手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作培訓(xùn)課件

1、第一節(jié) 手術(shù)室環(huán)境和管理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20221第一節(jié) 手術(shù)室環(huán)境和管理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022一、手術(shù)室的環(huán)境 手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要部門(mén)，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，先進(jìn)齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴(yán)格的無(wú)菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和高效性。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20222一、手術(shù)室的環(huán)境手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202221、手術(shù)室的位置 手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)室，方便接送病人，與監(jiān)護(hù)室、病理科、放射科、血庫(kù)等相鄰，最好有直接的通道或通訊設(shè)備。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202231、手術(shù)室的位置手

2、術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20223手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20224手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202242、手術(shù)室的布局 傳統(tǒng)手術(shù)室采用單通道布局，手術(shù)室分為無(wú)菌手術(shù)室、一般手術(shù)室和感染手術(shù)室。手術(shù)室清潔區(qū)附屬房間包括:刷手間、無(wú)菌敷料間、儀器間、藥品間、麻醉間、病理間、護(hù)理站、術(shù)間休息室及術(shù)后恢復(fù)室等。 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202252、手術(shù)室的布局手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20225手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20226手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20226儀器間手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20227儀器間手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20227刷手間手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10

3、/4/20228刷手間手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20228無(wú)菌器械室手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20229無(wú)菌器械室手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20229二、手術(shù)室的管理 手術(shù)室的管理工作包括對(duì)人員，物品以及環(huán)境等方面的管理 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202210二、手術(shù)室的管理 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202210(一)人員管理 手術(shù)室各級(jí)人員應(yīng)分工明確，認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)，查對(duì)及交班制度，做好清潔、消毒工作，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)的操作過(guò)程。手、上肢患皮膚病，有傷口或感染者不的參加手術(shù)。上呼吸道感染者，如必須參加手術(shù)，則戴雙層口罩。手術(shù)室內(nèi)人員應(yīng)保持肅靜，盡量避免咳嗽或打噴嚏。術(shù)中盡量減少人員活動(dòng)

4、。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202211(一)人員管理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202211手術(shù)室管理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、 病室清潔整齊安靜2、 手術(shù)間清潔整齊3、 手術(shù)間物品放置有序4、 辦公室清潔整齊5、 更衣室清潔整齊6、 浴室清潔整齊、管道通暢7、 器械供應(yīng)部清潔整齊、管理規(guī)范8、 器械供應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)9、 一次性物品室清潔整齊、物品齊全、擺放有序、無(wú)過(guò)期10、夜班房清潔整齊11、 無(wú)菌敷料室清潔、放置整齊、發(fā)放登記、統(tǒng)計(jì)資料齊全12、無(wú)菌敷料室無(wú)過(guò)期敷料13、病區(qū)內(nèi)無(wú)晾衣物、更衣室干凈、整齊手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202212手術(shù)室管理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1、 病室清潔整齊安靜手術(shù)室醫(yī)療

5、護(hù) 無(wú)菌物品應(yīng)定期消毒，按消毒日期順序使用，與有菌物品分開(kāi)貯藏。已打開(kāi)或鋪置的無(wú)菌物品不能在放回?zé)o菌容器內(nèi)，并需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，超過(guò)消毒期限者(無(wú)論使用與否)應(yīng)重新滅菌。(二)物品管理1、物品配備手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202213 無(wú)菌物品應(yīng)定期消毒，按消毒日期順序使用，與有菌2、標(biāo)本管理 手術(shù)取下的組織均要妥善保管，大標(biāo)本放彎盤(pán)或標(biāo)本盒內(nèi)，小標(biāo)本放紗布內(nèi)，并用組織鉗夾住保存。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/2022142、標(biāo)本管理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022143、清點(diǎn)制度 手術(shù)過(guò)程中要對(duì)物品做好清點(diǎn)工作，手術(shù)前應(yīng)做清點(diǎn)登記，清點(diǎn)項(xiàng)目一般包括器械，紗布，紗墊，縫針，線(xiàn)軸等。關(guān)閉體

6、腔之前要在次核對(duì)清點(diǎn)數(shù)字，與登記相符后登記本上 做標(biāo)記。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/2022153、清點(diǎn)制度手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202215(三)環(huán)境管理1、整體環(huán)境管理 通常將手術(shù)室按功能流程及潔凈度劃分為三個(gè)區(qū)域，即非限制區(qū)。半限制區(qū)和限制區(qū)，區(qū)與區(qū)之間可用門(mén)隔開(kāi)，或設(shè)立明顯的標(biāo)志。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202216(三)環(huán)境管理1、整體環(huán)境管理 通常將手術(shù)室按功(1)非限制區(qū)(污染區(qū)): 包括清潔走廊，接受病人處，更衣室，休息室，污物間等，設(shè)在手術(shù)室外圍。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202217(1)非限制區(qū)(污染區(qū)):手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202(2)半限制區(qū)(清潔

