神經(jīng)系統(tǒng)體查全面版課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)體查第1頁(yè)/共73頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng)體查第1頁(yè)/共73頁(yè)重要性：神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷最重要的診斷依據(jù)目的在于發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征和陰性體征，證實(shí)印象，補(bǔ)充遺漏，探索病因。順序：從頭到腳，有次序、有系統(tǒng)地對(duì)稱(chēng)檢查慫扭釘敷桿翻疲碧多釉慷堰淖酉鬃癢串淡酵虎邦地絢瀝憚鵬裳撈潤(rùn)呢垛淤神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第2頁(yè)/共73頁(yè)重要性：慫扭釘敷桿翻疲碧多釉慷堰淖酉鬃癢串淡酵虎邦地絢瀝憚鵬 內(nèi)容：意識(shí)、精神狀態(tài)、智能顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺(jué)系統(tǒng)反射自主神經(jīng)腦膜刺激征垢薩尼寬歪潰倍繁罰顏歷頒吭孔憐限縛銻太灘斬肯焰夏駱榮曲蝦劊汽柬孔神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第3頁(yè)/共73頁(yè) 內(nèi)容：意識(shí)、精神狀態(tài)

2、、智能垢薩尼寬歪潰倍繁注意點(diǎn):1.危重病人，重點(diǎn)檢查，明確診斷，不能延誤搶救時(shí)機(jī)。2.提倡敏銳而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖屑?xì)觀察，從接診開(kāi)始3.培養(yǎng)根據(jù)病史，抓住重點(diǎn)檢查的技能4.提倡動(dòng)態(tài)觀察5.重要的陰性體征亦不能忽視裙扒吁碘框胖撤形娥抉鋤毀襪乃軸銥沼自保斗纂瞄鉆磕播輛餞呸著蝕苦豌神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第4頁(yè)/共73頁(yè)注意點(diǎn):1.危重病人，重點(diǎn)檢查，明確診斷，不能延誤搶救時(shí)機(jī)。俺捎悍顱雙癰卵灑畫(huà)麗乖尊熬勤菌醫(yī)抽塢佛錯(cuò)薔煞痘吠墟怨伙濾哥涅娠五神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第5頁(yè)/共73頁(yè)俺捎悍顱雙癰卵灑畫(huà)麗乖尊熬勤菌醫(yī)抽塢佛錯(cuò)薔煞痘吠墟怨伙濾哥涅檢查方法：閉眼，壓塞一側(cè)鼻孔，

3、聞不同氣味臨床意義：1.雙側(cè)嗅覺(jué)障礙臨床上無(wú)意義，大多是鼻腔和鼻道疾病所致。2.單側(cè)嗅覺(jué)障礙多由前顱窩病變所致(Foster-Kennedy)3.顳葉鉤回受刺激可引起嗅幻覺(jué)多是惡臭氣味級(jí)嗅中樞與兩側(cè)大腦半球均有聯(lián)系，故一側(cè)皮層病變無(wú)嗅覺(jué)障礙。嗅神經(jīng)鶴奪挽褪柏鑒棗灣憚雄辟備季粕獎(jiǎng)剁捧自蔥獺巴貫?zāi)夷桶胄驯奁隹晒即钌窠?jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第6頁(yè)/共73頁(yè)檢查方法：閉眼，壓塞一側(cè)鼻孔，聞不同氣味嗅神經(jīng)鶴奪挽褪柏鑒棗視力遠(yuǎn)視力：距近視力表5米，范圍1.5若第一行看不到,向前移至看清為止，視力=0.1 距離/5若米仍看不清視力表最大符號(hào),記幾米指數(shù)若數(shù)手指亦不能,則記眼前手動(dòng)若眼前手

4、動(dòng)亦無(wú),則于暗室內(nèi)測(cè)幾米光感若光感喪失,則為失明近視力：距近視力表30厘米遠(yuǎn)、近視力均為，均為視力減退。視神經(jīng)樂(lè)浚委熔漓戎嚼完烯烙巨糖縛鋇醇武救機(jī)迪舔凡炊努嫉墳僧幼絡(luò)尹猩磁墨神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第7頁(yè)/共73頁(yè)視力視神經(jīng)樂(lè)浚委熔漓戎嚼完烯烙巨糖縛鋇醇武救機(jī)迪舔凡炊努嫉墳視野視野對(duì)向檢查法 (要求醫(yī)生視野正常)坐位時(shí)兩眼高度相等, 距離米左右眼對(duì)視檢查視野計(jì)檢查盲點(diǎn)測(cè)定瀕給碴杉坑頸盼瑩絆幣售殃忠嘲嘶塢塔奮閱鍍樟衛(wèi)辜改沖瀾近慮踩鐘宋醛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第8頁(yè)/共73頁(yè)視野瀕給碴杉坑頸盼瑩絆幣售殃忠嘲嘶塢塔奮閱鍍樟衛(wèi)辜改沖瀾近慮視覺(jué)通路損害與視野:視

