體表三大惡性腫瘤概述課件

1、體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述 初步診斷 切除范圍 創(chuàng)面修復(fù)淺表腫瘤 皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，結(jié)締組織，骨骼，淋巴等體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述體表三大惡性腫瘤概述 初步診斷 切除范圍 創(chuàng)面修復(fù)淺表腫瘤 皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，結(jié)締組織，骨骼，淋巴等淺表腫瘤 皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤 , 鱗狀細(xì)胞癌 , 基地細(xì)胞癌 , 常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤 , 鱗狀細(xì)胞癌 體表三大惡性腫瘤概述課件 基底細(xì)胞癌 , 誘因：紫外線（）、放射、高砷部位：頭頸面 手指特點(diǎn)：惡性程度低，發(fā)展緩慢，老年，組織破壞性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移率0

2、.1% 基底細(xì)胞癌 , 誘因：紫外線（）、放射、高砷潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型 潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型 治療方案物理治療：液氮 激光 電燒灼放射治療：軟X線 超軟X線 鍶90 電子束外用藥物：氟尿嘧啶 平陽霉素 咪喹莫特 干擾素 維A酸 手術(shù)治療：切除 刮匙 潰瘍結(jié)節(jié)型、淺表型切除病灶周圍 0.4-0.5 硬化型：侵襲深，范圍廣，邊界不清，放療不敏感，故擴(kuò)大切除至病灶周圍1-1.5 治療方案物理治療：液氮 激光 電燒灼體表三大惡性腫瘤概述課件體表三大惡性腫瘤概述課件光動力療法（） 特定波長激光的光動力殺傷效應(yīng)，照射有光敏劑（血卟啉衍生物）選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因

3、治療 治療方案光動力療法（） 治療方案軀干及頸部 0.5%橫向眼角區(qū)域 43%上瞼及眉毛 33%鼻部 19%耳部及頭皮 24%軀干及頸部 0.5% 鱗狀細(xì)胞癌 , 誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕 部位：皮膚或粘膜，頭頸面 手背 特點(diǎn)：惡性程度較高，生長迅速，老年 潰瘍或菜花狀，易出血，惡臭 日光性角化，鮑溫病 轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移 鱗狀細(xì)胞癌 , 誘因：紫外線、化工、種族、瘢痕 鮑溫病（ ）原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌 鮑溫?。?）原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌放射治療手術(shù)治療 切除病灶周圍 1-2 5年生存率90%以上 若發(fā)生于鮑溫病后或位于耳后，提示早期轉(zhuǎn)移可能 治療方案放射治療 治療方案聯(lián)合治療 手術(shù)后放療，606

4、5 / 67周 3年生存率97.14%，5年生存率92.28% 治療方案聯(lián)合治療 治療方案 黑色素瘤 , 誘因：黑色素細(xì)胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、 病毒 部位：皮膚（3/4）、眼球、消化道、生殖系統(tǒng) 下肢及會陰（51%） 足趾、手指、腳趾甲下 特點(diǎn)：高度惡性，一般大于40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血 不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā) 轉(zhuǎn)移：局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚 黑色素瘤 , 誘因：黑色素細(xì)胞痣、紫外原位性惡黑：惡性雀斑樣痣 淺表擴(kuò)散性原位惡黑 肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑：惡性雀斑樣黑色素瘤 淺表擴(kuò)展性惡性黑色素瘤 結(jié)節(jié)性惡性黑色素瘤 分類原位性惡黑：惡性雀斑樣痣

5、分類 眼球部轉(zhuǎn)移甲下 眼球部轉(zhuǎn)移甲下A() 外觀不對稱B( ) 邊緣不規(guī)則，界限不清C( ) 色彩斑駁或黑色D() 直徑大于0.6E() 皮損隆起及進(jìn)展 早期識別（識別法）A() 外觀不對稱 早期識別（病理分級：基底膜以上的表皮：真皮乳頭層：充滿真皮乳頭層，未至網(wǎng)狀層：真皮網(wǎng)狀層：皮下脂肪層 分級垂直厚度分級1：0.752：0.761.503：1.513.004：3.014.505：4.50病理分級 分級垂直厚度分級 治療方案手術(shù)治療 無淋巴轉(zhuǎn)移，切除病灶周圍 1.5-3，深達(dá)深筋膜 肢端惡黑，截肢術(shù) 清掃淋巴結(jié)指征：原發(fā)灶靠近淋巴結(jié)；原發(fā)灶位于預(yù)后較差的部位；明顯侵襲性生長跡象化療 肢體動靜脈灌注抗有絲分裂藥物放療免疫治療 治療方案及期女男四肢軀