7、區(qū)): 包括物品準(zhǔn)備間及走廊，設(shè)在手術(shù)室的中間，是由污染區(qū)進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的過(guò)度區(qū)域。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202218(2)半限制區(qū)(清潔區(qū)):手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202(3)限制區(qū)(無(wú)菌區(qū)): 包括手術(shù)間，洗手間，無(wú)菌物品貯存見(jiàn)等，在手術(shù)室的內(nèi)側(cè)。 手術(shù)室內(nèi)人員和物品的流動(dòng)應(yīng)遵循潔污分開(kāi)的原則，不能隨意跨越各區(qū)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202219(3)限制區(qū)(無(wú)菌區(qū)):手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022內(nèi)走廊手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202220內(nèi)走廊手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202220手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202221手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202221手

8、術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202222手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202222手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202223手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022232、手術(shù)間的清潔和消毒(1)為保障手術(shù)室的無(wú)菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生、消毒隔離制度。(2)氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染手術(shù)的處理(3)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性及綠膿桿菌感染病人手術(shù)的處理:(4)HIV陽(yáng)性病人，醫(yī)院在有條件的前提下應(yīng)設(shè)置專(zhuān)用手術(shù)間。(5)切開(kāi)引流手術(shù)的處理(6)污染手術(shù)的處理1)行外科手術(shù)時(shí)，2)腔道切開(kāi)前，3)污染與非污染器械4)術(shù)中取下之標(biāo)本放于標(biāo)本盒內(nèi)。5)當(dāng)污染環(huán)境關(guān)閉后，被污染的器械應(yīng)及時(shí)取下，更換上非污染器械

9、。6)參見(jiàn)手術(shù)人員應(yīng)更換手套7)在切口兩側(cè)鋪兩塊無(wú)菌治療巾，手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/2022242、手術(shù)間的清潔和消毒(1)為保障手術(shù)室的無(wú)菌操作環(huán)境，必須第二節(jié) 物品的準(zhǔn)備和無(wú)菌處理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202225第二節(jié) 物品的準(zhǔn)備和無(wú)菌處理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20一、物品的準(zhǔn)備 手術(shù)用物品包括布類(lèi)物品，敷料類(lèi)。手術(shù)用縫合線(xiàn)，特殊物品以及手術(shù)器械等。則期手術(shù)應(yīng)提前一天準(zhǔn)備好手術(shù)物品。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202226一、物品的準(zhǔn)備手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202226(一) 布類(lèi)物品 通常選擇質(zhì)地柔軟，細(xì)密，厚實(shí)的棉布，綠色或藍(lán)色1、洗手衣 洗手衣上衣為短袖，衣身

10、須扎入褲帶中，褲管有束帶，以防皮膚表面的微生物抖落或脫落。2、手術(shù)衣 要求能遮住膝下，胸襟和腹部應(yīng)為雙層布，以防止手術(shù)時(shí)血水浸透。3、手術(shù)帽、口罩 必須能遮蓋手術(shù)人員所有頭發(fā)。4、手術(shù)單 用于鋪蓋無(wú)菌區(qū)或手術(shù)區(qū)域。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202227(一) 布類(lèi)物品手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202227(二)敷料類(lèi) 用于術(shù)中止血，試血及包扎等，包括紗布和棉花類(lèi)，使用質(zhì)地柔軟。吸水性強(qiáng)的脫脂紗布或脫脂棉花制成，也有一次性無(wú)紡布制品(多用與感染病人)，均有不同的規(guī)格和制作方法。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202228(二)敷料類(lèi)手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202228(三)手術(shù)用縫合針及縫合

11、線(xiàn) 1、縫合針 圓形縫針適用于神經(jīng)，腹膜，胃腸及內(nèi)臟等部位，三角縫針使用于韌帶，皮膚等部位，三角形角針適用與堅(jiān)韌難穿透的組織，如筋膜和皮膚。 2、縫合線(xiàn) 細(xì)線(xiàn)用0表示，號(hào)碼中0越多越細(xì)。根據(jù)材料來(lái)源不同，縫合線(xiàn)可分為不吸收性和可吸收性?xún)深?lèi)。常用1。4。7號(hào)線(xiàn)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202229(三)手術(shù)用縫合針及縫合線(xiàn)手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202(四)器械類(lèi)1、切割及解刨器械2、夾持及鉗制器械3、牽引器及拉鉤4、特殊器械 高頻電刀(電極片貼在脂肪的部位)手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202230(四)器械類(lèi)手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202230(五)特殊物品 1、引流物 橡膠片引流

