手外傷的診斷與處理培訓(xùn)課件

1、手部的基本解剖手部的體表解剖手部的骨與關(guān)節(jié)手部的肌肉肌腱手部的血管、神經(jīng)10/4/20221手外傷的診斷與處理手部的基本解剖手部的體表解剖10/2/20221手外傷的診斷手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指尖指根指蹼橈側(cè)緣尺側(cè)緣指橫紋10/4/20222手外傷的診斷與處理手的表面解剖及體表標(biāo)志掌遠(yuǎn)紋掌中紋魚際紋腕橫紋大魚際魚際小指手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長(zhǎng)肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌10/4/20223手外傷的診斷與處理手的表面解剖及體表標(biāo)志尺側(cè)屈腕肌掌長(zhǎng)肌拇短伸肌拇長(zhǎng)伸肌10/骨與關(guān)節(jié)手部骨骼前臂骨：尺骨、橈骨； 腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、

2、頭狀骨、鉤骨； 掌骨：一、二、三、四、五； 指骨：近節(jié)、中節(jié)、遠(yuǎn)節(jié)。10/4/20224手外傷的診斷與處理骨與關(guān)節(jié)10/2/20224手外傷的診斷與處理手部骨骼10/4/20225手外傷的診斷與處理手部骨骼10/2/20225手外傷的診斷與處理手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨10/4/20226手外傷的診斷與處理手部骨骼遠(yuǎn)節(jié)中節(jié)近節(jié)指骨掌骨腕骨10/2/20226手外傷的手部骨骼10/4/20227手外傷的診斷與處理手部骨骼10/2/20227手外傷的診斷與處理骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)： 關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶，關(guān)節(jié)滑膜。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)： 伸、屈、內(nèi)收、外展、對(duì)掌。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型： 單軸關(guān)節(jié)，

3、雙軸關(guān)節(jié)，多軸關(guān)節(jié)。10/4/20228手外傷的診斷與處理骨與關(guān)節(jié)手部的關(guān)節(jié)10/2/20228手外傷的診斷與處理10/4/20229手外傷的診斷與處理10/2/20229手外傷的診斷與處理肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)肌腹； 肌腱； 肌腱與腱鞘。肌肉的功能特點(diǎn)肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)； 屈肌、伸肌、（內(nèi)）收肌、（外）展肌。 協(xié)同肌與拮抗肌。10/4/202210手外傷的診斷與處理肌肉、肌腱肌肉的基本結(jié)構(gòu)肌腹；10/2/202210手外傷手部的肌肉10/4/202211手外傷的診斷與處理手部的肌肉10/2/202211手外傷的診斷與處理手部的肌肉10/4/202212手外傷的診斷與處理手部的肌肉10/2/2

4、02212手外傷的診斷與處理血管、神經(jīng) 血管橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、掌淺弓、掌深弓、指總動(dòng)脈、指固有動(dòng)脈。 神經(jīng)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)。10/4/202213手外傷的診斷與處理血管、神經(jīng) 血管橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、掌淺弓、掌深弓、10/4/202214手外傷的診斷與處理10/2/202214手外傷的診斷與處理10/4/202215手外傷的診斷與處理10/2/202215手外傷的診斷與處理手外傷的檢查手外傷的一般檢查： 外傷機(jī)制與外傷類型切割傷、穿刺傷、擠壓壓榨傷、撕脫傷； 肢體外形的觀察畸形、腫脹、顏色； 創(chuàng)口創(chuàng)面的檢查大小、部位、深淺、創(chuàng)口周圍組織情況、出血情況、污染情況。 手部運(yùn)動(dòng)功能的情況主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、

