亨特氏綜合征的護理措施課件

1、亨特氏綜合征的護理 措施神內三 黃琴1亨特氏綜合征的護理 措施神內三 黃琴1一、概念二、發(fā)病病因三、臨床表現(xiàn)四、臨床資料 五、疾病治療六、護理措施七、思考題2一、概念2 亨特氏（Hunt）綜合征，即Ramsay Hunt綜合癥，又稱膝狀神經(jīng)節(jié)炎，是一種常見的周圍性面癱，發(fā)病率僅次于貝爾氏面癱。主要表現(xiàn)為一側耳部劇痛，耳部皰疹，同側周圍性面癱可伴有聽力和平衡障礙。本病由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)內的水痘帶狀皰疹病毒，于機體免疫功能降低時再活化引起，除侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)外，還可累及鄰近的位聽神經(jīng)。細胞免疫功能低下與發(fā)病有關。由于感染波及顱內引起局部腦膜炎，故腦脊液常有異常。本病通常使用激素及神經(jīng)營養(yǎng)劑治療

2、。 3 亨特氏（Hunt）綜合征，即Rams發(fā)病病因 皰疹病毒 水痘-帶狀皰疹病毒感染（再次復活） 由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯第8顱神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié),產(chǎn)生劇烈耳痛,耳聾,眩暈及面癱. 在面神經(jīng)感覺支分布區(qū)域的耳廓及外耳道可見到水泡.常累及其他顱神經(jīng),且常伴有某種程度的腦膜炎癥.腦脊液中出現(xiàn)淋巴細胞,且蛋白含量常增高.不少患者還出現(xiàn)輕度廣泛的腦炎.耳聾可為永久性的,也可能出現(xiàn)部分性或完全性的恢復.眩暈可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周.面癱可為暫時性或永久性的.4發(fā)病病因 皰疹病毒 水痘-帶狀皰疹病毒感染（再次復活）臨床表現(xiàn) 帶狀皰疹病毒典型的表現(xiàn)是一側周圍性面癱，伴有耳廓皰疹。多數(shù)患者還有聽神經(jīng)受累癥狀

3、，少數(shù)患者病毒感染的范圍更大，可以波及腦干，產(chǎn)生腦干腦炎和多發(fā)性顱神經(jīng)炎，如動眼神經(jīng)受累可以發(fā)生眼球固定，第二至第九顱神經(jīng)都被感染的特重的病例，最后患者可因此病失明。 臨床分型：按其臨床表現(xiàn)分為3型。I型：耳帶狀皰疹；型：耳皰疹+面癱；型：耳皰疹、面癱+一內耳癥狀，型耳帶狀皰疹又稱為重癥型耳帶狀皰疹。5臨床表現(xiàn) 帶狀皰疹病毒典型的表現(xiàn)是一側周臨床資料 患者，劉文家，男性，48歲，因“右耳道疼痛1周，發(fā)現(xiàn)皰疹及口角歪斜5天”于2013年10月21日12時30分收治入院 查體:BP110/80mmHg，P82次/分，R20次/分 T36.3，一般情況尚可，右側外耳道見多處約2mm大小的水皰 6臨床

4、資料 患者，劉文家，男性，48歲，6神清，語利，對答切題，雙側瞳孔圓形等大，d=2.5mm，光敏 ，右側額紋淺，右側眼瞼閉合不全，露白約4mm，右側鼻唇溝淺，口角向左歪斜，鼓腮漏氣，伸舌偏右。 入院診斷：亨特綜合征（定位：右側面神經(jīng)）7神清，語利，對答切題，雙側瞳孔圓形等大，d=2.5mm，光敏疾病治療1.予地塞米松靜滴減輕神經(jīng)炎性反應，維生素B1及B12營養(yǎng)神經(jīng)，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)神經(jīng)，奧美拉唑保護胃黏膜，參芎葡萄糖注射液活血化瘀等對癥支持治療；吸氧改善腦部供氧；慢性小腦電刺激改善局部循環(huán)； 2.監(jiān)測并控制血壓于適當范圍,請中醫(yī)科會診協(xié)助診治；3.積極完善相關檢查：血常規(guī)、血生化、頸部血