12、條，多用與淺部淺部切口和少量滲出液的引流。紗布引流物:用與淺表部位。感染創(chuàng)口的引流。油紗用語(yǔ)植皮，燒傷等手術(shù) 2、導(dǎo)管 T型引流管用于膽道減壓，膽總管引流。 3、止血物品 骨蠟用于骨質(zhì)面的止血。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202231(五)特殊物品手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202231二、物品的無(wú)菌處理(一)清洗 1、布類(lèi)物品和敷料類(lèi) 2、手術(shù)器械 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202232二、物品的無(wú)菌處理手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202232(二)消毒滅菌 手術(shù)室常用的消毒，滅菌方法可分為物理方法和化學(xué)方法。 1、處理方法 (1)高壓蒸氣滅菌法:最常用121-12630分鐘，適用于高溫耐

13、濕的物品，如布類(lèi)，玻璃制品，塑料制品等。無(wú)平滅菌后應(yīng)標(biāo)記滅菌有效日期 夏季為7天，其余季節(jié)為14天。注意事項(xiàng):包裹不有宜過(guò)大，不宜排的過(guò)密，易染易爆禁用高壓蒸汽滅菌法手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202233(二)消毒滅菌手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202233 (2)高溫干熱滅菌法:120-160時(shí)間為90-120分鐘 (3)煮沸消毒法:待水溫達(dá)到100之后放入物品，并使用物品全部在水中后開(kāi)始記時(shí)，10-15分鐘可殺滅一般細(xì)菌，1小時(shí)可殺滅帶芽胞的細(xì)菌。 (4)火燒法：只用作金屬器械的緊急消毒。 (5)其它：紫外線(xiàn)照射、微波滅菌多用于藥物的滅菌，技術(shù)還有待完善。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20

14、2234 (2)高溫干熱滅菌法:120-160時(shí)間為9手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202235手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202235手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202236手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202236手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202237手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022372、化學(xué)方法 (1)戊二醛：2%戊二醛溶液適用于消毒金屬器械和耐濕忌熱的精密儀器，消毒時(shí)間30分鐘可殺滅病毒，4-10小時(shí)可殺滅細(xì)菌的芽胞。 (2)甲醛：通常使用40%甲醛溶液，能殺滅包括芽胞在內(nèi)的各種微生物。多用于熏蒸法空氣消毒，但甲醛氣體的穿透力不強(qiáng)，消毒時(shí)間長(zhǎng)，只能起到表明消毒的作用。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理

15、工作10/4/2022382、化學(xué)方法手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202238 (3)乙醇：即酒精，有95%和75%兩種濃度，前者又稱(chēng)無(wú)水乙醇，后者即醫(yī)用酒精。后者能在數(shù)分鐘內(nèi)殺滅細(xì)菌，但對(duì)芽胞無(wú)效。對(duì)用于消毒皮膚，浸泡器械時(shí)需作用30分鐘。 (4)碘伏：殺菌作用強(qiáng)于乙醇，能殺死芽胞，對(duì)皮膚和粘膜無(wú)刺激作用，已替代以前臨床常用的碘酒溶液。碘伏對(duì)光、熱敏感，需避光保持。對(duì)某些金屬可能有腐蝕作用。常用于手術(shù)區(qū)皮膚和粘膜消毒、創(chuàng)面沖洗、器械浸泡消毒及外科洗手等。常用濃度為0.1%、0.5%。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202239 (3)乙醇：即酒精，有95%和75%兩種濃度， (5)苯扎溴銨(新潔

16、爾滅)：適用于婦產(chǎn)科、泌尿科等皮膚、粘膜的擦拭，或外傷、灼傷創(chuàng)面的清潔處理，也可用于地面、墻壁等物體表面滅菌前的擦拭消毒。常用濃度為0.1%。 (6)氯已定(洗必泰)：適用于皮膚、粘膜、外傷創(chuàng)面及泌尿器官的消毒。常用濃度與用途如下：0.02%-0.5%水溶液或75%乙醇溶液用于噴灑、浸泡或擦拭污染物體表面，作用時(shí)間為30分鐘； 0.05%-0.1%溶液用于粘膜消毒；0.1%-0.5%溶液用于皮膚消毒。 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202240 (5)苯扎溴銨(新潔爾滅)：適用于婦產(chǎn)科、泌尿 注意事項(xiàng)：浸泡前，器械應(yīng)予去污、擦凈油脂；擬予消毒的物品應(yīng)全部浸入溶液內(nèi)；剪刀等有軸節(jié)的器械，消毒時(shí)應(yīng)把