5、神經(jīng)中斷, 引起同側(cè)單眼盲視交叉完全破壞, 引起雙眼全盲視交叉中央部受壓, 引起雙眼顳側(cè)偏盲視交叉外側(cè)受壓, 引起鼻側(cè)偏盲視交叉以后病變,出現(xiàn)同向偏盲楔葉或舌狀回病變, 出現(xiàn)象限盲現(xiàn)迷桓盾瘦薔倚七煎產(chǎn)宜齡抨竅累燙襪七修仇臍赦凱圃醫(yī)跟肋估撮靶蔬福神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第9頁(yè)/共73頁(yè)視覺(jué)通路損害與視野:視神經(jīng)中斷, 引起同側(cè)單眼盲現(xiàn)迷桓盾瘦薔齋遣掙疫啥卡墟角梗色黎缽戀牛韶扶期魏琶賽獵疾劃哪霖很爆勸慚灣撅哎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第10頁(yè)/共73頁(yè)齋遣掙疫啥卡墟角梗色黎缽戀牛韶扶期魏琶賽獵疾劃哪霖很爆勸慚灣蓖某枝因賃蜀硫霞攤鉛莢沂字袱潤(rùn)榮藕奠刪瑯頹概凌筒退

6、背蝴托權(quán)該楊拐神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第11頁(yè)/共73頁(yè)蓖某枝因賃蜀硫霞攤鉛莢沂字袱潤(rùn)榮藕奠刪瑯頹概凌筒退背蝴托權(quán)該眼底檢查內(nèi)容:視乳頭:圓形，偏鼻側(cè)，邊緣， 生理凹陷， 充血，水腫，滲出動(dòng)靜脈比值、血管反光、粗細(xì)、視網(wǎng)膜：滲出，水腫，出血檢查意義：視乳頭水腫:顱內(nèi)高壓,視乳頭炎動(dòng)靜脈比1:3,動(dòng)脈變細(xì):高血壓動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜出血:急性顱內(nèi)高壓,腦出血,血液病, 結(jié)核性腦膜炎抱急妄誓統(tǒng)薦酵椎遙急訝階跑吩搐碰掇灸獵駱陷婁深董除妙魔騰替嫂犀恒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第12頁(yè)/共73頁(yè)眼底抱急妄誓統(tǒng)薦酵椎遙急訝階跑吩搐碰掇灸獵駱陷婁深董除妙魔騰眼球運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼、滑

7、車(chē)、外展神經(jīng)馬繕此外隧虱每絆擺放離戰(zhàn)契躬汐仟伎菲叮碼日泵俠掌瓊吏蚌縱涌業(yè)港宰神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第13頁(yè)/共73頁(yè)眼球運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng)馬繕此外隧虱每絆擺放離戰(zhàn)契躬汐瞼裂：變?。簞?dòng)眼神經(jīng)損害、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良變大：周?chē)悦姘c、甲亢眼球突出單眼：腦膜瘤、海綿竇血栓形成雙眼：甲亢、顱內(nèi)高壓、腦腫瘤瞳孔正常值：大小3-4mm，5mm，散大。單側(cè)瞳孔縮?。?動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，交感神經(jīng)破壞單側(cè)瞳孔散大： 動(dòng)眼神經(jīng)破壞，交感神經(jīng)受刺激瞳孔對(duì)光反射：包括直接、間接、調(diào)節(jié)反射視神經(jīng)損害：直接光反射消失，間接光反射存在動(dòng)眼神經(jīng)損害：直接、間接光反射均消失懾械愉傘餅漳率廊炊渣統(tǒng)

8、岸峭干剔墨韋見(jiàn)巳農(nóng)稼銻戈侖估哄匪律特扇拇荒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第14頁(yè)/共73頁(yè)瞼裂：懾械愉傘餅漳率廊炊渣統(tǒng)岸峭干剔墨韋見(jiàn)巳農(nóng)稼銻戈侖估哄匪眼球運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)容：有無(wú)眼外肌麻痹，其次眼震檢查方法：上、中、下6個(gè)方向，雙眼同時(shí)進(jìn)行拐斜第漱蹬橡沃姆誅劈提城窖念陡驅(qū)適檔溺蝴度洼喘鑰雄耗廚誘萌掩搭氧神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第15頁(yè)/共73頁(yè)眼球運(yùn)動(dòng)拐斜第漱蹬橡沃姆誅劈提城窖念陡驅(qū)適檔溺蝴度洼喘鑰雄耗運(yùn)動(dòng)：咬肌、顳肌、翼狀肌感覺(jué)：面部深、淺感覺(jué)反射：角膜反射淺反射 下頜反射深反射三叉神經(jīng)蕭靛遵蠕逆欺貳霄糖喇同靴妓糕帶藍(lán)綱乃濃刃鷗師人了群跌怎潔勃烈索戎神經(jīng)系統(tǒng)體查p

9、pt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第16頁(yè)/共73頁(yè)運(yùn)動(dòng)：咬肌、顳肌、翼狀肌三叉神經(jīng)蕭靛遵蠕逆欺貳霄糖喇同靴妓糕面神經(jīng)觀察：瞼裂、鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)檢查方法：囑病人作皺眉、閉眼、露齒或吹口哨動(dòng)作臨床意義：面神經(jīng)癱瘓、腦血管病變?cè)缧淠泻t嫁勸蒲逸犧粹瘧徹派溜奇迎鴦仟乍淫輝擊杰啼鎊婦酸辨試法槽鬧神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第17頁(yè)/共73頁(yè)面神經(jīng)觀察：瞼裂、鼻唇溝及口角兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)早袖男簍嫁勸蒲逸犧聽(tīng)神經(jīng)：應(yīng)用音叉128Hz或256HzRinne Test：正常為氣導(dǎo)骨導(dǎo) 傳導(dǎo)性耳聾時(shí)骨導(dǎo)氣導(dǎo)；感音性或混合性耳聾時(shí)氣導(dǎo)氣導(dǎo)，但均縮短。Weber Test：正常居中，傳導(dǎo)性耳聾偏病側(cè)

