住院兒童的護理培訓(xùn)課件

1、住院兒童的護理住院兒童的護理第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構(gòu)的組織特點 第二節(jié) 住院護理常規(guī)第三節(jié) 住院小兒及其家庭的心理護理 第四節(jié) 小兒用藥護理 第五節(jié) 小兒液體療法 第五章 住院患兒的護理住院兒童的護理2第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構(gòu)的組織特點 第五章 住院患兒的護理住兒科門診預(yù)診處診查室搶救室治療室觀察室隔離室小手術(shù)室體溫測量處候診室診查室化驗室治療室門診部兒科急診兒科門診、急診的設(shè)置第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構(gòu)的組織特點住院兒童的護理3兒科門診預(yù)診處診查室體溫測量處門診部兒科急診兒科門診、急診的病室醫(yī)護人員辦公室治療室配膳室與配乳室游戲室盥洗室、浴室、廁所雜用室、庫房兒科病房設(shè)置第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構(gòu)的組織特點護士

2、站位于病區(qū)中央病房間是玻璃隔墻目錄住院兒童的護理4病室兒科病房設(shè)置第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構(gòu)的組織特點護士站位于病區(qū)1迎接新患兒； 2入院護理評估；3清潔護理；4環(huán)境介紹；5危、重癥患兒入院護理。（一）入院護理常規(guī)第二節(jié) 住院護理常規(guī)住院兒童的護理51迎接新患兒； （一）入院護理常規(guī)第二節(jié) 住院護理常規(guī)住1清潔衛(wèi)生護理；2病室消毒護理；3飲食護理；4休息護理；5給藥及安全護理；6基礎(chǔ)護理；7心理護理。第二節(jié) 住院護理常規(guī)（二）住院護理常規(guī)住院兒童的護理61清潔衛(wèi)生護理；第二節(jié) 住院護理常規(guī)（二）住院護理常規(guī)住第二節(jié) 住院護理常規(guī)1辦理出院手續(xù)； 2健康指導(dǎo)；3征求意見；4記錄及整理有關(guān)文件；5床單位

3、消毒。（三）出院護理常規(guī)目錄住院兒童的護理7第二節(jié) 住院護理常規(guī)1辦理出院手續(xù)； （三）出院護理常規(guī)年齡對住院的反應(yīng)護理要點6個月以下滿足其生理需要和解除疾病痛苦即可安靜多撫摸、擁抱、親近患兒，滿足患兒的情感需求6個月以上分離性焦慮，尋找母親，哭鬧、拒絕陌生人，甚至抑郁、退縮有固定的護士對患兒進行連續(xù)護理，增加感情的交流，盡量保持原有的習(xí)慣幼兒分離性焦慮具體表現(xiàn)為三個階段：反抗、失望、否認允許其發(fā)泄不滿，為患兒創(chuàng)造表現(xiàn)其自主性的機會一、住院患兒心理反應(yīng)及護理第三節(jié) 住院小兒及其家庭的心理護理住院兒童的護理8年齡對住院的反應(yīng)護理要點6個月滿足其生理需要和解除疾病痛苦即年齡對住院的反應(yīng)護理要點學(xué)齡

4、前兒童分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對住院有被遺棄、遭受懲罰等恐懼心理介紹住院治療的必要性，減少疑慮，盡量使患兒表達感情、發(fā)泄恐懼和焦慮情緒學(xué)齡期兒童孤獨、焦慮、悲觀。心理活動雖多，但表現(xiàn)較隱匿介紹有關(guān)病情，增加溝通與交流，調(diào)整患兒的情緒臨終患兒 受年齡、性格、對疾病的理解、身體狀況、家長的情緒、個人責任等影響 盡量滿足患兒心理、生理需要，減少臨終患兒的痛苦，給予支持和鼓勵一、住院患兒心理反應(yīng)及護理第三節(jié) 住院小兒及其家庭的心理護理住院兒童的護理9年齡對住院的反應(yīng)護理要點學(xué)齡前分離性焦慮表現(xiàn)溫和，對住院有被 心理反應(yīng)護理要點家庭最初是否認，繼而會感到內(nèi)疚，而對慢性疾病及危重疾病患兒，家長會產(chǎn)生焦慮、恐懼

5、的心理及失望、悲觀等情緒 介紹患兒的病情、治療方案和護理計劃，增加與患兒及家長的溝通，對家長的心情給予充分理解同胞對患兒、父母及家庭產(chǎn)生嫉妒、不安、內(nèi)疚等心理 對患兒的同胞做必要的解釋工作，增加與患兒及家長的溝通，得到相互的理解二、家庭對患兒住院的心理反應(yīng)及護理 第三節(jié) 住院小兒及其家庭的心理護理目錄住院兒童的護理10 心理反應(yīng)護理要點家庭最初是否認，繼而會感到內(nèi)疚，而一、藥物的選擇 二、藥物劑量計算 三、給藥方法 第四節(jié) 小兒用藥護理計算按體重計算按年齡計算按成人計量折算按體表面積計算 口服法注射法外用藥其他目錄住院兒童的護理11一、藥物的選擇第四節(jié) 小兒用藥護理計算按體重計算口服法目錄?。?/p>