17、軸節(jié)張開(kāi)，管、瓶類(lèi)物品的內(nèi)面亦應(yīng)浸泡在消毒液中；使用前，需用滅菌鹽水將消毒藥液沖洗干凈，因該類(lèi)藥液對(duì)機(jī)體組織均有損害作用。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202241手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202241術(shù)后器械立即清水沖洗污漬清洗消毒流程圖器械拆卸后泡入適酶液中手工刷洗用流動(dòng)水或壓力水槍沖洗、吹干或擦干連臺(tái)手術(shù)終末處理低溫消毒：鏡頭、光導(dǎo)纖維、電凝線(xiàn)高壓消毒：腹腔鏡手術(shù)器械、氣腹管道手術(shù)器械交器械室鏡頭、光導(dǎo)纖維、電凝線(xiàn)裝自粘袋并登記手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202242術(shù)后器械立即清水沖洗污漬清洗消毒流程圖器械拆卸后泡入適酶液中手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202243手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10

18、/2/202243手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202244手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202244手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202245手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202245手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202246手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202246 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202247 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202247第三節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202248第三節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022一、更衣 手術(shù)人員浸入手術(shù)室時(shí)，必須在換鞋處更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋，然后在更衣室戴好手術(shù)帽和口罩，穿好洗手衣、褲，內(nèi)衣不可露在洗手衣外面。檢

19、查指甲，長(zhǎng)度適中，甲下無(wú)污垢。手與手臂皮膚沒(méi)有皮膚病、破損或感染，無(wú)上呼吸道感染，方可進(jìn)入刷手間。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202249一、更衣手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202249二、手臂消毒(一)肥皂水刷手 1、將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈。 2、用消毒毛刷蘸取消毒肥皂刷洗雙手及前臂，從指甲到肘上10cm。刷洗時(shí)，把每側(cè)分成從指尖到手腕、從手腕到肘及肘上臂三個(gè)區(qū)域依次刷洗，每一區(qū)域的左、右側(cè)手臂交替進(jìn)行。刷手時(shí)注意甲緣、甲溝、指蹼等處。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。然后，另?yè)Q一消毒毛刷，同法進(jìn)行第二、第三遍刷洗，共用10分鐘。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20225

20、0二、手臂消毒手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202250 3、每側(cè)用一塊無(wú)菌小毛巾從指尖到肘部擦干，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。 4、將雙手及前臂浸泡再70%乙醇桶內(nèi)5分鐘，浸泡至肘上6cm處。也可用0.1%苯扎溴銨溶液浸泡3分鐘。 5、浸泡消毒后保持拱手姿勢(shì)待干，雙手不能下垂，也不能接觸未經(jīng)消毒的物品。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202251 3、每側(cè)用一塊無(wú)菌小毛巾從指尖到肘部擦干，擦過(guò)(二) 滅菌王刷手 1、用肥皂和流水將雙手、前臂及肘上10cm處清洗干凈。 2、用無(wú)菌刷蘸取滅菌王溶液3-5ml，刷洗雙手，前臂至肘上10cm，時(shí)間為3分鐘。然后用流水沖凈，取無(wú)菌小毛巾擦干。 3、

21、取吸足滅菌王溶液的紗布涂擦手和前臂至肘上6cm處，待手臂自然干燥。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202252(二) 滅菌王刷手手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202252三、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套(一)穿無(wú)菌手術(shù)衣法 無(wú)菌手術(shù)衣有傳統(tǒng)后開(kāi)襟式和全遮蓋式兩種。穿手術(shù)衣的注意事項(xiàng)：取手術(shù)衣時(shí)，雙臂應(yīng)伸直，以免手術(shù)衣無(wú)菌面與洗手衣接觸而被污染；穿手術(shù)衣時(shí)應(yīng)與周?chē)娜撕臀矬w保持一定距離，以免衣服展開(kāi)時(shí)被污染；穿手術(shù)衣之前，應(yīng)先用雙手提起手術(shù)衣衣領(lǐng)兩端，輕輕向前上方抖開(kāi)；穿上手術(shù)衣后，雙臂舉在胸前，未戴手套的手不得觸及手術(shù)衣。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202253三、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10

22、/2/2022(二)戴無(wú)菌手套 戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：未戴手套的手不能接觸手套外面，已戴手套的手不能接觸未戴手套的手；協(xié)助他人戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)先戴好手套，并避免接觸其皮膚；手套的上口要嚴(yán)密的套在手術(shù)衣袖外；戴手套時(shí)應(yīng)檢查手套有無(wú)破損，如有破損必須立即更換，戴干手套時(shí)應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套，戴濕手套則相反。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202254(二)戴無(wú)菌手套手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202254(三)連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣，手套法 手術(shù)結(jié)束后如需進(jìn)行另一手術(shù)，必須在巡回護(hù)士的協(xié)助下更換手術(shù)衣和手套。 1、脫手術(shù)衣法脫手術(shù)衣時(shí)應(yīng)注意不要讓手術(shù)衣的污染面接觸到身體或物體，以避免污染。手術(shù)室醫(yī)

