清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件

1、清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解口腔護理的適應(yīng)癥、目的和注意事項，晨晚間護理的目的及內(nèi)容。2熟悉壓瘡發(fā)生的原因及易發(fā)部位3掌握常用漱口溶液的種類及其作用，壓瘡的預(yù)防措施。4學(xué)會所學(xué)的知識和方法對患者進行口腔護理、臥有患者床更換床單的操作技術(shù)，操作過程中注重與患者的互動。 5. 能夠運用所學(xué)的知識做好患者的床上洗發(fā)、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技術(shù)，操作過程中尊重關(guān)愛患者。1了解口腔護理的適應(yīng)癥、目的和注意事項，晨晚間護理的目的及內(nèi)容。2熟悉壓瘡發(fā)生的原因及易發(fā)部位3掌握常用漱口溶液的種類及其作用，壓瘡的預(yù)防措施。4學(xué)會所學(xué)的知識和方法對患者進行口腔護理、臥有患者床更換床

2、單的操作技術(shù)，操作過程中注重與患者的互動。5. 能夠運用所學(xué)的知識做好患者的床上洗發(fā)、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技術(shù)，操作過程中尊重關(guān)愛患者。2清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解口腔護理的適應(yīng)癥、目的和注意事項，晨晚間護理第一節(jié) 口腔護理一、評估 (一）口腔衛(wèi)生狀況 (二）自理能力 (三）對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度 3清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理一、評估3清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理一、評估 評估時，可采用以下表格計算總分的方法。分值1表示好，2表示一般，3表示差。所有項目都有計分，分值為1236分，分值越高，表明越需加強對口腔的衛(wèi)生護理。4清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口

3、腔護理一、評估4清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理 分 值123口唇滑潤，質(zhì)軟，無裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血黏膜濕潤，完整干燥，完整干燥，黏膜擦破或有潰瘍面牙齦無出血及萎縮輕微萎縮，出血有萎縮，容易出血，腫脹牙齒無齲齒，義齒合適無齲齒，義齒不合適有許多空洞，有裂縫，義齒不合適，齒間流膿液舌苔濕潤，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆蓋黃色舌苔氣味無味或有味有難聞氣味有刺鼻氣味牙垢/牙石無牙垢或有少許牙石有少量至中量牙垢大量牙垢或牙石自理能力全部自理需部分幫助需全部幫助5清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理 分 值第一節(jié) 口腔護理

4、二、一般口腔清潔護理 用具的選擇正確的方法牙刷牙膏1.牙刷斜放在牙齦邊緣 2.必須有次序地刷牙 牙刷斜放于牙齦邊緣6清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理二、一般口腔清潔護理 用具的選擇正確的方第一節(jié) 口腔護理牙膏的選擇必須選擇含有氟化物（fluoride）的牙膏來刷牙兒童必須選用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齒敏感時才需要使用，并且只可用一段短時期要得到牙科醫(yī)生的建議和監(jiān)察下才可使用美白牙膏選擇普通牙刷刷毛必須要柔軟，才不會令牙齦受損 刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇刷頭的形狀、刷毛的排列及刷柄的設(shè)計可隨個人喜好及習(xí)慣選擇。選擇用電動牙刷先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變刷牙技巧作配合。7清潔護理醫(yī)學(xué)知識

5、講座第一節(jié) 口腔護理牙膏的選擇選擇普通牙刷7清潔護理醫(yī)學(xué)知識講第一節(jié) 口腔護理8清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理8清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理牙線：使用牙線可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)的碎屑。 9清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理牙線：使用牙線可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙第一節(jié) 口腔護理義齒的清潔與護理其刷牙方法與真牙的刷法相同，每日清潔義齒，避免牙齦感染和刺激。 每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。假牙的一般承受力為10002000g，因此最好不要吃各種帶硬殼的東西。 10清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理義齒的清潔與護理每

