病例13節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤課件

1、患者，女性，55歲。頭部不適一月余就診。實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。患者，女性，55歲。頭部不適一月余就診。病例13節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤課件神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤病例13節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤課件病例13節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤課件神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤是1930 年由Courville 提出。它是一種生長緩慢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤,由神經(jīng)元及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2 種成分按不同比例組成。在WHO 分型,GG屬神經(jīng)上皮細(xì)胞發(fā)生的腫 被定為 級腫瘤。 盡管發(fā)病率低但該腫瘤卻是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)混合性腫瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤是1930 年由Courville

2、 提出。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤多見于兒童及青少年, 占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%-14%, 隨著檢驗(yàn)檢查技術(shù)的發(fā)展, 近年來有升高的趨勢發(fā)病高峰為歲10-20歲神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤多見于兒童及青少年, 占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤本瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位, 主要發(fā)生于皮層及灰質(zhì)核團(tuán)。顳葉是最常見的發(fā)病部位文獻(xiàn)報(bào)道性別無差異近年國內(nèi)外僅報(bào)道鞍區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤4例本瘤可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位, 主要發(fā)生于皮層及灰質(zhì)核團(tuán)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的影像表現(xiàn)特點(diǎn)大多病灶為囊實(shí)性, 囊變被認(rèn)為是節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的常見表現(xiàn), 出現(xiàn)率約為37-53%鈣化常見, 出現(xiàn)率約50-69%，主要為點(diǎn)狀或小片狀節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的影像表現(xiàn)特

3、點(diǎn)大多病灶為囊實(shí)性, 囊變被認(rèn)為是節(jié)病例13節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤課件腫塊型: 囊性病灶內(nèi)合并單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)呈稍長T1、稍長T2 信號 增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化,囊性部分無強(qiáng)化。腫塊型:彌漫浸潤型 病灶呈大片狀稍長T1、長T2 信號,內(nèi)可出現(xiàn)小的壞死、囊變區(qū),增強(qiáng)呈散在斑片狀或點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化彌漫浸潤型 病灶呈大片狀稍長T1、長T2 信號,內(nèi)可出現(xiàn)小FMRIMRS :NAA 輕度降低,無Cho 升高的改變而膠質(zhì)瘤通常表現(xiàn)為NAA 明顯降低,Cho 升高,提示神經(jīng)元破壞及細(xì)胞膜增生活Cho/ Cr 比值低于膠質(zhì)瘤,NAA/ Cr比值高于膠質(zhì)瘤PWI：Law等認(rèn)為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的MR I相對腦血容量( rCB

4、V)要高于低級別膠質(zhì)瘤。FMRIMRS :少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤好發(fā)于30一50歲多為條片樣鈣化囊變較少增強(qiáng)多不顯著少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤好發(fā)于30一50歲多形性黃色星形細(xì)胞瘤好發(fā)于幕上, 大部分顳葉, 位置表淺常表現(xiàn)為囊實(shí)性病灶伴壁結(jié)節(jié)增強(qiáng), 但其發(fā)病年齡多18歲下, 增強(qiáng)的結(jié)節(jié)鄰近軟腦膜, 鄰近腦膜增強(qiáng)可形成“ 腦膜尾征” 鈣化罕見因其瘤細(xì)胞多脂化而切面呈黃色多形性黃色星形細(xì)胞瘤好發(fā)于幕上, 大部分顳葉, 位置表淺血管母細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲, 大部分為大囊小結(jié)節(jié)好發(fā)于幕下小結(jié)節(jié)明顯增強(qiáng), 囊壁一般不增強(qiáng)或有輕微增強(qiáng), 如瘤周或瘤結(jié)節(jié)內(nèi)見蛇形流空血管影血管母細(xì)胞瘤好發(fā)于20-40歲, 大部分為大囊小結(jié)節(jié)腦膠質(zhì)瘤病GC在MRI表現(xiàn)為長T1、長T2信號，其病變范圍廣泛，至少累及2個(gè)腦葉，通常為3葉，以白質(zhì)為主，可同時(shí)累及胼胝體、基底節(jié)、腦干、小腦等，其中侵犯胼胝體最常見，表現(xiàn)為胼胝體彌漫性肥大，境界不清。有報(bào)告GC累及胼胝體可占80%左右 病變信號均勻, 很少出現(xiàn)壞死、囊變、鈣化rCBV低于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤腦膠質(zhì)瘤病GC在MRI表現(xiàn)為長T1、長T2信號，其病變范圍廣病例13節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤課件綜上所述GG的影像及臨床表現(xiàn)有一定特點(diǎn)出現(xiàn)以下征象時(shí),應(yīng)考慮到GG:青少年患者,長期癲癇病史; 顳葉占位;病灶周圍無水腫或瘤周水腫很輕微,占位征象不明顯;