產(chǎn)褥期婦女的護理要點及習題講解課件

1、【定義】產(chǎn)褥期定義：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間，稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。1精選版【定義】1精選版【產(chǎn)褥期母體變化】（一）產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適1.生殖系統(tǒng)的變化（1）子宮：子宮體肌纖維縮復：胎盤娩出后，隨著肌纖維不斷縮復，子宮體積逐漸縮小，于產(chǎn)后10日左右子宮降至骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后6周，子宮恢復到正常非孕期大小。子宮內(nèi)膜再生：胎盤附著處全部修復需至產(chǎn)后6周時。子宮頸：于產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復至正常狀態(tài)。初產(chǎn)婦的子宮頸外口由產(chǎn)前的圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字型橫裂（已產(chǎn)型）。（2）陰道和外陰:產(chǎn)后3周左右黏膜皺襞復現(xiàn),但不能恢復

2、到未孕時態(tài)。產(chǎn)后外陰常有輕度水腫, 2 3天內(nèi)可自行消退2精選版【產(chǎn)褥期母體變化】2精選版3精選版3精選版【產(chǎn)褥期母體變化】2.內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦與產(chǎn)后6-10周恢復月經(jīng)。哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮延遲，平均在產(chǎn)后46月恢復排卵。3.乳房：乳房的主要變化是泌乳。初乳：產(chǎn)后7日內(nèi)所分泌的乳汁，稱為初乳。初乳中含有較多蛋白質(zhì)，較少的脂肪和乳糖，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。過渡乳：產(chǎn)后714日分泌的乳汁為過渡乳汁。含蛋白質(zhì)量逐漸減少，脂肪和乳糖含量逐漸增多。成熟乳：產(chǎn)后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗體。4精選版【產(chǎn)褥期母體變化】4精選版【產(chǎn)褥期母體變化

3、】4.腹壁5.血液循環(huán)系統(tǒng)的變化：產(chǎn)后最初的3天內(nèi), 血容量再次增加15% 25%,特別是產(chǎn)后24小時內(nèi)心臟負擔加重，原有心臟病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)。6.泌尿系統(tǒng)：妊娠期體內(nèi)儲留的水分子產(chǎn)后迅速排出，故產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多。在分娩過程中膀胱受壓致使黏膜水腫充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛，不習慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。7.消化系統(tǒng)：產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動力減弱，故易發(fā)生便秘。5精選版【產(chǎn)褥期母體變化】5精選版【產(chǎn)褥期母體變化】（二）產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適經(jīng)要歷三個時期：1.依賴期：產(chǎn)后13d。在這一時期，產(chǎn)婦的很多需要是通過別人來滿足，丈夫和

4、家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務人員的關(guān)心指導都是極為重要的。2.依賴-獨立期：產(chǎn)后314d。這一期表現(xiàn)出較為獨立的行為，改變依賴期中接受特別照顧和關(guān)心的狀態(tài)。但這一時期也容易產(chǎn)生壓抑，及時護理和指導幫助能糾正這種壓抑。3.獨立期：產(chǎn)后2周至1個月。在這一時期，新家庭形成并運作。6精選版【產(chǎn)褥期母體變化】6精選版【產(chǎn)褥期婦女的護理】（一）臨床表現(xiàn)：1.體溫、脈搏、呼吸、血壓（1）體溫：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍，產(chǎn)后24小時內(nèi)略升，但不超過38。產(chǎn)后34天因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱，體溫高達38.539，一般僅持續(xù)數(shù)小時，最多不超過16小時（2）脈搏：在正常范圍內(nèi)，略緩慢，約6070次分，

5、與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)，一般產(chǎn)后1周可恢復正常。（3）呼吸：深而慢，約1416次分。由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?。?）血壓：一般無變化，但患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓有明顯的下降。7精選版【產(chǎn)褥期婦女的護理】7精選版【產(chǎn)褥期婦女的護理】2.褥汗：于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)3.產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。持續(xù)23天后自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。4.子宮復舊：產(chǎn)后第1日子宮底平臍。以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，腹部捫不到宮底。5.會陰產(chǎn)后會陰可有輕度的水腫。8精選版【產(chǎn)褥期婦女的護理】8精選版

