護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用與制作培訓(xùn)教材課件

1、主要內(nèi)容管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)1柏拉圖的制作2魚骨圖的制作3主要內(nèi)容管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)1柏拉圖的制作2魚骨圖的制作3為什么要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理工具？為什么要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理工具？護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用與制作培訓(xùn)教材課件質(zhì)量管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)-數(shù)據(jù)質(zhì)量管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)-數(shù)據(jù)數(shù) 據(jù)整理數(shù)據(jù)的原則 發(fā)生問題采取對(duì)策前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù) 對(duì)于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解 當(dāng)數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用 數(shù)據(jù)的整理和應(yīng)用，改善前、后所具備的條件要一致 數(shù)據(jù)不可造假，否則問題永遠(yuǎn)無法解決應(yīng)用數(shù)據(jù)的重點(diǎn) 收集正確可用的數(shù)據(jù) 避免個(gè)人主觀的判斷 掌握事實(shí)的真相數(shù) 據(jù)整理數(shù)據(jù)的原則淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表報(bào)告日期：

2、 年 月 日 時(shí) 分發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分 科室： 一、患者基本信息床號(hào): 姓名: 性別:_ 住院號(hào): 診斷：_年齡: 護(hù)理級(jí)別:特級(jí) 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 診斷:一般病人 病重 病危 搶救手術(shù) 門診 急診 留觀 情況不明 其它二、事件基本信息發(fā)生地點(diǎn)：治療室 處置室 病室 手術(shù)室 院區(qū)戶外 其它當(dāng)事人(1)： 姓名 職稱 任職年限 年當(dāng)事人(2)： 姓名 職稱 任職年限 年發(fā)現(xiàn)人： 姓名 職稱 任職年限 年三、不良事件等級(jí)1.警告事件（I級(jí)）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2.不良事件（II級(jí)）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損失

3、。3.無后果事件（III級(jí)）：有錯(cuò)誤事實(shí)，無任何損害，或輕微損害不需處理可完全康復(fù)。4.隱患事件（IV級(jí)）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)，未形成事實(shí)。2.不良事件（II級(jí)）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損失。3.無后果事件（III級(jí)）：有錯(cuò)誤事實(shí)，無任何損害，或輕微損害不需處理可完全康復(fù)。4.隱患事件（IV級(jí)）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)，未形成事實(shí)。四、不良后果：無 有 死亡 病情加重 增加痛苦 投訴 增加費(fèi)用 延遲出院 其他五、不良事件分類1、導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤、三通方向錯(cuò)誤、未連接、異物、混入空氣等。2、方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期

4、、時(shí)間或程序錯(cuò)誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯(cuò)誤等。3、治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對(duì)事件。4、壓瘡事件5、標(biāo)本錯(cuò)誤事件：如標(biāo)本丟失、破損或不合格。6、跌倒、墜床事件7、職業(yè)暴露：針刺傷事件、割傷8、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤事件9、燒、燙傷事件10、用藥錯(cuò)誤11、輸液反應(yīng)12、輸血反應(yīng)13、患者約束事件：如不適當(dāng)?shù)募s束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件14、輸血相關(guān)不良事件15、護(hù)理記錄事件：護(hù)理記錄丟失、應(yīng)記錄而未記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)、無資質(zhì)人員書寫記錄等。16、醫(yī)療設(shè)備器械事件：包括醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求；17、供應(yīng)室不良事件：操作中發(fā)現(xiàn)器械包器械物品不符、包括消

5、毒物品未達(dá)到要求、熱原試驗(yàn)陽性； 18、醫(yī)患溝通事件：包括醫(yī)患爭吵、身體攻擊、打架、暴力行為等；19、其它（請(qǐng)描述）:收集原始數(shù)據(jù) 淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院一、患者基本信息床號(hào): 柏拉圖層別法散點(diǎn)圖查檢表魚骨圖直方圖質(zhì)量管理常用的工具管制圖Quality Control 6S柏拉圖層別法散點(diǎn)圖查檢表魚骨圖直方圖質(zhì)量管理常用的工具管制圖柏拉圖柏拉圖柏拉圖定義：柏拉圖又叫排列圖，它是將質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。用途：柏拉圖可以幫助我們找出關(guān)鍵的問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)，適用于計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，也有人稱其為ABC圖。柏拉圖定義：柏拉圖又叫排列圖，它是將質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目從最重要

6、到最累計(jì)百分比分類通常把累計(jì)百分?jǐn)?shù)分為三類：080%為A類，是累計(jì)百分?jǐn)?shù)在80%內(nèi)發(fā)生的因素，是主要因素，即關(guān)鍵因素累計(jì)百分?jǐn)?shù)在80%90%的為B類，是次要因素累計(jì)百分?jǐn)?shù)在90%100%的為C類，為一般因素累計(jì)百分比分類通常把累計(jì)百分?jǐn)?shù)分為三類：柏拉圖的理論基礎(chǔ)80%的錯(cuò)誤后果會(huì)發(fā)生在20%的錯(cuò)誤原因下（因此只要改善20%的錯(cuò)誤原因，就能改正80%的錯(cuò)誤后果）80%的銷售額來自20%的顧客80%的問題產(chǎn)生自20%的員工80%的成果是由20%的工作所締造出來的柏拉圖精神：找出造成最大錯(cuò)誤（80%）的主要因素（20%）柏拉圖的理論基礎(chǔ)80%的錯(cuò)誤后果會(huì)發(fā)生在20%的錯(cuò)誤原因下（ 柏拉圖制作：建立E