23、療護(hù)理工作10/4/202255(三)連臺(tái)手術(shù)更換手術(shù)衣，手套法手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2、脫手套法 脫手套時(shí)應(yīng)注意不要讓手套的污染面接觸到已消毒的手臂，否則要重新洗手。方法為：先除去右手手套，用手套對(duì)手套法，即左手抓取右手手套外面，使其翻轉(zhuǎn)脫下。再除去左手手套，用皮膚對(duì)皮膚法，右手拇指伸入左手手套的手掌部以下，提起手套，使其翻轉(zhuǎn)脫下。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/2022562、脫手套法手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202256第四節(jié) 病人的準(zhǔn)備 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202257第四節(jié) 病人的準(zhǔn)備 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202257一、一般準(zhǔn)備 手術(shù)病人須提前送達(dá)手術(shù)室，做好手

24、術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)病人，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤，點(diǎn)收所帶藥品，認(rèn)真做好三查七對(duì)和麻醉前的準(zhǔn)備工作。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)病人的心理準(zhǔn)備，減輕其焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，以配合手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202258一、一般準(zhǔn)備手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202258二、手術(shù)體位 安置體位的基本要求：充分暴露手術(shù)區(qū)域，避免不必要的裸露；病人肢體和拖墊必須擺放平穩(wěn)，不能懸空；維持正常呼吸功能，避免濟(jì)壓胸部、頸部；維持正常的循環(huán)功能，避免因擠壓或固定帶過(guò)窄、過(guò)緊而影響血液循環(huán)；避免壓迫神經(jīng)、肌肉。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202259二、手術(shù)體位手術(shù)室醫(yī)療護(hù)

25、理工作10/2/202259手術(shù)室常用的手術(shù)體位： 1仰（平）臥位：為最常用的一種手術(shù)體位，適用于胸壁、腹部、頜面部、骨盆及下肢等手術(shù)。手術(shù)床平置，患者仰臥在手術(shù)床上，胸腰部橫放中單，左右各半，用中單固定兩臂于身體兩側(cè)，掌面向下，若一側(cè)手臂有靜脈輸液，則將該手臂固定于托臂板上。頭部墊枕，腰曲、腘窩處放合適的軟墊，足跟部視手術(shù)時(shí)間用軟墊或氣圈保護(hù)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202260手術(shù)室常用的手術(shù)體位：手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/20226 2乳房手術(shù)平臥位：適用于乳房及腋部手術(shù)。患者仰臥，術(shù)側(cè)靠近床邊，肩胛下墊一軟墊，上臂外展置于臂托上，健側(cè)上肢固定于體側(cè)，其余同仰臥位。 3頸仰臥位：適

26、用于頸前部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等。患者仰臥，手術(shù)臺(tái)上部抬高約10-20，頭板適當(dāng)放下，肩部墊一軟墊，使頸部過(guò)伸，頸部?jī)蓚?cè)用砂袋固定，頸前充分暴露，其余同仰臥位。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202261 2乳房手術(shù)平臥位：適用于乳房及腋部手術(shù)?；颊?4胸部手術(shù)側(cè)臥位：適用于胸腔手術(shù)?；颊邆?cè)臥90，肋下墊大軟枕，使手術(shù)野暴露明顯，又可減輕臂部壓迫，兩上肢置于擱手架的上層和下層。上側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢自然伸直，兩腿間放一軟墊。臀部?jī)蓚?cè)墊小軟枕，用約束帶固定，上肢的前臂、膝部適當(dāng)固定。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202262 4胸部手術(shù)側(cè)臥位：適用于胸腔手術(shù)。患者側(cè)臥9 5腎手側(cè)臥位：適用

27、于腎手術(shù)?；就夭渴中g(shù)側(cè)臥位。其不同點(diǎn)是腰橋?qū)?zhǔn)患者的腎區(qū)（第11、12肋平面）；手術(shù)床頭、尾部適當(dāng)搖低，使腰部抬高；胸部?jī)蓚?cè)用砂袋，臀部?jī)蓚?cè)用軟枕墊并用擱架、約束帶固定；靠近手術(shù)床的下肢屈曲，另一下肢伸直。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202263 5腎手側(cè)臥位：適用于腎手術(shù)?；就夭渴中g(shù)側(cè) 6半側(cè)臥位：適用于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)。患者先平臥，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身體向非手術(shù)仰側(cè)30-50，手術(shù)側(cè)在上，手臂屈曲固定在擱手架上，手術(shù)側(cè)臀部與膝下墊軟墊，約束帶固定臀部和膝部。 7俯臥位：適用于脊椎和背部手術(shù)?；颊吒┡P，頭偏向一側(cè)，兩上肢屈曲放于頭旁并固定，頭部、胸上部、恥骨處