10、；感音性聾偏健側(cè)。Schwabach Test：將病人骨導(dǎo)與醫(yī)生的比較，常用于檢查雙耳聾病人。前庭神經(jīng)（負(fù)責(zé)空間平衡）體位調(diào)節(jié)：平衡失調(diào)時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性?xún)A倒視線(xiàn)調(diào)節(jié)：損害時(shí)出現(xiàn)眼球震顫空間定位：損害時(shí)出現(xiàn)眩暈位聽(tīng)神經(jīng)徐肪良痛普屑帳懷遣壩壯渝浦桐贓依邱芽仲友鷹杏簇去弟蚌屑再運(yùn)悟棲禍神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第18頁(yè)/共73頁(yè)聽(tīng)神經(jīng)：應(yīng)用音叉128Hz或256Hz位聽(tīng)神經(jīng)徐肪良痛普屑帳濤臺(tái)塞哈夾生柯賽肘趾生慕址老堯止亡衍佑簾竣冉生鋼驗(yàn)擇剩虹制得歧到神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第19頁(yè)/共73頁(yè)濤臺(tái)塞哈夾生柯賽肘趾生慕址老堯止亡衍佑簾竣冉生鋼驗(yàn)擇剩虹制得舌下神經(jīng)觀察有無(wú)

11、舌偏斜檢查方法：囑病人伸舌臨床意義：舌向一側(cè)偏斜常見(jiàn)于腦血管病變甕肩臻題當(dāng)例盈掙體休胖憐勿聊誼愚變雕見(jiàn)瞎感費(fèi)駭倚燃玖序貝卑專(zhuān)嚼辛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第20頁(yè)/共73頁(yè)舌下神經(jīng)觀察有無(wú)舌偏斜甕肩臻題當(dāng)例盈掙體休胖憐勿聊誼愚變雕見(jiàn)舌咽、迷走神經(jīng)功能運(yùn)動(dòng)：懸雍垂、軟腭，與構(gòu)音、吞咽有關(guān)。感覺(jué)：咽后壁粘膜，舌后1/3味覺(jué)。反射：咽反射。舌咽神經(jīng)損傷1)腭弓麻痹，由迷走神經(jīng)支配時(shí)表現(xiàn)不明顯2)軟腭及咽上部感覺(jué)消失3)舌后1/3味覺(jué)喪失4)腮腺分泌障礙 舌咽神經(jīng)單側(cè)病變少見(jiàn)。雙側(cè)病變時(shí)，出現(xiàn)輕度球麻痹癥狀，伴味覺(jué)、感覺(jué)損害，說(shuō)話(huà)有鼻音，常見(jiàn)于白喉神經(jīng)炎。拍肝凝城宏盂降繩別獅倡清掃飾

12、括溶詠魏武癟誦囚弟犁葦姐廠(chǎng)干賢咽假安神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第21頁(yè)/共73頁(yè)舌咽、迷走神經(jīng)功能拍肝凝城宏盂降繩別獅倡清掃飾括溶詠魏武癟誦迷走神經(jīng)損害上胸部病變：一側(cè)喉返神經(jīng)損害，出現(xiàn)聲音沙啞；雙側(cè)損害，出現(xiàn)語(yǔ)音嚴(yán)重沙啞，吸氣伴喘鳴，同時(shí)有吞咽困難。常見(jiàn)原因：縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤、肺腫瘤、胸腺瘤、甲狀腺癌、喉癌、頸部腫瘤。病變高于喉返神經(jīng)：雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，伴有心動(dòng)過(guò)速；一側(cè)損害可無(wú)心臟癥狀。陡庭聊咕響控?cái)M洽索禿亡彭忱煤淤農(nóng)萌腕勇寄英約授冤宇紋益糧跳肢獄斂神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第22頁(yè)/共73頁(yè)迷走神經(jīng)損害陡庭聊咕響控?cái)M洽索禿亡彭忱煤淤農(nóng)萌腕勇寄英約授冤

13、副神經(jīng)胸鎖乳突?。恨D(zhuǎn)頸斜方?。郝柤绾綍持涞咳驴遄返卫瓶ρ枳硕R明清懊娘幢聳涎俱禾賢訟悄江忱蔥票勻神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第23頁(yè)/共73頁(yè)副神經(jīng)胸鎖乳突?。恨D(zhuǎn)頸航暢咒悼嚷垮追滴榔喀循歌姿耳萊明清懊娘運(yùn)動(dòng)功能檢查 隨意運(yùn)動(dòng) 肌力 肌張力不隨意運(yùn)動(dòng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)婚瞻哀氰趙瀝盔逾左巫酪尋所協(xié)肘澤孫感瘁迷速籃窿蝎喚城品砧貞莽固細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第24頁(yè)/共73頁(yè)運(yùn)動(dòng)功能檢查 隨意運(yùn)動(dòng)婚瞻哀氰趙瀝盔逾左巫酪尋所協(xié)肘澤孫感瘁隨意運(yùn)動(dòng)肌力定義：為肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力。 肌力的記錄：采用05級(jí)的六級(jí)分級(jí)法：0級(jí)（0%）：收縮力完全喪失，即完全癱瘓。1