6、餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至第一節(jié) 口腔護理三、特殊口腔護理三、特殊口腔護理三、特殊口腔護理兩保持一觀察（一）目的（二）評估（1）病人的病情及口腔衛(wèi)生狀況。（2）病人對口腔護理了解程度、配合能力。 (三）操作前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備（3）環(huán)境準(zhǔn)備（四）實施（五）評價11清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理三、特殊口腔護理三、特殊口腔護理三、特殊口第一節(jié) 口腔護理治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液12清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液12清潔護理醫(yī)第一節(jié) 口腔護理表6-2 口腔護理常用溶液名 稱作 用生理鹽水清潔口腔、預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液除臭、抑菌1%3%過氧化氫溶

7、液遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭2%3%硼酸溶液防腐、抑菌1%4%碳酸氫鈉溶液破壞細(xì)菌生長環(huán)境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔、廣譜抗菌0.1%醋酸溶液銅綠假單胞菌感染0.08% 甲硝唑溶液厭氧菌感染 口腔護理常用溶液 口腔護理常用溶液 酌情準(zhǔn)備石蠟油、西瓜霜、金霉素甘油等13清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理表6-2 口腔護理常用溶液名 稱作 第一節(jié) 口腔護理1.核對解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕潤口唇5.觀察口腔6.協(xié)助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口藥9.整理歸位擦洗順序左右外側(cè)面內(nèi)側(cè)面咬合面上齒下齒頰黏膜（弧形擦洗）硬腭舌面舌下14清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理1.

8、核對解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕第一節(jié) 口腔護理一防溶液吸入二防棉球遺留三用輔助器械注意點 一次一個要夾緊 操作前后點個數(shù)15清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第一節(jié) 口腔護理一防溶液吸入注意點 一次一個要夾緊15清潔第二節(jié) 頭發(fā)護理1.頭發(fā)及頭部皮膚 2.病人頭發(fā)護理相關(guān)知識及自理能力 3.病人的病情及治療情況 評估16清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理1.頭發(fā)及頭部皮膚 評估16清潔護理醫(yī)學(xué)知第二節(jié) 頭發(fā)護理床上梳發(fā)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時應(yīng)從？30%乙醇濕潤發(fā)梢發(fā)根用紙包好焚燒17清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理床上梳發(fā)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？30%乙醇濕潤第二節(jié)

9、頭發(fā)護理床上洗發(fā)洗頭車法洗頭槽（盤）法馬蹄形墊法扣杯法18清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理床上洗發(fā)洗頭車法洗頭槽（盤）法馬蹄形墊法扣第二節(jié) 頭發(fā)護理Company Logo19清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理C第二節(jié) 頭發(fā)護理20清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理20清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理Company Logo 一防受涼 二防沾濕 三防污水 一 觀 察 調(diào)節(jié)室溫2226 水溫合適(40-45） 及時擦干21清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理C第二節(jié) 頭發(fā)護理滅頭虱、蟣法 30含酸百部酊劑： 滅虱藥液30含酸百部酊劑30百部含酸煎劑 白翎滅虱香波虱是一類體形很小的昆蟲

10、。虱可通過衣服、床單、梳子、刷子等用具接觸傳播。寄生于人體的有體虱、頭虱和陰虱，可致局部皮膚瘙癢，抓傷皮膚可致感染，還可傳播疾病，如流行性斑疹傷寒、回歸熱。 22清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第二節(jié) 頭發(fā)護理滅頭虱、蟣法 30含酸百部酊劑： 滅虱第三節(jié) 皮膚護理皮膚的評估 顏色 溫度 柔軟性和厚度 清潔度 完整性和損傷 感覺 彈性23清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié) 皮膚護理皮膚的評估 顏色 23清潔護理醫(yī)學(xué)知識第三節(jié) 皮膚護理淋浴盆浴床上擦浴 評估 計劃 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋） 實施 淋浴或盆浴 床上擦浴床上擦浴24清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié) 皮膚護理淋浴盆浴床上擦浴