6、6.惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織及宮頸黏液經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露可分為：血性惡露：色鮮紅，含大量血液和少量胎膜及壞死蛻膜組織，可持續(xù)3-4天；漿液性惡露：色淡紅似漿液，含有少量血液，較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液及細菌等，可持續(xù)10天左右；白色惡露：黏稠色較白，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，可持續(xù)3周。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)46周?？偭?50-500ml。9精選版6.惡露產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處蛻膜）的脫落，【護理措施】1.一般護理：（1）環(huán)境：室溫2426，濕度55%60%。（2）生命體征的觀察。（3）休息與活動

7、：產(chǎn)后24小時鼓勵產(chǎn)婦下床活動。早期下床活動有利于子宮復舊、惡露的引流、大小便通暢。（4）營養(yǎng)：指導產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，以足夠蛋白質(zhì)、維生素、熱量食品為主，品種多樣化，多食有催乳作用的湯類，2.生殖器官的觀察與護理：會陰護理：用消毒液擦洗會陰或行會陰沖洗2次日。每次護理時更換消毒會陰墊。會陰傷口水腫，應以50%硫酸鎂濕敷，出現(xiàn)硬塊、紅腫、波動感，傷口裂開應及時通知醫(yī)生。如有側(cè)切傷口。采取健側(cè)臥位，勤換會陰墊。會陰傷口一般于產(chǎn)后35天拆線。切口感染或愈合不佳，可在產(chǎn)后710天后行坐浴。10精選版【護理措施】10精選版【護理措施】3.尿潴留和便秘的處理：產(chǎn)后4-6h應鼓勵、幫助產(chǎn)婦排尿，如使用便盆排尿或

8、躺著排尿有困難，可幫助產(chǎn)婦坐起排尿，或扶她去鄰近的盟洗室排尿，讓其聽流水聲，如上述方法均無效，應遵醫(yī)囑導尿。對于便秘者，應勸產(chǎn)婦多食蔬菜、水果，盡早下床活動，同時遵醫(yī)囑給予果導、酚酞等輕瀉劑。4.乳房護理：產(chǎn)婦因各種原因不能哺乳時，應及時退奶。分娩第2天肌注己烯雌酚4mg，每日2次，共3天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麥芽6090g ，水煎當茶飲。5.產(chǎn)褥期保健操：產(chǎn)后運動可促進子宮復舊，并且使骨盆底恢復其支托生殖器官和泌尿器官的功能，產(chǎn)后第2天開始可進行產(chǎn)后鍛煉。6.心理護理7.產(chǎn)后復查：分娩后6周進行產(chǎn)后復查11精選版【護理措施】11精選版【母乳喂養(yǎng)】（一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：對嬰兒和母體有利。（

9、1）母乳所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高。（2）母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，如大量的IGA溶菌酶、補體、抗葡萄球菌因子等，因此能保護新生兒、嬰兒少患疾病。（3）母乳喂養(yǎng)還可避免奶瓶、奶頭污染帶來的感染，且能預防過敏。（4）母乳喂養(yǎng)的嬰兒頻繁與母親接觸，受到照顧，有利于其情緒、性格健康的發(fā)育等。（5）母乳喂養(yǎng)有利于母親子宮的收縮，促進子宮復原，減少產(chǎn)后出血。（6）母乳喂養(yǎng)階段，往往閉經(jīng)，使母體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵和其他營養(yǎng)物質(zhì)得以保存，有利于產(chǎn)后康復。（7）母乳喂養(yǎng)可減少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險。（8）母乳喂養(yǎng)既經(jīng)濟又方便。（9）母乳喂養(yǎng)的嬰兒較少得病，故醫(yī)藥費用減少，得益于社會和