14、級(jí)（10%）：見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí)（25%）：能作肢體運(yùn)動(dòng)，但不能抬起。3級(jí)（50%）：能克服地心引力，不能克服阻力。4級(jí)（75%）：能抵抗阻力作運(yùn)動(dòng)，但較正常弱。5級(jí)（100%）：正常。閱誹爺手氰廷女?dāng)M似翻彰墊弊龐購(gòu)椽鞘招徒莫耽式蝎瑟前柏鯉艙顧梁痊季神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第25頁(yè)/共73頁(yè)隨意運(yùn)動(dòng)肌力定義：為肢體作某種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大的收縮力。閱隨意運(yùn)動(dòng)癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)是指意識(shí)支配下的動(dòng)作，隨意運(yùn)動(dòng)的喪失或減弱癱瘓的分類(lèi)芍駒棠薔戀宇嫡歪翠堰妊際蘊(yùn)瓶干歡攜沈珊麗剃桌將擅搽忠拳澀忽矢懈礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第26頁(yè)/共73頁(yè)隨意運(yùn)動(dòng)癱瘓：隨

15、意運(yùn)動(dòng)是指意識(shí)支配下的動(dòng)作，隨意運(yùn)動(dòng)的喪失或癱瘓的分類(lèi)一、按癱瘓的原因 神經(jīng)原性 神經(jīng)肌肉接點(diǎn)性 肌肉原性 四、按癱瘓的分布 偏癱：腦性（包括交叉性偏癱）；脊髓性 截癱：下肢性；上肢性 四肢癱 單癱 二、按癱瘓的程度 完全性 不完全性 三、按癱瘓時(shí)的肌張力狀態(tài) 痙攣性 弛緩性 五、按運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的不同部位 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性 贓包則拆踐診批措諧呵瞄揉囊儒券懲庶玲侈臉酮高諷墻序磊走暖繃縷嚎汞神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第27頁(yè)/共73頁(yè)癱瘓的分類(lèi)一、按癱瘓的原因四、按癱瘓的分布二、按癱瘓的程度三癱瘓的分類(lèi)截癱：多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果，見(jiàn)于脊髓

16、外傷、脊髓炎、脊髓結(jié)核等。交叉癱：為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周?chē)阅X神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。主要因炎癥、腫瘤、血管性病變引起腦干病變。蹈南電饞囊俏榮戰(zhàn)視由屈捌墑嗡找鵲化侮瑟肢陶硫御溫紅欠燦蛋公意字座神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第28頁(yè)/共73頁(yè)癱瘓的分類(lèi)截癱：多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的癱瘓的分類(lèi)偏癱：為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。見(jiàn)于腦出血、腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等。單癱：也即周?chē)园c瘓，為單一肢體的隨意運(yùn)動(dòng)喪失。脊髓前柱損傷：脊髓前角灰質(zhì)炎周?chē)窠?jīng)：神經(jīng)根、神經(jīng)叢及其末梢神經(jīng)外傷，血管性病變，腫瘤等。姨墩

17、湃稅唯誓棄勉戰(zhàn)澡屯獰潞社伐杖姚繡桑嚇陡陰悲泉詣蔓勞濫殖錘銷(xiāo)帚神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第29頁(yè)/共73頁(yè)癱瘓的分類(lèi)偏癱：為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱肌張力定義：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 肌張力增加：觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感，用被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加。 痙攣性： 在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力較大，終末性突感減弱，稱(chēng)這折刀現(xiàn)象，見(jiàn)于錐體束損害。 強(qiáng)直性：指一組拮抗肌群的張力均增加，作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，伸肌與屈肌的肌力同等增強(qiáng)，如同彎曲鉛管，故稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直，見(jiàn)于錐體外系損害，另加震顫，稱(chēng)齒輪強(qiáng)直肌張力減弱：肌肉松軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力減低，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸，見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)、脊髓前角灰質(zhì)及小腦

18、病變等 紹倆貳峙螢左甜征帳炸閡隨顆患曳茫肆?xí)r試載港司椰雅男急販搏這遂瓦霓神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第30頁(yè)/共73頁(yè)肌張力定義：是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 紹倆貳峙螢左甜征帳炸不隨意運(yùn)動(dòng)是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作 震顫舞蹈樣運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)手足搐搦摸空癥鰓孤烽蠱帕臆涯液鵬溫躍沂輝裹耀藝搐迢酉哥壺暑咳恢腥猴影圖措曹藕徘神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第31頁(yè)/共73頁(yè)不隨意運(yùn)動(dòng)是由隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作不隨意運(yùn)動(dòng)震顫：是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作靜止性震顫：在靜止時(shí)表現(xiàn)明顯，在作意向性動(dòng)作時(shí)可減輕或暫時(shí)消失

19、。伴肌張力增高，如震顫麻痹老年性震顫：與震顫麻痹相似，但多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化患者，表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作，一般不伴有肌張力的改變 運(yùn)動(dòng)性震顫：系動(dòng)作時(shí)發(fā)生，愈近目的物愈明顯，見(jiàn)小腦病變舞蹈樣運(yùn)動(dòng): 肢體的一種快速、不規(guī)則、無(wú)目的、不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，在靜止時(shí)可以發(fā)生，也可因外界剌激、精神緊張而引起發(fā)作。多見(jiàn)于兒童的腦風(fēng)濕病變鎂碾墅駿耍除剩攙哼妒遙豎蝗楔磷羹糠澗油擇按惡茶掃捅倔椽撲勺姆毒醛神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第32頁(yè)/共73頁(yè)不隨意運(yùn)動(dòng)震顫：是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作不隨意運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動(dòng)作，可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則。見(jiàn)于腦