28、、兩小腿下放大小合適的軟墊，注意胸部不受壓，腘窩部用約束帶固定。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202264 6半側(cè)臥位：適用于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)。患者先平 8膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、肛門(mén)等手術(shù)?；颊哐雠P位，臀部位于手術(shù)床座板下緣；患者換上襪套，兩腿分放在兩側(cè)擱腳架上，兩大腿外展60-90，腘窩部墊軟墊，外用扎腳帶固定；手術(shù)臺(tái)的腿板放下。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202265 8膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、肛門(mén)等手術(shù)?；颊?9半坐臥位：適用于扁桃體、鼻中隔、鼻息肉等手術(shù)。把手術(shù)床頭端搖高75，床尾搖低，兩腿半屈，頭與軀干依靠在搖高的手術(shù)床上，整個(gè)手術(shù)床后仰15，兩手用中單固定于體側(cè)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理

29、工作10/4/202266 9半坐臥位：適用于扁桃體、鼻中隔、鼻息肉等手手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202267手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202267手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202268手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202268手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202269手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202269手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202270手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202270手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202271手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202271手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202272手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202272手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202273手術(shù)室醫(yī)

30、療護(hù)理工作10/2/202273手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202274手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202274手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202275手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202275手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202276手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202276手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202277手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202277三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒(一)皮膚消毒原則 對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則: 1、消毒者外科洗手后即可進(jìn)行病人的皮膚消毒，注意 雙手不能與病人皮膚或其他未消毒物品接觸，消毒用敷料鉗不能在放會(huì)到手術(shù)桌上。 2、用碘盯消毒時(shí)不要蘸取過(guò)多，以免流散到其

31、他地方燒傷皮膚，脫碘要干凈。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202278三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202278 3、擦拭消毒劑時(shí)應(yīng)稍用力。 4、消毒時(shí)必須按照規(guī)定的方向擦拭，通常以切口為中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和會(huì)陰部的切口時(shí)應(yīng)有外向內(nèi)擦拭。 5、消毒范圍一般以切口為中心想四周擴(kuò)散15-20cm，以利于手術(shù)的安全性。 6、消毒腹部皮膚時(shí)，要先在臍窩中滴家加食適量的消毒劑，皮膚消毒后在擦拭。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202279 3、擦拭消毒劑時(shí)應(yīng)稍用力。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作1(二)皮膚消毒方法 1、用2.5%碘盯紗球涂擦術(shù)區(qū)皮膚，干燥后在用75%乙醇沙球擦2遍一脫碘。

32、2、嬰兒，面部皮膚，口腔，會(huì)陰部的消毒可用0。1%苯扎溴胺紗球擦拭，換消毒鉗再消毒2次。 3、內(nèi)耳手術(shù)可用1%碘酊和75%乙醇消毒。 4、植皮手術(shù)的供皮區(qū)可用70-75%乙醇消毒2-3次。 5、切開(kāi)皮膚前，用無(wú)菌紗布?jí)|或皮膚保護(hù)膜。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202280(二)皮膚消毒方法手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202280手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202281手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202281(三)手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍 1、頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。 2、口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。 3、頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（甲狀腺手

33、術(shù)） 4、鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線(xiàn)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202282(三)手術(shù)區(qū)域皮膚消毒范圍手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/202 5、胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：(側(cè)臥位)前后過(guò)中線(xiàn)，上至鎖骨及上臂13處，下過(guò)肋緣。 6、乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線(xiàn)，后至腋后線(xiàn)，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線(xiàn)。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。 7、上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。（胃大切手術(shù)） 8 、下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。（闌尾炎手術(shù)）手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20

34、2283 5、胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：(側(cè)臥位)前后過(guò)中線(xiàn) 9、腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線(xiàn)，下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。 10、頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線(xiàn)。 11、胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線(xiàn)，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。 12、腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線(xiàn)，下過(guò)臀部，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202284 9、腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線(xiàn) 13、腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過(guò)中線(xiàn)，上至腋窩，下至腹股溝。 14、會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)巴?，大腿?3內(nèi)側(cè)。 15、四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超

