提高眼科出院患者滴眼正確率(醫(yī)療研究)課件

1、提高眼科出院患者滴眼正確率PDAC1醫(yī)療技能提高眼科出院患者滴眼正確率PDAC1醫(yī)療技能目錄PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段010203042醫(yī)療技能目錄PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段0101PLAN主題選定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定背景介紹3醫(yī)療技能1PLAN主題選定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定背景介紹3背景介紹問題聚焦 滴眼是眼科患者治療中的重要操作，而按時正確的滴眼藥則可以保證治療的有效性與安全性 1，能否掌握正確的滴眼法直接關(guān)系到患者疾病的預(yù)后。在患者出院之后，一般都是由患者或者其家屬進(jìn)行滴眼的，然而，并不是所有的患者都能用正確的方法滴好

2、眼藥水2。 通過出院回訪發(fā)現(xiàn)患者出院后自行滴眼正確率不高。2019年一季度眼科出院病人共665人次，出院需滴眼藥水共650人次，出院需滴眼藥水病人占比97.7%（見圖），出院病人滴眼藥水的指導(dǎo)是每日護(hù)理工作的重要組成部分。4醫(yī)療技能背景介紹問題聚焦4醫(yī)療技能成立CQI小組管翠紅吳丹琴周立Step 4組長：繆麗萍李莉劉佳境葉青成婷李靜徐月5醫(yī)療技能成立CQI小組管翠紅吳丹琴周立Step 4組長：繆麗萍李莉劉主題選定月周23451234123451234選定主題全體成員擬定計劃繆麗萍現(xiàn)況把握繆麗萍、劉佳境目標(biāo)設(shè)定繆麗萍解析全體成員對策擬定全體成員D對策實施與檢討全體成員效果確認(rèn)繆麗萍、李莉標(biāo)準(zhǔn)化檢

3、討改進(jìn)成果發(fā)表全體組員(注： 為計劃線， 為實施線 )時間步驟pCA參與人開會地點西21區(qū)示教室表1：西21區(qū)2018年P(guān)DCA活動計劃擬定表3456全體成員繆麗萍、劉佳境6醫(yī)療技能主題選定月周23451234123451234選定主題全體出院患者回訪反映科室質(zhì)控小組自查選題來源選題原因主題選定提高患者治療效果確保護(hù)理質(zhì)量降低護(hù)理成本提高患者滿意度7醫(yī)療技能出院患者回訪反映選題來源選題原因主題選定提高患者治療效果7醫(yī)現(xiàn)狀把握將2019年3月18日至25日56個出院病人進(jìn)行調(diào)查分析：滴眼正確患者6人，不正確50人，正確率10.7%；對滴眼不正確的50人進(jìn)行評估，不正確的項目有以下方面：改善重點8

4、0/20法則8醫(yī)療技能現(xiàn)狀把握將2019年3月18日至25日56個出院病人進(jìn)行調(diào)查目標(biāo)設(shè)定針對主要原因制定對策，繪制計劃擬定表，并設(shè)定目標(biāo)值，完善率大于80%。9醫(yī)療技能目標(biāo)設(shè)定針對主要原因制定對策，繪制計劃擬定表，并設(shè)定目標(biāo)值，原因分析人流程與制度環(huán)境10醫(yī)療技能原因分析人流程與制度環(huán)境10醫(yī)療技能原因分析出院指導(dǎo)不到位護(hù)士?？浦R不熟練人流程制度環(huán)境護(hù)士簡化流程日出院人數(shù)大護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通不足工作統(tǒng)籌安排不合理未統(tǒng)一流程老年病人理解欠缺考核機(jī)制不完善醫(yī)囑與出院記錄不符獎懲制度落實不到位表示由組員票選所得要因眼科出院患者滴眼不正確的原因11醫(yī)療技能原因分析出院指導(dǎo)不到位護(hù)士?？浦R不熟

5、練人流程制度環(huán)境護(hù)士簡對策擬定whatwhyhowwhowhenwhere護(hù)士簡化流程工作繁忙，人手少彈性排班，繁忙時增加班次繆麗萍、管翠紅04.08-05.28西21區(qū)忙于接待新病人，忽視出院病人合理安排時間，重視出院指導(dǎo)繆麗萍、管翠紅04.08-05.28西21區(qū)出院指導(dǎo)不到位指導(dǎo)方式不對講解與示范共同進(jìn)行繆麗萍、李莉04.08-05.28西21區(qū)未反復(fù)講解操作反復(fù)講解示范，直到患者操作正確繆麗萍、李莉04.08-05.28西21區(qū)護(hù)士?？浦R不熟練護(hù)士未主動學(xué)習(xí)護(hù)士平時加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性劉佳境、吳丹琴04.08-05.28西21區(qū)相關(guān)培訓(xùn)欠缺加強(qiáng)培訓(xùn)劉佳境、吳丹琴04.08-05.28西21