10、家庭。（10）母乳無菌、溫度適宜，不需要加溫及奶瓶奶頭的消毒，減少了人力、物力。12精選版【母乳喂養(yǎng)】12精選版【母乳喂養(yǎng)】（二）母乳喂養(yǎng)指導1.純母乳喂養(yǎng)的概念：出生4-6周，除母乳外，不給嬰兒添加任何食物包括水。但不包括藥品、維生素、礦物質(zhì)等。2.母嬰同室：指產(chǎn)后母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。3.護理措施：1）指導產(chǎn)婦進行哺乳正確的哺乳姿勢：常取哺乳姿勢有坐位和臥位，無論何種姿勢，重要的是讓母親和嬰兒感到舒適，13精選版【母乳喂養(yǎng)】13精選版【母乳喂養(yǎng)】2）乳頭皸裂：原因嬰兒含接姿勢不良。發(fā)生皸裂后，若癥狀較輕.可先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)。3）乳房腫脹的護理預防：分娩后馬上吸吮

11、，確保正確的含接姿勢，做到充分有效地吸吮，鼓勵按需哺乳。處理：如果嬰兒能吸吮應采取正確的含接姿勢頻繁喂養(yǎng)?？刹捎脽岱?、按摩、拍打等方法，母親應精神放松，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時間一般為2030分鐘。4）平坦或凹陷乳頭的護理：幫助母親喂奶時采取正確的喂奶體位。試行不同的喂奶體位，也可采取其他方法，有利于嬰兒含接。14精選版【母乳喂養(yǎng)】14精選版.產(chǎn)褥期是指A.從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復正常狀態(tài)所需時間B.從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需時間）C.從胎兒娩出后至產(chǎn)婦子宮復原所需的時間D.從胎盤娩出至產(chǎn)婦生殖器官恢復的一段時間E.從胎兒娩出至產(chǎn)婦生殖

12、器官恢復正常狀態(tài)所需的時間15精選版.產(chǎn)褥期是指A.從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復正常狀態(tài)所19-1.產(chǎn)褥期正常可持續(xù)至產(chǎn)后 A.3周B. 4周C. 6周D. 7周E. 10 周16精選版19-1.產(chǎn)褥期正?？沙掷m(xù)至產(chǎn)后 16精選版19-2.某女士，分娩后6小時，接受護士對其進行的產(chǎn)褥期保健知識教育后，向護士復述的內(nèi)容中,錯誤的是A.產(chǎn)后24小時可下床活動B.經(jīng)常擦浴，勤換衣褲C.產(chǎn)后8小時內(nèi)排尿D.臥室清潔，注意通風E.飲食營養(yǎng)豐富、易消化17精選版19-2.某女士，分娩后6小時，接受護士對其進行的產(chǎn)褥期保健19-3.產(chǎn)褥期清潔護理不妥的是A.傷口感染者可提前拆線引流B.擦洗外陰,2次/日C

13、.勤換會陰墊D.保持外陰清潔干燥E.會陰側(cè)切術(shù)后的產(chǎn)婦應取患側(cè)臥位18精選版19-3.產(chǎn)褥期清潔護理不妥的是A.傷口感染者可提前拆線19-4.產(chǎn)后宮底降至骨盆腔的時間是 A產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后10天C.產(chǎn)后16天D.產(chǎn)后15天E.產(chǎn)后3周19精選版19-4.產(chǎn)后宮底降至骨盆腔的時間是 19精選版19-5.初產(chǎn)婦,順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復舊情況哪項不正常A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底 B.白色惡露C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉D.子宮頸外觀呈“一”形E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復20精選版19-5.初產(chǎn)婦,順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復舊情況哪項不正常19-6.產(chǎn)婦，32歲，妊娠38周，于某2:30pm順產(chǎn)。6:40pm病人