35、過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202285 13、腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過(guò)中線(xiàn)，上至腋第五節(jié) 手術(shù)室的無(wú)菌操作原則及手術(shù)配合手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202286第五節(jié) 手術(shù)室的無(wú)菌操作原則及手術(shù)配合手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10一、手術(shù)室的無(wú)菌操作原則 外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無(wú)菌操作有密切關(guān)系。正確掌握無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防切口感染，保證病人安全的關(guān)鍵。每人都必須充分理解無(wú)菌操作的重要性，才能在手術(shù)室各項(xiàng)工作中更好地執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。這個(gè)所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行的規(guī)章，即無(wú)菌操作原則。如有違反，應(yīng)立即糾正。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202287一、手術(shù)室的無(wú)菌操作原則手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理

36、工作10/2/2022 1.建立一個(gè)無(wú)菌區(qū) 無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，如稍有懷疑應(yīng)立即更換。物品有下列情況者，應(yīng)視為有菌，不能在無(wú)菌區(qū)內(nèi)使用：在非限制區(qū)內(nèi)的滅菌敷料；無(wú)菌包破損或潮濕；無(wú)菌包墜落在地面上；滅菌有效時(shí)間及效果不能肯定；懷疑無(wú)菌物已被污染。 無(wú)菌區(qū)的建立應(yīng)盡量接近使用時(shí)間，以減少暴露和污染的機(jī)會(huì)。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202288 1.建立一個(gè)無(wú)菌區(qū) 無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品都 2.無(wú)菌手術(shù)衣的應(yīng)用 無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部

37、內(nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無(wú)菌桌及鋪好的手術(shù)臺(tái)。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無(wú)菌原則的。也不應(yīng)來(lái)回走動(dòng)或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動(dòng)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過(guò)來(lái)穿手術(shù)衣人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開(kāi)，以免碰撞污染。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202289 2.無(wú)菌手術(shù)衣的應(yīng)用 無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌 3.正確使用無(wú)菌包或無(wú)菌容器 任何無(wú)菌包及容器的邊緣均應(yīng)視為有菌，開(kāi)包時(shí)應(yīng)將包布的四角翻轉(zhuǎn)并用手握住，防其滑脫污染內(nèi)容物。取用無(wú)菌物時(shí)注意不觸及邊緣。利用包布鋪無(wú)菌區(qū)時(shí)，包布的內(nèi)面是無(wú)菌的

38、，包布的外面和邊緣是有菌的。若取無(wú)菌包內(nèi)某種無(wú)菌物，余下無(wú)菌物仍須保持無(wú)菌時(shí)，可按原包包好，但須在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)用此包內(nèi)的無(wú)菌物，否則須重新滅菌。 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202290 3.正確使用無(wú)菌包或無(wú)菌容器 任何無(wú)菌包及容器 無(wú)菌容器為盛無(wú)菌敷料、器械或藥液之用。打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)朝上，取出無(wú)菌物后即蓋好。以容器浸泡消毒用物時(shí)，須寫(xiě)上浸泡時(shí)間，中途投入其他器械，應(yīng)重新計(jì)算消毒時(shí)間。 無(wú)菌溶液瓶一經(jīng)打開(kāi)，液體應(yīng)一次用完，不應(yīng)保留。倒液時(shí)應(yīng)沖一下瓶口，沖洗瓶口的藥液應(yīng)棄去，以保證無(wú)菌及防瓶口雜質(zhì)和玻璃碎屑。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202291 無(wú)菌容器為盛無(wú)菌敷料、器械或藥液之用。

39、打開(kāi)無(wú)菌 4.無(wú)菌桌的無(wú)菌范圍 無(wú)菌桌僅桌緣平面以上是無(wú)菌，桌緣平面以下，不能長(zhǎng)時(shí)間保持無(wú)菌完整，應(yīng)視為有菌。手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士都不應(yīng)接觸無(wú)菌桌緣平面以下的桌布，以建立一個(gè)安全地帶。凡墜落于手術(shù)臺(tái)邊或無(wú)菌桌緣平面以下的物品應(yīng)視為有菌。已墜落下去的皮管、電線(xiàn)、縫線(xiàn)不應(yīng)再向上提拉或再用。無(wú)菌布單被水或血浸濕時(shí)，應(yīng)加蓋或更換新的無(wú)菌單。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202292 4.無(wú)菌桌的無(wú)菌范圍 無(wú)菌桌僅桌緣平面以上是無(wú) 5.接觸無(wú)菌區(qū)時(shí)，必須經(jīng)過(guò)手臂滅菌、穿無(wú)菌衣及戴無(wú)菌手套。巡回護(hù)士取用無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無(wú)菌物、無(wú)菌區(qū)保持一定的距離(約30cm)，避免衣袖、衣服接觸無(wú)菌物及跨越