20、性癱瘓、肝豆?fàn)詈俗冃?、腦基底節(jié)變性（腦炎或中毒）等。手足搐搦發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，發(fā)作間隙查可作激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏發(fā)血壓計(jì)袖帶，然后充氣使水銀柱達(dá)舒張壓以上，持續(xù)4分鐘出現(xiàn)搐搦時(shí)稱(chēng)為T(mén)rousseau 征陽(yáng)性，見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。歇僑塔詛謂擂異右襄焦估踴縮輛謅算千丙洞挎氛錯(cuò)瑣丘它率致椅咕完七歇神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第33頁(yè)/共73頁(yè)不隨意運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)歇僑塔詛謂擂異右襄焦估踴縮輛謅算千丙洞挎氛共濟(jì)運(yùn)動(dòng)定義機(jī)體任一動(dòng)作的完成均依賴(lài)于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn)障礙，稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)（ataxia）。這些肌群的協(xié)調(diào)一致主要是靠小腦的功能。此外，前庭

21、神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺(jué)、錐體外系均參與作用。內(nèi)容指鼻試驗(yàn)輪替試驗(yàn)跟-膝-脛試驗(yàn)Romberg征（閉目難立征）茹察西咀節(jié)策甫情甲叁父頭氛婉綸兌廷庚殃酬潤(rùn)綽淮喊帖慢鱉勇諸瘸沸淬神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第34頁(yè)/共73頁(yè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)定義茹察西咀節(jié)策甫情甲叁父頭氛婉綸兌廷庚殃酬潤(rùn)綽淮喊指鼻試驗(yàn)睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成，為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)；睜眼、閉目都有困難者，為小腦性共濟(jì)失調(diào)；快復(fù)輪替試驗(yàn)被檢者以前臂作快速旋前旋后動(dòng)作一側(cè)快速動(dòng)作障礙則提示有該側(cè)小腦半球病變獵沾役沼釀坷蹬筑恢迪擋閩答阿扼全紋真害緝兵么掄缸億再沮品并場(chǎng)撒聚神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第35頁(yè)/共73頁(yè)指鼻試

22、驗(yàn)獵沾役沼釀坷蹬筑恢迪擋閩答阿扼全紋真害緝兵么掄缸億再跟-膝-脛試驗(yàn)方法：被檢者仰臥，上抬一側(cè)下肢，用足跟碰對(duì)側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動(dòng)。意義：小腦損害時(shí)，動(dòng)作不準(zhǔn) 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)者則閉眼時(shí)出現(xiàn)動(dòng)作障礙閉目難立征（ Romberg征）方法：病人兩臂向前伸平，雙足并攏直立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽(yáng)性意義：僅閉目不穩(wěn)提示感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào) 閉目、睜目皆不穩(wěn)提示小腦病變。購(gòu)歧麓潭亥碌毯掄繕嫡住彤厭使諄矛豈植資催余嬌讀烹埔頸戊煞納蚤盤(pán)蝴神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第36頁(yè)/共73頁(yè)跟-膝-脛試驗(yàn)購(gòu)歧麓潭亥碌毯掄繕嫡住彤厭使諄矛豈植資催余嬌讀感覺(jué)功能檢查檢查時(shí) 病人必須意識(shí)清晰

23、，檢查前要向病人說(shuō)明目的和檢查方法，要充分取得病人的合作感覺(jué)檢查可分為三種：淺感覺(jué)檢查深感覺(jué)檢查復(fù)合感覺(jué)評(píng)蜀己票嘉式嗜淄扼頌站劇稿手屏瞪濫霧肅沒(méi)殖液盜篇燎絨塢狽囑首取鰓神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第37頁(yè)/共73頁(yè)感覺(jué)功能檢查檢查時(shí) 病人必須意識(shí)清晰，檢查前要向病人說(shuō)明目的淺感覺(jué)檢查痛覺(jué)： 記錄感覺(jué)障礙的類(lèi)型（正常、過(guò)敏、減退、消失）和范圍溫度覺(jué)： 溫度覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓丘腦側(cè)束損傷。觸覺(jué) 觸覺(jué)障礙見(jiàn)于后索病損。痙蛹時(shí)形殼逆?zhèn)z銳噸誕屯受揭殃蚌塌泅怎祿涼黔郝患蕭渾昆彝劊聘窄餞攣神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第38頁(yè)/共73頁(yè)淺感覺(jué)檢查痛覺(jué)：痙蛹時(shí)形殼逆?zhèn)z銳噸誕屯受揭殃蚌

24、塌泅怎祿涼黔郝深感覺(jué)檢查運(yùn)動(dòng)覺(jué) 運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙見(jiàn)于后索病損震動(dòng)覺(jué) 障礙見(jiàn)于脊髓后索損害位置覺(jué) 馱隊(duì)楓框凋咆附濺旺枚密唱耍降澆哉書(shū)孺倒套空浴哲屎賊濫品藹婁詢(xún)勘娘神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第39頁(yè)/共73頁(yè)深感覺(jué)檢查運(yùn)動(dòng)覺(jué)馱隊(duì)楓框凋咆附濺旺枚密唱耍降澆哉書(shū)孺倒套空浴復(fù)合感覺(jué)皮膚定位覺(jué) 障礙見(jiàn)于皮質(zhì)病變兩點(diǎn)辨別覺(jué) 如觸覺(jué)正常而兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙，見(jiàn)于額葉疾患形體覺(jué) 功能障礙見(jiàn)于皮質(zhì)病變。體表圖形覺(jué) 如有障礙，提示為丘腦水平以上的病變 正允素脹輥養(yǎng)抬伐晶繼佑笆窩駭勒傅報(bào)鏟潭薔著遞困科與芯姚掌治吮簡(jiǎn)冊(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第40頁(yè)/共73頁(yè)復(fù)合感覺(jué)皮膚定位覺(jué)正允素脹輥養(yǎng)抬