6、區(qū)日出院人數(shù)大出入院頻繁提前一天做好滴眼指導(dǎo)徐月、周立、李靜04.08-05.28西21區(qū)12醫(yī)療技能對策擬定12醫(yī)療技能2DO對策實施13醫(yī)療技能2DO對策實施13醫(yī)療技能對策一：統(tǒng)一工作流程1234制定眼科病人出院護(hù)理流程。對流程進(jìn)行培訓(xùn)和實境演練，做到人人過關(guān)。彈性排班，出入院多的工作日增加半個班次。對策實施：負(fù)責(zé)人：繆麗萍、管翠紅 時間：2019年4月-5月地點：西二十一區(qū).改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士長督察，驗收管理效果14醫(yī)療技能對策一：統(tǒng)一工作流程1234制定眼科病人出院護(hù)理流程。對策實對策二：加強(qiáng)出院指導(dǎo)1234講解與操作示范同時進(jìn)行。對于理解能力差的老年病人，反復(fù)講解示范，

7、可教會患者口訣，指導(dǎo)患者操作正確。對策實施：負(fù)責(zé)人：繆麗萍、李莉 時間：2019年4月-5月地點：西二十一區(qū).改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士長抽察，護(hù)士自查、考核洗手頭仰，睜開眼，擦拉擠滴，壓閉眼。15醫(yī)療技能對策二：加強(qiáng)出院指導(dǎo)1234講解與操作示范同時進(jìn)行。對策實施對策三：加強(qiáng)護(hù)士?？浦R的掌握1234培養(yǎng)護(hù)士平時學(xué)習(xí)的主動性。加強(qiáng)對護(hù)士?？浦R的培訓(xùn)，加大考核力度。晨會提問加上?？浦R的提問3。對策實施：負(fù)責(zé)人：劉佳境、吳丹琴 時間：2019年4月-5月地點：西二十一區(qū).改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士長督察，責(zé)任護(hù)士相互提醒16醫(yī)療技能對策三：加強(qiáng)護(hù)士?？浦R的掌握1234培養(yǎng)護(hù)士平時學(xué)

8、習(xí)的主動對策四：出院指導(dǎo)提前進(jìn)行12341. 合理安排工作，提前一天做好出院指導(dǎo)。2. 出院人數(shù)較多時，可將患者集中指導(dǎo)示范。對策實施：負(fù)責(zé)人：徐月、周立、李靜 時間：2019年4月-5月地點：西二十一區(qū).改進(jìn)后效果良好收集日常工作意見反饋17醫(yī)療技能對策四：出院指導(dǎo)提前進(jìn)行1234對策實施：.改進(jìn)后效果良好收3CHECK效果評價18醫(yī)療技能3CHECK效果評價18醫(yī)療技能效果評價評價：活動后，選擇2019年5月19日至26日64個出院病人進(jìn)行調(diào)查分析：滴眼正確者 57人，不正確者7人，正確率89%；活動前后結(jié)果對比，達(dá)到并超過目標(biāo)值。19醫(yī)療技能效果評價評價：活動后，選擇2019年5月19日

9、至26日64個4ACTION持續(xù)改進(jìn)參考文獻(xiàn)20醫(yī)療技能4ACTION持續(xù)改進(jìn)參考文獻(xiàn)20醫(yī)療技能持續(xù)改進(jìn)眼藥水如為混懸液未搖勻后使用未用面紙擦去眼部分泌物眼藥水順序錯誤眼科出院患者不正確項目統(tǒng)計表下一階段持續(xù)改進(jìn)重點21醫(yī)療技能持續(xù)改進(jìn)眼藥水如為混懸液未搖勻后使用未用面紙擦去眼部分泌物眼參考文獻(xiàn) 1張潔，蘇賀霞. PDCA 循環(huán)法提高眼科護(hù)士對住院患者滴眼藥執(zhí)行率的影響.吉林醫(yī)學(xué)，2017，39（4）：7922秦玉梅. 提高患者出院時使用滴眼液的正確率的護(hù)理方法.特別健康，2017，17（5）：1783任君紅，曾莉，李曉悅.品管圈活動提高眼科住院病人自行滴眼藥水正確率的效果觀察.全科護(hù)理，2018,16（20）：248