5、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 10/4/202216手外傷的診斷與處理手外傷的檢查手外傷的一般檢查：10/2/202216手外傷的10/4/202217手外傷的診斷與處理10/2/202217手外傷的診斷與處理10/4/202218手外傷的診斷與處理10/2/202218手外傷的診斷與處理骨關(guān)節(jié)的檢查： 骨折的檢查腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)障礙、間接擠壓痛。 關(guān)節(jié)脫位的檢查畸形、彈性固定、活動(dòng)障礙。 骨折脫位的X線檢查10/4/202219手外傷的診斷與處理骨關(guān)節(jié)的檢查：10/2/202219手外傷的診斷與處理10/4/202220手外傷的診斷與處理10/2/202220手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查： 損傷的解

6、剖部位； 肌腱的損傷機(jī)制； 手部的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)； 手的休息位。10/4/202221手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查：10/2/202221手外傷的診斷與處理肌腱的解剖與功能10/4/202222手外傷的診斷與處理肌腱的解剖與功能10/2/202222手外傷的診斷與處理手部的肌腱與腱鞘10/4/202223手外傷的診斷與處理手部的肌腱與腱鞘10/2/202223手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查：手的休息位： 手的休息位是在手部肌肉放松時(shí)，伸肌腱和屈肌腱的張力平衡下各手指所處的位置。任何原因?qū)е略袕埩ζ胶獾母淖兌紩?huì)引起休息位的改變。10/4/202224手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查：

7、手的休息位：10/2/202224手外傷的診10/4/202225手外傷的診斷與處理10/2/202225手外傷的診斷與處理10/4/202226手外傷的診斷與處理10/2/202226手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/4/202227手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/2/202227手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/4/202228手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/2/202228手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/4/202229手外傷的診斷與處理肌腱損傷的檢查10/2/202229手外傷的診斷與處理神經(jīng)損傷的檢查 神經(jīng)的解剖與功能感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、混合神經(jīng)； 神經(jīng)損傷

8、的機(jī)制與類型神經(jīng)挫傷、神經(jīng)斷裂。10/4/202230手外傷的診斷與處理神經(jīng)損傷的檢查10/2/202230手外傷的診斷與處理手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)： 橈神經(jīng) 尺神經(jīng) 正中神經(jīng)10/4/202231手外傷的診斷與處理手部神經(jīng)的解剖手部的三大神經(jīng)：10/2/202231手外傷的橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍感覺(jué)纖維橈側(cè)2個(gè)半手指背側(cè)（除指尖外），虎口背側(cè)運(yùn)動(dòng)纖維前臂所有伸肌。10/4/202232手外傷的診斷與處理橈神經(jīng)損傷的檢查橈神經(jīng)的支配范圍10/2/202232手外傷橈神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷主動(dòng)伸腕、伸指障礙，垂腕畸形感覺(jué)纖維損傷支配區(qū)感覺(jué)減退或消失。10/4/202233手外

9、傷的診斷與處理橈神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷主動(dòng)伸腕、伸指障礙，垂腕畸形1尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍感覺(jué)纖維尺側(cè)2個(gè)半手指的掌側(cè)和3個(gè)半手指的背側(cè)，小魚際。運(yùn)動(dòng)纖維尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指部分。小魚際肌、骨間肌。10/4/202234手外傷的診斷與處理尺神經(jīng)損傷的檢查尺神經(jīng)的支配范圍10/2/202234手外傷尺神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷早期：手指外展、內(nèi)收力量減弱或喪失，夾指試驗(yàn)（+）。后期：爪形手畸形。感覺(jué)纖維損傷神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)減退或消失。10/4/202235手外傷的診斷與處理尺神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷10/2/202235手外傷的診正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍感覺(jué)纖維橈

10、側(cè)3個(gè)半手指的掌側(cè)和相應(yīng)手掌。運(yùn)動(dòng)纖維除尺側(cè)屈腕肌和指深屈肌環(huán)小指以外的全部前臂屈肌，大魚際肌。10/4/202236手外傷的診斷與處理正中神經(jīng)損傷的檢查正中神經(jīng)的支配范圍10/2/202236手正中神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷早期：拇指對(duì)掌、外展力量減弱或喪失。后期：猿手畸形。感覺(jué)纖維損傷神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)減退或消失。10/4/202237手外傷的診斷與處理正中神經(jīng)損傷的檢查運(yùn)動(dòng)纖維損傷早期：拇指對(duì)掌、外展力量減弱血管損傷的檢查 血管損傷的類型挫傷、破裂、斷裂； 血管損傷的表現(xiàn)出血、缺血、脈搏改變。10/4/202238手外傷的診斷與處理血管損傷的檢查10/2/202238手外傷的診斷與處理四肢主