14、主訴腹脹、腹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。護士判斷該產(chǎn)婦存在的健康問題是A.分娩后疼痛B.體液過多C.尿路感染D.尿潴留E.產(chǎn)褥熱21精選版19-6.產(chǎn)婦，32歲，妊娠38周，于某2:30pm順產(chǎn)。619-7.產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜完全修復的時間為 A.2周B.8周C.4周D.10周E.6周22精選版19-7.產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜完全修復的時間為 A.19-8.產(chǎn)后第1次復診應安排在產(chǎn)后A.1周B.2周C.4周D.6周E.10周23精選版19-8.產(chǎn)后第1次復診應安排在產(chǎn)后A.1周B.2周19-9.產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù) 910天B. 78天C. 56天D. 34天E. 12

15、天24精選版19-9.產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù) 24精選版19-10.某初產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后20天惡露仍為鮮紅色、量多且有腥臭味，為其采取的首要措施為 A.使用宮縮劑，必要時用抗生素B.輸液、供給營養(yǎng)C.應用止血藥D.保證睡眠、適當活動E.正常生理現(xiàn)象，不用干預25精選版19-10.某初產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后20天惡露仍為鮮紅色、量多19-11.惡露的生理特點正確的是A.含有血液，壞死蛻膜組織及宮頸粘液B.血性惡露可持續(xù)8天C.漿液性惡露可持續(xù)3周左右D.白色惡露可持續(xù)6周E.正常惡露有腥臭味26精選版19-11.惡露的生理特點正確的是A.含有血液，壞死蛻膜19-12.初產(chǎn)婦,30歲，順產(chǎn)。產(chǎn)后2天會

16、陰側(cè)切口紅腫。給予局部濕熱敷，宜選擇 A.1%乳酸溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.5%碘附D.50%硫酸鎂溶液E.1:5000高錳酸鉀溶液27精選版19-12.初產(chǎn)婦,30歲，順產(chǎn)。產(chǎn)后2天會陰側(cè)切口紅腫。給19-13.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天發(fā)熱，汗多，伴下腹陣痛。查體：體溫37.5C,子宮底在臍下2指，無壓痛，會陰傷口無腫脹及壓痛，惡露暗紅，有腥味，雙乳脹、有硬結(jié)。該產(chǎn)婦發(fā)熱的原因是A.會陰傷口感染B.乳汁淤積C.乳腺炎D.陰道炎E.宮頸炎28精選版19-13.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天發(fā)熱，汗多，伴下19-14.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天發(fā)熱，汗多，伴下腹陣痛。查體：體溫

17、37.5C,子宮底在臍下2指，無壓痛，會陰傷口無腫脹及壓痛，惡露暗紅，有腥味，雙乳脹、有硬結(jié)。該產(chǎn)婦腹痛的原因是A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.宮頸炎C.產(chǎn)后宮縮痛D.產(chǎn)后尿潴留E.附件炎29精選版19-14.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天發(fā)熱，汗多，伴下19-15.產(chǎn)褥期生理變化中哪項不正確 A.腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘B.常發(fā)生排尿不暢或尿潴留C.尿量減少D.出汗較多E.血白細胞可暫時增高30精選版19-15.產(chǎn)褥期生理變化中哪項不正確 30精選版19-16.某護士對某初產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期護理，錯誤的 A.為防止便秘,產(chǎn)后2小時下床活動B.鼓勵產(chǎn)婦4小時排便1次C.勤換會陰墊D.產(chǎn)婦應多吃蔬菜水果E.出汗多時用溫水擦浴31精選版19-16.某護士對某初產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期護理，錯誤的 19-17.某初產(chǎn)婦，于產(chǎn)后咨詢正確的避孕措施，下述哪項是錯誤的 A.不哺乳者可選用藥物避孕B.產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活C.哺乳者以工具避孕為宜D.若月經(jīng)未復潮，可不采取避孕措施E.產(chǎn)后6周起采