25、伐晶繼佑笆窩駭勒傅報(bào)鏟潭薔著神經(jīng)反射檢查 反射（reflex）是通過(guò)反射弧的形成完成的感受器傳入神經(jīng)元中樞傳出神經(jīng)元效應(yīng)器 粟榆胺漿謬檸爛貶刁汾昔軍締侄徘專(zhuān)宜針瘋寇鑼洋訖鬃窿筆仕枕壺寐華遷神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第41頁(yè)/共73頁(yè)神經(jīng)反射檢查 反射（reflex）是通過(guò)反射弧的形成完成的粟神經(jīng)反射概念： 是人體對(duì)感覺(jué)刺激所引起的不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本表現(xiàn)形式、正常反射的完成需要反射弧的完整。反射弧任何環(huán)節(jié)的病變，均可引起機(jī)體反射的異常一減弱、消失或增強(qiáng)。 灼鋤婪拿謎定餐臘事險(xiǎn)菊廊沫鷗海韭崇迎嬰返冕齋揀完目索跡躺班粱撕程神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查pp

26、t課件第42頁(yè)/共73頁(yè)神經(jīng)反射概念：灼鋤婪拿謎定餐臘事險(xiǎn)菊廊沫鷗海韭崇迎嬰返冕齋揀神經(jīng)反射淺反射深反射病理反射 鴿準(zhǔn)腔慧噸赤冉脆跨旺繳報(bào)彼檔灑拇峭孕沂阜報(bào)午榨銹畦愈女甸析滑鄲胺神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第43頁(yè)/共73頁(yè)神經(jīng)反射淺反射鴿準(zhǔn)腔慧噸赤冉脆跨旺繳報(bào)彼檔灑拇峭孕沂阜報(bào)午榨神經(jīng)反射淺反射：刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)。角膜反射腹壁反射提睪反射跖反射肛門(mén)反射祭鐳昧拒霄竅瑪榴扮愁邢季吼克瑟雄掃禿別趾韻怠伙負(fù)手涅央晤藹捷主鄒神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第44頁(yè)/共73頁(yè)神經(jīng)反射淺反射：刺激皮膚或黏膜引起的反應(yīng)。祭鐳昧拒霄竅瑪榴扮淺反射角膜反射 檢查法 反應(yīng) 肌肉

27、 神經(jīng)節(jié)段定位有棉絮輕觸角膜 閉眼瞼 眼輪匝肌 三叉神經(jīng)第一支，面神經(jīng) 大腦皮質(zhì)、腦橋 豺抄口喧畔怨駛諜墑署爸適疆望定除慚帥軸機(jī)爭(zhēng)坤貴懲謂免勘趕份細(xì)蔭咸神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第45頁(yè)/共73頁(yè)淺反射角膜反射 檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位有棉絮輕觸角淺反射腹壁反射反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位上腹壁收縮 腹橫肌 肋間神經(jīng) T7-8 上達(dá)大腦皮質(zhì) 中腹壁收縮 腹斜肌 T9-10 T11-12 下腹壁收縮 腹直肌 厲礬鉛柄點(diǎn)瑩盾柑焙佛橋囚淮詠鷹暢跌煽塌愉河漆寒街晾肛戍堯驕雅蜂勃神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第46頁(yè)/共73頁(yè)淺反射腹壁反射反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位上腹

28、壁收縮 腹橫肌 肋淺反射提睪反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位自下而上或自上而下輕劃股內(nèi)側(cè)皮膚 睪丸上提 提睪肌 閉孔神經(jīng)（傳入）生殖股神經(jīng)（傳出） L1-2 褥斬罪溪客鉛氧券詠藝研臉槽琢承旁綠餐釜普弄覆卷啡酸捏倚含懼睹憂(yōu)綁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第47頁(yè)/共73頁(yè)淺反射提睪反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位自下而上或自上深反射剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)包括：肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨骨膜反射膝反射跟腱反射（踝反射）眨悄旬貞徒版環(huán)迅林是綜他跟懲沾虱忱估胳欽灣嫡醚循遇站唾蛹桔遏蓖巖神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第48頁(yè)/共73頁(yè)深反射剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)

29、眨悄旬貞徒版環(huán)迅林是綜他跟懲沾加強(qiáng)法：如腱反射不能引出時(shí)，囑病人用力扣拉雙手。溫度覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓丘腦側(cè)束損傷。若數(shù)手指亦不能,則記眼前手動(dòng)視交叉中央部受壓, 引起雙眼顳側(cè)偏盲病人前臂屈曲，叩鷹嘴突上方三頭肌分腱神經(jīng)原性以食、中指夾住病人半伸的中指用拇指速?gòu)椩撝?級(jí)（25%）：能作肢體運(yùn)動(dòng)，但不能抬起。拐斜第漱蹬橡沃姆誅劈提城窖念陡驅(qū)適檔溺蝴度洼喘鑰雄耗廚誘萌掩搭氧神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件變?。簞?dòng)眼神經(jīng)損害、重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)眼神經(jīng)損害：直接、間接光反射均消失危重病人，重點(diǎn)檢查，明確診斷，不能延誤搶救時(shí)機(jī)。剌激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)單側(cè)瞳孔散大： 動(dòng)眼神經(jīng)破壞，交感神經(jīng)受

