正常胸肺部CT專題知識(shí)培訓(xùn)課件

1、正常胸肺部CT專題知識(shí)正常胸肺部CT專題知識(shí) 正常CT表現(xiàn) 胸部CT采用兩種不同的窗寬和窗位 肺 窗 窗位為400800HU 窗寬為10001500HU 適合觀察肺實(shí)質(zhì) 縱隔窗 窗位20 50HU 窗寬200 400HU 適于觀察肺實(shí)質(zhì)病變、縱隔及胸壁如圖：正常肺肺窗 正常肺縱隔窗正常胸肺部CT專題知識(shí)2 此外，用于觀察骨骼病變還需要用骨窗： 薄層骨窗可以顯示骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)骨窗：窗寬：10002000HU 窗位：1501000HU正常胸肺部CT專題知識(shí)3此外，用于觀察骨骼病變還需要用骨窗：骨窗：正常胸肺部CT專題胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)4胸

2、壁正常胸肺部CT專題知識(shí)4 胸壁1、軟組織 前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小??； 外胸壁主要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁為背闊肌、大圓肌及肩胛下肌，內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌及肋骨； 后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外側(cè)為肩胛骨及肩帶??； 各肌間可見脂肪影。2、骨骼 胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及鎖骨 由于肋骨由后上向前下走行，通常一個(gè)CT橫斷面同時(shí)可見多根肋骨的部分?jǐn)嗝妗?骨骼病變還需用骨窗來觀察，螺旋CT三維重建可立體顯示胸部骨骼整體觀，薄層骨窗可顯示骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。 正常胸肺部CT專題知識(shí)5 111234567891、乳腺； 2、胸大??； 3、胸小??； 4、肩胛下??；5、岡下??； 6、大圓?。?7

3、、豎脊??；8、斜方?。?9、胸椎體； 10、肩胛骨；11、肋骨1011正常胸肺部CT專題知識(shí)6111234567891、乳腺； 2、胸大肌； 3、胸小胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)7胸壁正常胸肺部CT專題知識(shí)7 氣 管 胸段氣管在CT基本位于中線位置，多呈圓形或橢圓形，氣管前方及兩側(cè)有縱隔脂肪包繞，在縱隔窗上氣管與周圍血管結(jié)構(gòu)分界較清，但后壁為纖維膜，多呈線狀影，與椎前軟組織無法區(qū)分。在肺窗上氣管僅顯示低密度的氣管腔，與周圍結(jié)構(gòu)難以區(qū)分。 正常胸肺部CT專題知識(shí)8 氣 管正常胸肺部MPRVR 右主支氣管較左側(cè)短而粗，多平面重建（如MPR）或三維重

4、建（如VR）可顯示主支氣管長(zhǎng)軸形態(tài)。正常胸肺部CT專題知識(shí)9MPRVR 右主支氣管較左側(cè)短而粗，多平面重建（如M當(dāng)X線束與支氣管的走行垂直時(shí)，顯示為橫斷面為環(huán)形影，與支氣管的走行平行時(shí)顯示支氣管的長(zhǎng)軸，而與支氣管走行斜交時(shí)則為卵圓形正常胸肺部CT專題知識(shí)10當(dāng)X線束與支氣管的走行垂直時(shí)，顯示為橫正常胸肺部CT專題知識(shí)胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)11胸壁正常胸肺部CT專題知識(shí)11 肺段、肺小葉 CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個(gè)標(biāo)志層面上的肺段分布：正常胸肺部CT專題知識(shí)12 1、主動(dòng)脈弓層面 兩側(cè)肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷

5、支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可見支配前段和后段的血管影，本層面可顯示上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動(dòng)脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動(dòng)脈；6、左上葉后段支氣管主動(dòng)脈弓層面123456正常胸肺部CT專題知識(shí)131、主動(dòng)脈弓層面主動(dòng)脈弓層面123456正常胸肺部CT專題知2、右上葉支氣管層面： 右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動(dòng)脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。 1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉

6、后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段 右上葉支氣管層面支氣管； OF：斜裂123456OF正常胸肺部CT專題知識(shí)142、右上葉支氣管層面：123456OF正常胸肺部CT專題知識(shí)3、中間支氣管層面： 右側(cè)見中間支氣管，其前方為右肺動(dòng)脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。 左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動(dòng)脈，左肺野中部可見舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，后方見斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動(dòng)脈； OF

7、：斜裂 中間支氣管層面HF：水平裂；1234OFHF正常胸肺部CT專題知識(shí)153、中間支氣管層面：1234OFHF正常胸肺部CT專題知識(shí)14、中葉支氣管層面： 右側(cè)見中葉支氣管及其外、內(nèi)側(cè)段支氣管，同時(shí)分出下葉支氣管，有時(shí)見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動(dòng)脈。 左側(cè)見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時(shí)見下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動(dòng)脈1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2、右中葉外側(cè)段支氣管3、右下葉支氣管；4、 中葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動(dòng)脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動(dòng)脈9、左上葉肺靜脈

8、；10、左下葉肺動(dòng)脈12543610879正常胸肺部CT專題知識(shí)164、中葉支氣管層面：12543610879正常胸肺部CT專題5、左、右下葉支氣管層面： 前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方。伴隨動(dòng)脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。1、右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；2、右下葉前基底段支氣管及肺動(dòng)脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動(dòng)脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動(dòng)脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動(dòng)脈；7、左下葉后基 左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動(dòng)脈； OF：斜裂1234567正常胸肺部CT專題知識(shí)175、左、右下葉