11、評估床上擦浴24清潔護理第三節(jié) 皮膚護理 解釋交代 護送入浴 浴中協(xié)助 浴后觀察 防止跌倒 盆浴水位 入浴時間25清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié) 皮膚護理 解釋交代 防止跌倒25清潔護理醫(yī)學(xué)知識講第三節(jié) 皮膚護理Company Logo 毛巾處理 按序擦洗 穿脫衣服 保護隱私 注意節(jié)力 密切觀察 脫衣服先近側(cè)對側(cè)（外傷:健患） 穿衣服先對側(cè)近側(cè)（外傷：患?。?6清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié) 皮膚護理C第三節(jié) 皮膚護理Company Logo27清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié) 皮膚護理C第三節(jié) 皮膚護理Company Logo28清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第三節(jié) 皮膚護理C 背部皮膚護理第三節(jié) 皮膚護理（l）注

12、意保暖，水溫適宜。（2）背部按摩時間不少于3分鐘。（3）操作過程中，注意監(jiān)測病人的心率、血壓及呼吸情況，如有異常應(yīng)立即停止操作。（4）護士在操作時，應(yīng)符合人體力學(xué)原理，注意節(jié)時省力。29清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座 背部皮膚護理第三節(jié)第四節(jié) 臥有病人床的整理及更換臥有患者床整理法解釋、核對 移床旁桌、椅 松蓋被 掃近側(cè)各層床單 掃對側(cè)各層床單 整理蓋被 拍枕 整理還原 洗手臥有病人床更換床單法解釋、核對 移床旁桌、椅 移病人至對側(cè) 松近側(cè)污單 掃橡膠單和床褥 鋪各層清潔床單 移病人至近側(cè) 松對側(cè)污單 掃橡膠單和床褥 鋪各層清潔床單 換被套 換枕套 取舒適位 整理還原 洗手30清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第四節(jié)

13、 臥有病人床的整理及更換臥有患者床整理法臥有病人床更第四節(jié) 臥有病人床的整理及更換 臥有病人床鋪近側(cè)大單 臥有病人床鋪對側(cè)中單31清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第四節(jié) 臥有病人床的整理及更換 臥有病人床鋪近側(cè)大單 臥第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理壓瘡的概念由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 壓瘡最早稱為褥瘡,來源于拉丁文“decub”,意為“躺下” 目前傾向于將褥瘡改稱為“壓力性潰瘍”32清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理壓瘡的概念 壓瘡最早稱為褥瘡,來源第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理主要原因壓力摩擦力剪力促發(fā)原因物理因素刺激全身營養(yǎng)不良年齡33清潔護

14、理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理主要原因壓力促發(fā)原因物理因素刺激3第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理主要原因 正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為1230mmHg. 當(dāng)局部壓力16mmHg,即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌流。 當(dāng)局部壓力3035mmHg,持續(xù)24h,即可引起壓瘡。1、壓力 持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。 34清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理主要原因 正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為1第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理壓力的強度及受壓的時間與壓瘡形成相關(guān)嗎？有何關(guān)系？壓力越大，受壓的時間越久，越容易形成壓瘡；單位面積承受的壓力越大，組織發(fā)生壞死所需的時間越短；壓力雖小，但長時間的壓迫仍可以產(chǎn)生壓瘡。壓

15、力的強度及受壓時間是形成壓瘡的重要因素。35清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理壓力的強度及受壓的時間與壓瘡形成相第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理一、主要原因1、壓 力 持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。2、摩 擦 力 兩物體接觸且分向不同方向移動時所形成的力量。3、剪 力 是兩層組織相鄰表面間的滑行,產(chǎn)生進行性的相對移 位所引起。由壓力和摩擦力綜合而成，與體位有密切的關(guān)系。36清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理一、主要原因1、壓 力 持第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理半坐臥位摩擦力壓力哪種臥位易產(chǎn)生剪力而發(fā)生壓瘡，為什么？37清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理半坐臥位摩擦力壓