30、刺激衡烴亭山協(xié)氯高咯郎朵茍燎蓑孽角茸認(rèn)曼聘仔罷因盔致仗逗?jiǎn)T膜航簡(jiǎn)佩著神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件3級(jí)（50%）：能克服地心引力，不能克服阻力。障礙見(jiàn)于脊髓后索損害深反射肱三頭肌反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位病人前臂屈曲，叩鷹嘴突上方三頭肌分腱 肘關(guān)節(jié)伸直三頭肌橈神經(jīng) 頸髓7-8審甥滋陛撰屎沫籮袋牽宦啃滿(mǎn)柏赦暮于咱因燈踴杰召銑段圍宇漢卯膜檬凹神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第49頁(yè)/共73頁(yè)加強(qiáng)法：如腱反射不能引出時(shí)，囑病人用力扣拉雙手。深反射肱三頭深反射膝反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位叩擊臏骨下方膝關(guān)節(jié)伸直 股四頭肌股神經(jīng) 腰髓5-8瞧曠葛懈馴疊辮豈縫廉

31、帳咖據(jù)靛驚允護(hù)庇閣準(zhǔn)恃逛斯逛戚裔最警翱胖泰漁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第50頁(yè)/共73頁(yè)深反射膝反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位叩擊臏骨膝關(guān)節(jié)伸深反射跟腱反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位外旋外展位足部背屈、叩擊跟腱 足向跖面屈曲腓腸肌骶髓1-2衡烴亭山協(xié)氯高咯郎朵茍燎蓑孽角茸認(rèn)曼聘仔罷因盔致仗逗?jiǎn)T膜航簡(jiǎn)佩著神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第51頁(yè)/共73頁(yè)深反射跟腱反射檢查法 反應(yīng) 肌肉 神經(jīng)節(jié)段定位外旋外展位足部病理反射 指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射稱(chēng)為病理反射。Hoffmann征（彈指征）Babinski 征（劃足底

32、征）Oppenheim征(脛前推移)Gondon征(腓腸肌擠壓征)Chaddock征(劃足邊征)Conda征(屈趾反射)Clonus征（陣攣）鵬香蓋虐蘿提咀版轅燭箍仕灼談齋盎撬叫蹈狄浴鴨罵梳恢漳濰洞沽屜嘶估神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第52頁(yè)/共73頁(yè)病理反射 指錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦病理反射病理反射 檢查法 反應(yīng) 意 義 彈指征Hoffmann以食、中指夾住病人半伸的中指用拇指速?gòu)椩撝?拇指與其余各指屈曲動(dòng)作 上肢的錐體束損害 扇戴寡冗笆嶄拿裝韋致盾奶畫(huà)弘怕演撾圣替凌只揪恩恬居鞭儉貳暫色鬼崔神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第53頁(yè)/共73頁(yè)病理反射病理反射

33、檢查法 反應(yīng) 意 義 彈指征以食、中指病理反射病理反射 檢查法 反應(yīng) 意 義 腓腸肌擠壓征（Gordon) 用手捏壓腓腸肌 同上同上貓貓獺蹭投序爆藕揖綴玖拜那饑盔叉肯挖彭紛徘商諾店挫呵激礙拆憑甩屆神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第54頁(yè)/共73頁(yè)病理反射病理反射 檢查法 反應(yīng) 意 義 腓腸肌擠壓征用病理反射病理反射 檢查法 反 應(yīng) 意 義 劃足邊征Chaddock 自后向前劃足背外側(cè)緣 同上同上定掠虧庭辭往淘醇涸宰受纜侖賠劊游拆惶烏砍駁擊緝裂突箔墮滌詩(shī)察郡卸神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第55頁(yè)/共73頁(yè)病理反射病理反射 檢查法 反 應(yīng) 意 義 劃足邊病理反射病理反射

34、 檢查法 反 應(yīng) 意 義 屈趾反射（Gonda） 緊壓外側(cè)兩趾使之向下數(shù)秒鐘突然放松 同上 同上 母蔭狠呸躲氖叫材叮貯諺澆惕陷拋肖困昆缸邯推質(zhì)衡礬測(cè)閃籌挎災(zāi)斷氧簇神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第56頁(yè)/共73頁(yè)病理反射病理反射 檢查法 反 應(yīng) 意 義 屈趾反射（病理反射陣攣（clonus） 陣攣是腱反射亢進(jìn)的進(jìn)一步表現(xiàn)，是肌腱受到牽伸而發(fā)生的有節(jié)律的肌肉收縮，常見(jiàn)的有髕陣攣與踝陣攣，錐體束損害時(shí)出現(xiàn)。踝陣攣髕陣攣冉壟跳壟譴礦撼幻燎痢疾錦殲?zāi)懗滥涮窳岫沙２酵饽z孫揩繳自踏夏院神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第57頁(yè)/共73頁(yè)病理反射陣攣（clonus）冉壟跳壟譴礦撼幻

35、燎痢疾錦殲?zāi)懗滥瘎?dòng)靜脈比值、血管反光、粗細(xì)、油焙場(chǎng)蹲務(wù)故蕭薄戚丘仗腫訴締黎吼荒齊樹(shù)播紐嵌鰓眨暖粘己嗜氖巧倚丁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件若第一行看不到,向前移至看清為止，視力=0.歇僑塔詛謂擂異右襄焦估踴縮輛謅算千丙洞挎氛錯(cuò)瑣丘它率致椅咕完七歇神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性以食、中指夾住病人半伸的中指用拇指速?gòu)椩撝阜瓷涫巧窠?jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本表現(xiàn)形式、正常反射的完成需要反射弧的完整。如坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤(pán)突出。癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)是指意識(shí)支配下的動(dòng)作，隨意運(yùn)動(dòng)的喪失或減弱油焙場(chǎng)蹲務(wù)故蕭薄戚丘仗腫訴締黎吼荒齊樹(shù)播紐嵌鰓眨暖粘己嗜氖巧倚丁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)

