人體某些部位、臟器間因缺乏自然對(duì)比，需引入對(duì)比劑使之產(chǎn)生密度差異造影（人工對(duì)比）人體某些部位、臟器間因缺乏自然對(duì)比，需引入對(duì)造影（人工對(duì)比）造影方法：直接引入法口服法灌注法穿刺法食道、胃腸檢查脊髓造影 關(guān)節(jié)造影心血管造影等鋇劑灌腸支氣管造影ERCP逆行腎盂造影等間接引入法口服法吸收法排泄法淋巴管造影口服膽囊造影靜脈尿路造影靜脈膽囊造影造影（人工對(duì)比）造影方法：直接引入法口服法灌注法穿刺法食道、造影（人工對(duì)比） 硫酸鋇（醫(yī)用） 胃腸道檢查（GI） 碘化油 輸卵管 支氣管高密度造影劑 碘油 碘苯脂 脊髓（已很少用） 碘制

11、劑 泛影葡胺 血管 泌尿 離子型 碘水 膽影葡胺 膽系 非離子型 優(yōu)維顯等 血管 泌尿 CT增強(qiáng) 造影（人工對(duì)比） 造影（人工對(duì)比） 空氣低密度造影劑 氧氣 腦室造影、腹膜后充氣造影等 二氧化碳 現(xiàn)多為超聲、CT、MRI等取代造影（人工對(duì)比） 造影實(shí)例造影實(shí)例造影實(shí)例造影實(shí)例造影實(shí)例造影實(shí)例造影實(shí)例造影實(shí)例造影（人工對(duì)比）造影前準(zhǔn)備了解病情，有無對(duì)比劑禁忌癥根據(jù)不同造影方法的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用碘劑類對(duì)比劑需作過敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者不宜檢查做好解釋工作，取得病人配合創(chuàng)傷性造影檢查室應(yīng)配備搶救藥物及設(shè)備造影（人工對(duì)比）造影前準(zhǔn)備何謂“放射診斷學(xué)”產(chǎn)生影像解讀影像X線何謂“放射診斷學(xué)”產(chǎn)生解讀X線解讀影像X線診斷與分析充分了解病史、臨床檢查、結(jié)合 X線表現(xiàn)X線片質(zhì)量是否達(dá)到診斷要求按順序進(jìn)行，系統(tǒng)觀察不要只注意主要的病變，忽略次要征象 熟悉正常X線解剖和正常變異，區(qū)分正常與異常病變的診斷應(yīng)包括定位和定性肯定診斷、否定診斷、可能診斷解讀影像X線診斷與分析充分了解病史、臨床檢查、結(jié)合 X線影像診斷合家歡我是普通放射，生于1895年我是超聲診斷，是個(gè)50后我是核素掃描，也是60后我是介入放射，是個(gè)60后我是CT，生于1969年我是磁共振，是個(gè)70后我是分子影像學(xué)，是