顯微外科專題培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、概 況定義 研究利用光學(xué)放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科 其中最重要的條件是利用光學(xué)放大設(shè)備進(jìn)行手術(shù)概 況定義概 況一門外科技術(shù) 小血管吻合的特殊規(guī)律 皮瓣供血的規(guī)律 顯微解剖學(xué)（肌間隔皮瓣等） 新手術(shù)方法 手術(shù)器械概 況一門外科技術(shù) 小血管吻合的特殊規(guī)律 歷 史19世紀(jì)末20世紀(jì)初 鐙骨撼動(dòng)術(shù)上世紀(jì)60年代 斷指（肢）再植1973年OBrien, RK Daniel ,楊東岳 畢某日本人歷 史19世紀(jì)末20世紀(jì)初 鐙骨撼動(dòng)術(shù)過 去各級(jí)組織國際性的統(tǒng)計(jì)89年全國培訓(xùn)班92年醫(yī)大繼續(xù)教育班過 去各級(jí)組織現(xiàn) 狀學(xué)術(shù)活動(dòng)遍及各地的科研和臨床（斷指，寄養(yǎng)，橋式供血等）本院各科 眼、腦外、心胸

2、、骨、婦現(xiàn) 狀學(xué)術(shù)活動(dòng)現(xiàn) 狀股外側(cè)皮瓣 顴顳部深達(dá)骨面的創(chuàng)傷活體肝移植淋巴管 靜脈吻合開放性脛骨骨折應(yīng)用背闊肌肌皮瓣加中厚皮片小器官移植（動(dòng)物模型）現(xiàn) 狀股外側(cè)皮瓣 顴顳部深達(dá)骨面的創(chuàng)傷工作條件放大設(shè)備 6 X ， 15 X，40 X； 20cm, 30cm, 40cm; 雙人雙目；冷光源；清晰正像； 示教參觀；座重；機(jī)械臂 工作條件放大設(shè)備 6 X ， 15 X，40 X；手術(shù)放大鏡手術(shù)放大鏡工作條件器械和縫針 鑷子；剪刀；持針器；血管夾； 合攏器；雙極電凝； 小、細(xì)、不反光、無磁性 7-0，9-0，10-0，11-0工作條件器械和縫針 鑷子；剪刀；持針器；血管夾；顯微器械顯微器械顯微鏡下操

3、作顯微鏡下操作工作條件技術(shù)訓(xùn)練 放大的；靠圖像引導(dǎo)手術(shù)（間接）；小視場 防手抖； 膠膜血管，夾針、縫、打結(jié)、剪， a-v, end-to-end、end-to-side、血管段移植 工作條件技術(shù)訓(xùn)練 放大的；靠圖像引導(dǎo)手術(shù)（間接）；顯微外科的類別吻合小血管的顯微外科手術(shù) 斷指（肢）， 游離皮瓣、肌皮瓣（肩胛、背闊肌、股前外側(cè)、前臂、TRAM等76種） 游離肌移植 吻合血管的骨移植 第二趾移植拇指再造顯微外科的類別吻合小血管的顯微外科手術(shù) 斷指（肢）肌間隙血供類型肌間隙血供類型島狀皮瓣島狀皮瓣第二足趾移植第二足趾移植離斷組織再植離斷組織再植不全斷掌再植不全斷掌再植拇甲瓣移植拇甲瓣移植拇指再植拇指

4、再植背闊肌皮瓣背闊肌皮瓣前臂皮瓣移植前臂皮瓣移植肩胛皮瓣移植肩胛皮瓣移植活體肝移植活體肝移植顯微外科的類別神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科 外膜-外膜、束膜、外束膜 運(yùn)動(dòng)、感覺 顱內(nèi)（神經(jīng)外科醫(yī)師必備） 顯微外科的類別神經(jīng)系統(tǒng)顯微外科 外膜-外膜、束膜、外顯微外科的類別吻合淋巴管的顯微外科手術(shù)吻合小管道的顯微外科手術(shù) 輸精管，輸卵管，鼻淚管吻合血管的小器官移植 動(dòng)物模型，睪丸，卵巢，活體肝移植顯微外科的類別吻合淋巴管的顯微外科手術(shù)小血管吻合的手術(shù)原則和要求無創(chuàng) 內(nèi)膜、肌層禁夾持； 鏡下操作 離開視野及意外發(fā)生時(shí)器械離鏡小血管吻合的手術(shù)原則和要求無創(chuàng) 內(nèi)膜、肌層禁夾持；吻合口處理準(zhǔn)確對(duì)合：無扭轉(zhuǎn)、狹窄、外翻、內(nèi)翻合攏器脫套式剝離外膜口徑相同原則細(xì)號(hào)縫線吻合口處理準(zhǔn)確對(duì)合：無扭轉(zhuǎn)、狹窄、外翻、內(nèi)翻吻合口處理間斷縫合 垂直進(jìn)針、順弧出針、不反復(fù)進(jìn)出 兩等分或三等分法吻合 不漏血少縫 2-3mm 12-16stiches 1-2mm 8-12stiches 1mm 4-6stiches吻合口處理間斷縫合 垂直進(jìn)針、順弧出針、吻合口處理邊距 動(dòng)脈-管壁厚度 ， 靜脈-管壁厚度2倍，