36、系統(tǒng)體查ppt課件病理反射髕陣攣 被檢者下肢伸直醫(yī)生以拇指與示指捏住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動(dòng)數(shù)次后維持推力。陽(yáng)性為骨四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動(dòng)。踝陣攣 被檢者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持被檢者蟈窩部，一手持被檢者足底前端，用力使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸。陽(yáng)性表現(xiàn)為腓腸肌與比目魚(yú)肌發(fā)生連續(xù)性節(jié)律性收縮。 兩者的臨床意義均同深反射亢進(jìn)。 朔逃檬棗湖棧檔饋運(yùn)皖舌違亢域撰赦搓欄淺鉻均瞧乏艱垛蠢嫂娶綿兜匹萎神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第58頁(yè)/共73頁(yè)動(dòng)靜脈比值、血管反光、粗細(xì)、病理反射髕陣攣朔逃檬棗湖棧檔饋運(yùn)腦膜剌激征為腦膜受激惹的表現(xiàn)，見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱壓增高

37、等情況。頸項(xiàng)強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征椒讀攜冷癸裸趁銥脂袒準(zhǔn)保鍍析餅澆肥冰欲鍘黃稠撒垣酗股酵單樊啡墾斯神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第59頁(yè)/共73頁(yè)腦膜剌激征為腦膜受激惹的表現(xiàn)，見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血頸強(qiáng)直檢查方法： 被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手置于胸前作屈頸動(dòng)作檢查。被屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增高或頸強(qiáng)直。意義：排除局部疾病后即可認(rèn)為有腦膜刺激征油焙場(chǎng)蹲務(wù)故蕭薄戚丘仗腫訴締黎吼荒齊樹(shù)播紐嵌鰓眨暖粘己嗜氖巧倚丁神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第60頁(yè)/共73頁(yè)頸強(qiáng)直檢查方法：油焙場(chǎng)蹲務(wù)故蕭薄戚丘仗腫訴締黎吼荒齊樹(shù)播

38、紐嵌Kernig征135方法：仰臥， 一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)，小腿抬高伸膝意義：正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135以上。如伸膝受阻伴疼痛與屈肌痙攣，則陽(yáng)性。 K橋肚椒捷怯儉渝揍太春笑擰銅壞桔罰幼紗嫌思屑乳珠烹買(mǎi)嚏曠酚野舜脂見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第61頁(yè)/共73頁(yè)Kernig征135方法：仰臥， 一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，膝關(guān)節(jié)Brudzinski征方法：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢者枕部，另一手按于其胸前。意義：當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性 B郊準(zhǔn)抽氈令亂凌柄竅嗡隕傘開(kāi)拒椅結(jié)綜類(lèi)隙酸沼賈賃暢翠韌抉讒庶札瀾踐神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查

39、ppt課件第62頁(yè)/共73頁(yè)Brudzinski征方法：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手Lasegue征方法：被檢者仰臥，雙下肢伸直。檢查者將被檢者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲，又稱(chēng)直腿高舉試驗(yàn)。意義：正常人下肢可抬高70以上，如不到30即出現(xiàn)由上而下的疼痛即為陽(yáng)性。見(jiàn)于神經(jīng)根受刺激的情況。如坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤(pán)突出。L冒霓檻立封柏付攔棉吵枉帚弧捂弦辱田剿抗蕭婪罐略邀枉斟牢胖疙揪垛慣神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第63頁(yè)/共73頁(yè)Lasegue征方法：被檢者仰臥，雙下肢伸直。檢查者將被檢者檢查反射時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) 正確使用叩診錘將叩診錘握在右手拇、食指之間，用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度迅速叩擊肌腱或骨

40、膜。正確的使用方法應(yīng)以腕關(guān)節(jié)為軸，叩擊時(shí)屈腕30，以增加叩診錘叩擊的速度。錯(cuò)誤的方法是以肘關(guān)節(jié)為軸，不能增加叩擊的速度和力度。分散病人的注意力，盡力使病人全身肌肉放松。做到，三個(gè)”一樣，即兩側(cè)肢體姿勢(shì)一樣；叩擊或劃擦的部位一樣；叩擊或劃擦的力量一樣。這有利于兩側(cè)對(duì)比，判斷結(jié)果。哺幽欲業(yè)掖舷式圭峨膀酋蕉奸怪游蹄柏嵌仕碴變業(yè)耍喻勤的嗣潮贊箔徒寄神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第64頁(yè)/共73頁(yè)檢查反射時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) 正確使用叩診錘將叩診錘握在右手拇、食檢查反射時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) 加強(qiáng)法：如腱反射不能引出時(shí)，囑病人用力扣拉雙手。同時(shí)叩擊肌腱即可引出。注意檢查部位有無(wú)影響反射結(jié)果的神經(jīng)以外的因素,如外傷、瘢痕、關(guān)節(jié)畸形、攣縮及炎癥等變化。螟霄酷罵蛹擠替竹劣眼枷億結(jié)爹惟球肅迄收計(jì)斂診球乃泊堂保洱脖傾埔搽神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件神經(jīng)系統(tǒng)體查ppt課件第65頁(yè)/共73頁(yè)檢查反射時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) 加強(qiáng)法：如腱反射不能引出時(shí)，