16、力哪種臥位易產(chǎn)生剪第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理二、促發(fā)因素1、理化因素刺激性 如皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物等的刺激2、全身營養(yǎng)不良 常見于年老體弱、水腫、長期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人。3、年齡38清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理二、促發(fā)因素1、理化因素刺激性 第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 好發(fā)于骨骼隆起處 發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)三、壓瘡的好發(fā)部位1. 缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄2. 受壓 39清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 好發(fā)于骨骼隆起處 發(fā)生部位與病人第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理Company Logo 40清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理Compa

17、ny Logo 第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理四、壓瘡的預(yù)防三避免三增加局部血循環(huán)營養(yǎng)相關(guān)知識局部長期受壓摩擦力和剪力局部刺激1.半坐臥位時防下滑 2.正確更換體位 3.正確使用便盆 4.保持床單位清潔平整1. 溫水擦洗 2. 局部按摩 41清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理四、壓瘡的預(yù)防三避免三增加局部血循第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 手法按摩 電動按摩器全背按摩局部按摩注意：有反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩 42清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 手法按摩 電動按摩器全背按摩局部第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理協(xié)助翻身：2.保護具使用：3.正確使用矯形器械：定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效而簡

18、單的方法一般2h翻身一次，必要時1h翻身一次建立床頭翻身記錄卡，嚴(yán)格交接班局部全身！不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊43清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理協(xié)助翻身：定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 翻身記錄卡日期時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者姓名 床號 12014-12-7:00左側(cè)臥位皮膚完整，一般情況好李麗吳大成 32014-12-710:00平臥位皮膚完整，一般情況好李麗44清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 翻身記錄卡日期臥第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度，壓瘡分為四期 壓瘡的分期、表現(xiàn)1. 淤血紅潤期2. 炎性浸潤期3. 淺度潰瘍期4. 壞死

19、潰瘍期45清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度，壓瘡分為四第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 1.瘀血紅潤期46清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 1.瘀血紅潤期46清潔護理醫(yī)學(xué)清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 3.淺度潰瘍期48清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 3.淺度潰瘍期48清潔護理醫(yī)學(xué)知第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 4.壞死潰瘍期49清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理 4.壞死潰瘍期49清潔護理醫(yī)學(xué)知第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理分期臨 床 表 現(xiàn)瘀血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期局部皮膚紅、腫、熱 感覺麻木或觸痛皮膚

20、紫紅色， 水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液 潰瘍形成，疼痛加劇。壞死組織逐漸變黑色，感染向可達骨骼，嚴(yán)重者危及生命。 壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)50清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理分期臨 床 表 現(xiàn)瘀血紅潤期炎性浸第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理全身治療為輔 局部治療為主積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)全身抗感染治療 壓瘡的護理51清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理全身治療為輔 局部治療為主積極治療第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理除去危險因素，避免繼續(xù)發(fā)展1.瘀血紅潤期 一防二保三避四改五加 紅外線照射 不提倡局部按摩52清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理除去危險因素，避免繼續(xù)發(fā)展

21、1.瘀血第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理保護皮膚，避免感染 2.炎性浸潤期 繼續(xù)加強以上措施 小水皰：防破裂促使自行吸收 大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎 紅、紫外線照射53清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理保護皮膚，避免感染 2.炎性浸潤第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理清潔瘡面，促進愈合 3.淺度浸潤期 仍需解除壓迫 照射瘡面外科無菌換藥 用新鮮雞蛋膜、纖維蛋白膜等貼54清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理清潔瘡面，促進愈合 3.淺度浸潤第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理去除壞死組織、促進肉芽組織生長 4.壞死浸潤期 采用中草藥是目前最有效的方法 有感染按外科換藥處理 很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法55清潔護理醫(yī)學(xué)知識講座第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護理去除壞死組織、促進肉芽組織生長 第六節(jié) 晨、晚間護理1.督促能自理的病人完成個人衛(wèi)生2.對臥床等自理困難的患者提供幫助目的1