11、要血管的解剖生理上肢動(dòng)脈10/4/202239手外傷的診斷與處理四肢主要血管的解剖生理上肢動(dòng)脈10/2/202239手外傷的四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：外膜：疏松結(jié)締組織，滋養(yǎng)血管和支配血管舒縮的植物神經(jīng)纖維主要分布于此層。中膜：環(huán)行的平滑肌纖維和彈力纖維為主。內(nèi)膜：表面有光滑的內(nèi)膜。10/4/202240手外傷的診斷與處理四肢主要血管的解剖生理血管壁的組織結(jié)構(gòu)：10/2/20224病因及分類 外傷原因：銳性損傷。鈍性損傷。牽拉、撕裂傷。 損傷類型：血管斷裂：部分?jǐn)嗔?。完全斷裂?血管挫傷血管痙攣與外界是否相通：開(kāi)放性損傷閉合性損傷10/4/202241手外傷的診斷與處理病因及分類

12、 外傷原因：10/2/202241手外傷的診病因及分類10/4/202242手外傷的診斷與處理病因及分類10/2/202242手外傷的診斷與處理局部出血出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。出血類型 外出血開(kāi)放性損傷。 內(nèi)出血閉合性損傷血腫。 動(dòng)脈性出血。 靜脈性出血。10/4/202243手外傷的診斷與處理局部出血出血原因血管斷裂：完全斷裂、不全斷裂。10/2/2局部缺血?jiǎng)用}性缺血靜脈性缺血局部腫脹10/4/202244手外傷的診斷與處理局部缺血?jiǎng)用}性缺血局部腫脹10/2/202244手外傷的診斷手外傷的處理手外傷的一般處理： 止血 局部包扎 臨時(shí)固定 骨折、脫位的復(fù)位與固定 10/4/20

13、2245手外傷的診斷與處理手外傷的處理手外傷的一般處理：10/2/202245手外傷的手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則 良好的麻醉 止血帶的應(yīng)用 精細(xì)的手術(shù)器械與縫線 無(wú)創(chuàng)技術(shù)與軟組織保護(hù) 組織血供的保護(hù) 妥善的敷料包扎10/4/202246手外傷的診斷與處理手外傷的手術(shù)手外科手術(shù)的一般原則10/2/202246手外傷指根麻醉10/4/202247手外傷的診斷與處理指根麻醉10/2/202247手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊處理。10/4/202248手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理手部骨折的處理：甲粗隆骨折，一般不需特殊常見(jiàn)類型手外傷的處

14、理骨折的處理10/4/202249手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202249手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202250手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202250手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202251手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202251手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202252手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202252手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202253手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處

15、理10/2/202253手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202254手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202254手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202255手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202255手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202256手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202256手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/202257手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202257手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/4/2022

16、58手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理骨折的處理10/2/202258手外傷的常見(jiàn)類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/4/202259手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/2/202259常見(jiàn)類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/4/202260手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/2/202260常見(jiàn)類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/4/202261手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理手部皮膚損傷的處理10/2/202261常見(jiàn)類型手外傷的處理手部脫位的處理10/4/202262手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理手部脫位的處理10/2/202262手外常見(jiàn)類型手外傷的處理肌腱損傷10/4/202263手外傷的診斷與處理常見(jiàn)類型手外傷的處理肌腱損傷10/2/202263手外傷的診一些病例10/4/202264手外傷的診斷與處理一些病例10/2/202264手外傷的診斷與處理一些病例10/4/202265手外傷的診斷與處理