9、支氣管層面：1234567正常胸肺部CT專題知胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)18胸壁正常胸肺部CT專題知識(shí)18 肺 門 為兩肺支氣管、肺動(dòng)、靜脈、神經(jīng)及淋巴組織出入縱隔所形成的影像。 上界為尖段支氣管的起始部及伴隨動(dòng)脈，左右肺門 下界為下葉肺段支氣管的起始部及伴隨動(dòng)脈 內(nèi)界為縱隔胸膜 外界為肺段支氣管起始段及伴隨動(dòng)脈。 正常胸肺部CT專題知識(shí)19 肺 胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)20胸壁正常胸肺部CT專題知識(shí)20 葉 間 裂 是識(shí)別肺葉的標(biāo)志 右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜裂 常規(guī)層厚（5mm）時(shí)

10、，葉間裂顯示為較寬的無或少肺紋理的透明帶； 薄層掃描時(shí)（2mm）多顯示為線狀影正常胸肺部CT專題知識(shí)21 葉 ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū)B薄層顯示為雙側(cè)斜裂呈發(fā)絲狀細(xì)線狀影正常胸肺部CT專題知識(shí)22ABA常規(guī)層厚顯示雙側(cè)斜裂為無肺紋理透亮區(qū)正常胸肺部CT專題常規(guī)層厚 薄 層水平裂薄層正常胸肺部CT專題知識(shí)23常規(guī)層厚 正常胸肺部CT專題知識(shí)培訓(xùn)課件 肺 小 葉 常規(guī)CT難以顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，高分辨率CT顯示肺小葉是多邊形截頭錐體形，底位于肺表面，尖向肺門，直徑約1025mm，肺小葉核心為小葉肺動(dòng)脈和細(xì)支氣管，其直徑約為1mm。 正常情況下，小葉間隔線很少能完整顯示，如能清晰顯示多

11、為異常增厚。高分辨率CT隱約可顯示胸膜下小葉間隔正常胸肺部CT專題知識(shí)25 肺 胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)26胸壁正常胸肺部CT專題知識(shí)26CT 7個(gè)基本的縱隔層面1、胸廓入口層面： 即肺尖平面，相當(dāng)于T2水平1、頭臂干靜脈2、頸總動(dòng)脈3、鎖骨下動(dòng)脈4、氣管5、第2胸椎體12345正常胸肺部CT專題知識(shí)27CT 7個(gè)基本的縱隔層面12345正常胸肺部CT專題知識(shí)272、胸骨柄層面 相當(dāng)于T2T3水平1、右側(cè)頭臂干靜脈2、鎖骨胸骨端3、右側(cè)無名動(dòng)脈4、胸骨柄5、左側(cè)頭臂干靜脈6、左頸總動(dòng)脈7、左鎖骨下動(dòng)脈1234567正常胸肺部CT專題知識(shí)28

12、2、胸骨柄層面1234567正常胸肺部CT專題知識(shí)283、主動(dòng)脈弓層面 相當(dāng)于T4水平1、上腔靜脈2、主動(dòng)脈弓3、第4胸椎體123正常胸肺部CT專題知識(shí)293、主動(dòng)脈弓層面 123正常胸肺部CT專題知識(shí)294、主肺動(dòng)脈窗層面 即氣管分叉平面，相當(dāng)于T4T5水平1、奇靜脈弓2、上腔靜脈3、升主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈5、降主動(dòng)脈6、左主支氣管7、右主支氣管1234567正常胸肺部CT專題知識(shí)304、主肺動(dòng)脈窗層面1234567正常胸肺部CT專題知識(shí)305、肺動(dòng)脈叉層面： 相當(dāng)于T5水平1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、肺動(dòng)脈干4、右肺動(dòng)脈5、左肺動(dòng)脈6、左主支氣管7、降主動(dòng)脈8、右主支氣管12345678正常

13、胸肺部CT專題知識(shí)315、肺動(dòng)脈叉層面： 12345678正常胸肺部CT專題6、左心房層面 升主動(dòng)脈根部位于縱隔中央 1、右心房2、升主動(dòng)脈3、右室流出道4、左心房5、左下肺靜脈6、降主動(dòng)脈123456正常胸肺部CT專題知識(shí)326、左心房層面123456正常胸肺部CT專題知識(shí)327、心室層面 見四個(gè)心腔1、房間隔2、右心房3、右心室4、室間隔5、左心室6、左心房7、降主動(dòng)脈1234567正常胸肺部CT專題知識(shí)337、心室層面 見四個(gè)心腔1234567正常胸肺部CT專題胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)正常胸肺部CT專題知識(shí)34胸壁正常胸肺部CT專題知識(shí)34縱隔淋巴結(jié)前縱隔淋巴結(jié) 前胸壁淋巴結(jié) 血管前淋巴結(jié)中縱隔淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 支氣管肺淋巴結(jié) 隆突下淋巴結(jié)后縱隔淋巴結(jié)正常淋巴結(jié)不能顯示正常胸肺部CT專題知識(shí)35縱