5、管超聲、頭顱MRI等； 4.向患者及家屬交待病情，均表示知情，囑其適當功能訓練，建議患者使用眼罩防護；8疾病治療1.予地塞米松靜滴減輕神經(jīng)炎性反應，維生素B1及B1疼痛護理在疾病的初期應及時做好患者 疼痛的觀察和護理，告知患者神經(jīng)痛是該病的主要特征之一 ，而且疼痛可出現(xiàn)在皮疹之前，持續(xù)至皮疹消退之后，告知患者治療的方法及疾病恢復需要一定時間，不可過于著急，以減輕顧慮。遵醫(yī)囑給予止痛藥 9疼痛護理在疾病的初期應及時做好患者 疼痛的觀察和心理護理患者出現(xiàn)口角歪斜，自身形象改變，做好患者及家屬的心理指導顯得尤為重要 。應針對心理問題，鼓勵患者訴說、表達對面部形象改變后的心理感受和對疾病預后擔心的真實

6、想法；告訴患者本病大多預后良好，其預后取決于病情的嚴重程度及處理是否及時適當。輕型病例12月內可恢復；部分病例需36個月；約75的患者在23月內恢復。介紹治愈病例，指導克服焦躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，使患者能積極配合治療和護理；同時護士在與患者談話時應語言柔和、態(tài)度和藹可親，避免任何傷害患者自尊的行為。 10心理護理患者出現(xiàn)口角歪斜，自身形象改變，做好患者及家屬的心理耳部皮膚護理該病征是由于帶狀皰疹病毒從局部經(jīng)過皮膚侵入而致病，因此保護局部皮膚，避免感染是本病一個重要的護理環(huán)節(jié)。囑患者忌撓抓，指導患者注意保持局部皮膚清潔干燥，做好對癥護理，床單被褥要保持清潔，內衣應勤換，且穿著柔軟衣服，

7、以防摩擦皮膚而使痛加劇。為防止水皰被擠破，可取健側臥位。有水皰出現(xiàn)時，在常規(guī)消毒后用無菌針頭刺破，并抽出液體 。醫(yī)生和護士在進行查體、治療護理操作后也應及時洗手，防止病毒通過接觸播散到患者的其他部位或其他患者。 11耳部皮膚護理該病征是由于帶狀皰疹病毒從局部經(jīng)過皮膚侵入而致病眼部護理由于面神經(jīng)受損害，引起眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失、角膜長期外露，均易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護非常重要。 12眼部護理由于面神經(jīng)受損害，引起眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動用藥護理 亨特氏綜合征用藥方式多樣且復雜，有靜脈滴注、靜脈推注、外涂、口服、肌注、按摩、針灸等。 13用藥護理 亨

8、特氏綜合征用藥方式多樣且復雜，有靜脈滴注、靜脈推飲食護理 禁煙酒及辛辣食物，多飲水，合理調配飲食，刺激食欲。給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的半流質飲食，以免因咀嚼加重耳痛。口腔內有皰疹或潰瘍者給予流質飲食，調味要清淡，勿過酸、過甜或過咸，以免刺激創(chuàng)面加重疼痛面癱患者進食時要防止嗆咳 。因面癱使口腔的自潔功能下降，食物殘渣易存留在口腔內，每次餐后用生理鹽水漱口做口腔護理，以保持口腔清潔，預防口腔感染等并發(fā)癥。 14飲食護理 禁煙酒及辛辣食物，多飲水，合理調配飲食，刺激食欲。其他 針灸及推拿治療。針灸治療分早期(發(fā)病1周內)、恢復期(一般在23周)、后期(3周以后)分期辨證治療。 15其他

9、針灸及推拿治療。針灸治療分早期(發(fā)病1周內)、恢復期(并發(fā)癥的觀察及護理 腦及顱神經(jīng)并發(fā)癥：密切注意患者意識、瞳孔、精神癥狀、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、吞咽、進食嗆咳及聲音嘶啞的進展和消退情況，觀察嘔吐物量、性質、顏色變化 低顱壓綜合征：由于患者頻繁嘔吐，進食減少致機體脫水，加上顱內受病毒感染，腦脊液分泌減少，易引起低顱壓綜合征 角膜炎和口腔潰瘍：護理人員應提高對本病并發(fā)癥的認識，嚴密觀察病情變化，特別注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征評估， 16并發(fā)癥的觀察及護理 腦及顱神經(jīng)并發(fā)癥：密切注意患者意識、瞳孔思考題什么是亨特氏綜合征?亨特氏綜合征臨床觀察要點? 護理措施有那些?17思考題什么是亨特氏綜合征?17經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學習總結經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越