6、一）體液總量及分布特點 年齡越小，體液總量、間質(zhì)液所占比例越大第五節(jié) 小兒液體療法一、小兒體液平衡的特點住院兒童的護理12（一）體液總量及分布特點第五節(jié) 小兒液體療法一、小兒體液平衡住院兒童的護理培訓(xùn)課件（三）體液調(diào)節(jié)特點 年齡越小，腎臟調(diào)節(jié)能力越差第五節(jié) 小兒液體療法一、小兒體液平衡的特點住院兒童的護理14（三）體液調(diào)節(jié)特點第五節(jié) 小兒液體療法一、小兒體液平衡的特點非電解質(zhì)溶液5和10的葡萄糖溶液（無張力）電解質(zhì)溶液0.9氯化鈉溶液 等張復(fù)方氯化鈉溶液 等張1.4碳酸氫鈉溶液 等張10或15氯化鉀溶液 高張1.87乳酸鈉溶液 等張二、常用液體種類、成分及配制第五節(jié) 小兒液體療法住院兒童的護理

7、15非電解質(zhì)溶液5和10的葡萄糖溶液（無張力）電解質(zhì)溶液0.口服補液鹽（ORS液） 2/3張含鈉液4:3:2液 2/3張含鈉液混合液溶液1:4液 1/5張含鈉液2:3:1液 1/2張含鈉液1:1液 1/2張含鈉液2:1液 等張含鈉液維持液 1/31/4張二、常用液體種類、成分及配制第五節(jié) 小兒液體療法住院兒童的護理16口服補液鹽（ORS液） 2/3張含鈉液4:3:2液 目 的糾正脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂恢復(fù)機體的生理功能即補其所失、供其所需、糾其所偏三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法住院兒童的護理17目 的三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法住院兒童的護理17 三定：定量、定性、定速 三補：見酸補

8、堿 見尿補鉀 防驚補鈣 三先：先快后慢 先鹽后糖 先濃后淡三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法住院兒童的護理18 三定：定量、定性、定速三、液體療法第五節(jié) 小兒液體60ml/kg80ml/kg累積損失量1.定量輕度脫水4060ml/kg中度脫水60100ml/kg重度脫水100120ml/kg繼續(xù)損失量10ml/kg30ml/kg生理需要量三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法住院兒童的護理1960ml/kg80ml/kg累積損失量1.定量輕度脫水40等滲性脫水1/2張液1/21/3張液1/31/5張液累積損失量繼續(xù)損失量生理需要量2.定性三、液體

9、療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法低滲性脫水2/3張液高滲性脫水1/31/5張液住院兒童的護理20等滲性脫水1/2張液1/21/3張液1/31/5張液累積累積損失量： 在812小時內(nèi)輸完 輸入速度約為每小時810ml/kg繼續(xù)損失量和生理需要量： 在1216小時內(nèi)輸入 每小時約5ml/kg 3.定速三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法住院兒童的護理21累積損失量：3.定速三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小當pH7.3時可用5碳酸氫鈉溶液用量（ml）=（-BE）0.5體重(kg)稀釋成1.4碳酸氫鈉溶液先給予計算量的1/24.糾正酸中毒三、液體療法

10、第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法住院兒童的護理22當pH7.3時可用5碳酸氫鈉溶液4.糾正酸中毒三、液體療每日200300mg/kg即10氯化鉀每日23ml/kg重度低鉀血癥則給予10氯化鉀每日34ml/kg濃度0.20.3 5.糾正低鉀血癥三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法住院兒童的護理23每日200300mg/kg5.糾正低鉀血癥三、液體療法第五糾正低鈣血癥用10葡萄糖酸鈣10ml加等量葡萄糖溶液稀釋后靜脈輸入，每日12次。用鈣劑無效時考慮低鎂，用25硫酸鎂深部肌內(nèi)注射，每次0.2ml/kg，每日12次，連用35日。6.糾正低鈣血癥或低鎂血癥三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（一）小兒液體療法的基本方法住院兒童的護理24糾正低鈣血癥用10葡萄糖酸鈣10ml6.糾正低鈣血癥或低鎂1嬰幼兒肺炎的液體療法 量不宜多，張力不宜高，速度宜慢 2營養(yǎng)不良伴腹瀉時的液體療法 量宜減1/3，張力宜高，速度宜慢 3新生兒的液體療法 量不宜多，張力不宜高，速度宜慢三、液體療法第五節(jié) 小兒液體療法（二）幾種特殊情況的液體療法住院兒童的護