7、xcel簡表2018年4月份護(hù)理不良事件分析表事件名稱4月治療錯(cuò)誤事件2導(dǎo)管操作事件3患者約束事件0標(biāo)本錯(cuò)誤事件1職業(yè)暴露1輸血反應(yīng)0跌倒/墜床事件0其它1方法技術(shù)錯(cuò)誤事件1總和9 柏拉圖制作：建立Excel簡表2018年4月份護(hù)理不良事件80%80%累積百分比=（累計(jì)數(shù)總和）100%累積百分比=（累計(jì)數(shù)總和）100% 插入柱狀圖后：選中所有黃色柱子 插入柱狀圖后：選中所有黃色柱子選中所有黃色柱子為次坐標(biāo)軸，變?yōu)橄路降膱D表選中所有黃色柱子為次坐標(biāo)軸，變?yōu)橄路降膱D表仍然選中黃色柱子：更改系列圖標(biāo)類型仍然選中黃色柱子：更改系列圖標(biāo)類型將累計(jì)百分比設(shè)置為折線圖將累計(jì)百分比設(shè)置為折線圖這是柏拉圖嗎？這

8、是柏拉圖嗎？護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用與制作培訓(xùn)教材課件更改圖表中柱子的間距更改圖表中柱子的間距柱子間距柱子間距護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用與制作培訓(xùn)教材課件更改圖表右側(cè)的百分比最大值更改圖表右側(cè)的百分比最大值在圖表下方快速添加表格在圖表下方快速添加表格更改表頭更改表頭護(hù)理質(zhì)量管理工具的應(yīng)用與制作培訓(xùn)教材課件80%80%制作柏拉圖注意事項(xiàng)項(xiàng)目確定應(yīng)標(biāo)明關(guān)鍵少數(shù)，否則應(yīng)重新排列。取樣數(shù)據(jù)不應(yīng)太少，最好50個(gè)以上數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)必須按大小從左至右的排列。分類項(xiàng)目不宜過多，5-7項(xiàng)較合適，最多不超過9項(xiàng)，分類項(xiàng)目超過9項(xiàng)，可劃入“其它”，分類項(xiàng)目少于4項(xiàng)，做的柏拉圖無實(shí)際意義。制作柏拉圖注意事項(xiàng)項(xiàng)目確定應(yīng)標(biāo)明關(guān)鍵少

9、數(shù)，否則應(yīng)重新排列。制作柏拉圖注意事項(xiàng)關(guān)鍵的少數(shù)一般以80%累計(jì)比為準(zhǔn)，一般為1-2項(xiàng)為宜，最多不超過3項(xiàng)，否則將失去“找出主要因素”的意義。每項(xiàng)目的發(fā)生頻次一般大于3例要再次分析：魚骨頭逐條分析 制作柏拉圖注意事項(xiàng)關(guān)鍵的少數(shù)一般以80%累計(jì)比為準(zhǔn)，一般為1親：你覺得簡單嗎？想到每個(gè)月都要做，心情是不是頓時(shí)不美麗了呢？親：你覺得簡單嗎？設(shè)置為模板，以后就不用這么傷神了呦！設(shè)置為模板，以后就不用這么傷神了呦！給它起個(gè)好聽的名字吧給它起個(gè)好聽的名字吧 下次再用直接插入模板板就好啦 下次再用直接插入模板板就好啦魚骨圖魚骨圖考慮復(fù)雜的問題，并客觀的找出可能的原因或?qū)Σ咭蚍治?(原因追求型特性要因圖)

10、 對(duì)策研擬 (對(duì)策追求型特性要因圖)為何發(fā)藥會(huì)出錯(cuò)如何讓發(fā)藥不出錯(cuò)何時(shí)使用魚骨圖？為何發(fā)藥會(huì)出錯(cuò)如何讓發(fā)藥不出錯(cuò)考慮復(fù)雜的問題，并客觀的找出可能的原因或?qū)Σ邽楹伟l(fā)藥會(huì)出錯(cuò)如制作魚骨圖注意事項(xiàng)問題要盡量具體、明確、有針對(duì)性充分發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益分析到能采取具體措施為止主要原因的確定對(duì)關(guān)鍵原因采取措施后，再用柏拉圖法檢驗(yàn)其效果制作魚骨圖注意事項(xiàng)問題要盡量具體、明確、有針對(duì)性魚骨頭（要因圖）根因分析法至少大骨、中骨、小骨每個(gè)骨至少要兩根中骨一般從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面進(jìn)行分析每相鄰的大骨與中骨或中骨與小骨成45度角魚頭向右是分析原因，魚頭向左是制定措施的魚骨頭（要因圖）根因分析法至少大骨、中骨、小骨 如何制作魚骨圖？列出具體問題或具體措施決定大要因（大魚骨）常用4Ms：方法(Methods)、材料(Material)、人員(Man)、機(jī)器設(shè)備(Machine)決定中小要因（中魚骨）決定重要的原因（小魚骨） 如何制作魚骨圖？列出具體問題或具體措施具體問題機(jī) 料 法環(huán) 人大骨中骨小骨角度：45度具體問題機(jī) 料 法環(huán) 具體問題 (1)決定品質(zhì)特性 (2)決定大要因 60 80 (3)找出中要因 大骨展開法具體問題 具體問題 具體問題 為何發(fā)藥會(huì)出錯(cuò)具體問題 (1)決定品質(zhì)特性 (2)決定大要因 6(1)決定品質(zhì)特性 (2)決定大