40、無(wú)菌區(qū)，傾倒溶液時(shí)只許瓶口進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的邊緣。 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202293 5.接觸無(wú)菌區(qū)時(shí)，必須經(jīng)過(guò)手臂滅菌、穿無(wú)菌衣及 6.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門(mén)窗應(yīng)關(guān)閉，人員進(jìn)出應(yīng)走側(cè)門(mén)，盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動(dòng)，避免引起陣風(fēng)。手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保持肅靜，避免不必要的談話(huà)?？人?、打噴嚏時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)，避免飛沫污染。為防手術(shù)人員滴汗，可于額部加一無(wú)茵汗帶。請(qǐng)他人擦汗時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，不使紗布纖維落入無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌容器打開(kāi)后，應(yīng)及時(shí)蓋好，減少暴露。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202294 6.減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門(mén)窗 7.皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對(duì)無(wú)菌 病人的皮膚和

41、工作人員手臂經(jīng)過(guò)消毒以后只能達(dá)到相對(duì)滅菌，殘存在毛孔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)開(kāi)放的切口有一定的威脅，故應(yīng)注意預(yù)防污染。 在穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套時(shí)，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用。手術(shù)進(jìn)行中，如手套被撕破或被縫針、銳利器械刺破，應(yīng)立即更換。針和器械也不可再用。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202295 7.皮膚雖經(jīng)消毒，只能達(dá)到相對(duì)無(wú)菌 病人的皮膚 在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)|遮住切口兩旁，或用無(wú)菌聚乙烯薄膜蓋于手術(shù)野皮膚上，經(jīng)薄膜切開(kāi)皮膚，以保護(hù)切口不被污染。在延長(zhǎng)切口或進(jìn)行縫合前應(yīng)再用酒精消毒。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20229

42、6 在進(jìn)行皮膚切口前，應(yīng)用無(wú)菌紗布?jí)|遮住切口兩旁，或 8.沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術(shù)時(shí)，在切開(kāi)空腔前應(yīng)用紗墊保護(hù)周?chē)M織，并隨時(shí)吸除外流的內(nèi)容物。被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染盤(pán)內(nèi)，實(shí)行隔離。污染的縫針和針持應(yīng)在等滲鹽水中涮洗。全部沾染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無(wú)菌水沖洗或更換手套，以盡量減少細(xì)菌的污染。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202297 8.沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 進(jìn)行胃腸道、呼吸道、宮 9.連臺(tái)手術(shù)前臺(tái)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣及消毒手臂戴無(wú)菌手套，手術(shù)間地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭，并用紫外線(xiàn)照射 20分鐘。 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202298 9

43、.連臺(tái)手術(shù)前臺(tái)手術(shù)結(jié)束，手術(shù)人員應(yīng)更換無(wú)菌手 無(wú)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)病人的術(shù)中護(hù)理，所需物品的供應(yīng)以及與有關(guān)部門(mén)的聯(lián)絡(luò)工作，并監(jiān)督指導(dǎo)手術(shù)間內(nèi)各級(jí)人員遵守?zé)o菌原則。菌物品應(yīng)定期消毒，按消毒日期順序使用，與有菌物品分開(kāi)貯藏。已打開(kāi)或鋪置的無(wú)菌物品不能在放回?zé)o菌容器內(nèi)，并需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，超過(guò)消毒期限者(無(wú)論使用與否)應(yīng)重新滅菌。二、手術(shù)配合工作（一）巡回護(hù)士的配合手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/202299 無(wú)巡回護(hù)士負(fù)責(zé)病人的術(shù)中護(hù)理，所需物品的供應(yīng)以1、術(shù)前準(zhǔn)備 （1）手術(shù)前一日：訪(fǎng)視病人，針對(duì)病人情況，解除病人思想顧慮。準(zhǔn)備手術(shù)間物品及體位用物。手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/20221001、術(shù)前準(zhǔn)備

44、手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/2/2022100 （2）手術(shù)當(dāng)日：檢查手術(shù)間衛(wèi)生，調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度，再次檢查，補(bǔ)充準(zhǔn)備的物品。仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，血型，過(guò)敏史，病區(qū)，床號(hào)，住院號(hào)，診斷，手術(shù)名稱(chēng)，手術(shù)部位，等基本情況清點(diǎn)病人所帶物品建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格查對(duì)制度。擺體位，做好查對(duì)，特別要注意左，右側(cè)。做到固定牢固，暴露傷口清楚，病人舒適，無(wú)擠壓，勿接觸金屬物。 手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理工作10/4/2022101 （2）手術(shù)當(dāng)日：檢查手術(shù)間衛(wèi)生，調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫放好頭架與托盤(pán)，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌衣。清點(diǎn)器械數(shù)，準(zhǔn)確記錄，并與洗手護(hù)士核對(duì)。調(diào)好燈光，對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野。協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣。鋪無(wú)菌單后，連